袁 丹

(邳州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇邳州 221300)

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循證護(hù)理在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果

袁 丹

(邳州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇邳州 221300)

目的：探討循證護(hù)理在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取168例冠心病患者為研究對(duì)象，將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組，每組84例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者采用循證護(hù)理模式，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、護(hù)理前、后不良情緒改善情況以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者干預(yù)后不良情緒較治療前均有所改善，但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者護(hù)理滿意度為94.8 %，高于對(duì)照組的81.0 %，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理能有效的改善介入治療冠心病患者的不良情緒，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

循證護(hù)理；冠心?。唤槿胫委?；不良情緒；并發(fā)癥；滿意度

冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary artery heart disease,CHD)又稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的一種心臟病。介入治療是臨床上治療冠心病的常用手段，為保障治療效果，積極有效的護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義。本研究選取我院2015年1月至2015年10月收治的168例冠心病患者為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取我院2015年1月至2015年10月收治的168例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且排除心力衰竭、心律失常、腫瘤以及嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，患者知情同意簽署知情同意書。其中男性97例、女性81例，年齡53～79歲、平均年齡63.5歲；病程3～20年、平均病程8.5年；實(shí)施橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者62例、實(shí)施橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)患者48例、經(jīng)皮橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)58例。將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組各84例，兩組患者性別、年齡、病程、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式，具體如下：根據(jù)患者的臨床癥狀及體征，確定介入治療方案后實(shí)施循證護(hù)理方法，做好患者及家屬的健康宣教工作，主要包括患者焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)、治療及護(hù)理方案、術(shù)后并發(fā)癥以及科學(xué)合理的生活方式等內(nèi)容。術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，并向患者介紹手術(shù)的具體方法以及臨床上的成功案例，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及護(hù)理措施，使患者積極配合治療及護(hù)理。術(shù)后應(yīng)抬高患者術(shù)側(cè)上肢，密切觀察穿刺處有無敷料滲血、疼痛、麻木等，注意皮膚溫度變化，且24 h內(nèi)禁止加壓及穿刺，防止出血。對(duì)于出現(xiàn)血腫的部位，可采用50 %的硫酸鎂進(jìn)行熱敷或理療，以促進(jìn)皮下血腫的吸收。拔管0.5 h后密切觀察患者的心率、血壓及面部表情等，詢問患者有無頭暈、心悸、胸悶等癥狀，一旦發(fā)生低血壓應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救，若穿刺部位出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即拆除重新包扎，避免因劇烈疼痛引發(fā)反射性低血壓。保持病房安靜舒適，控制探訪人數(shù)，保證患者充足睡眠，對(duì)于嚴(yán)重失眠患者可給予鎮(zhèn)靜劑[2]。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、護(hù)理前后不良情緒改善情況以及患者滿意度[3]采用焦慮、抑郁評(píng)分量表對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度：患者出院時(shí)，以調(diào)查問卷形式讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，共分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=[(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))÷總例數(shù)]×100 %。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

2.2兩組干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較 兩組患者干預(yù)后不良情緒較治療前均有所改善，但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較(分)

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為94.8 %，高于對(duì)照組的81.0 %，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

循證護(hù)理是以臨床護(hù)理過程中所存在的問題為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)可能發(fā)生的狀態(tài)進(jìn)行前瞻性的預(yù)測(cè)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，從而取得最優(yōu)的治療效果[4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組患者干預(yù)后不良情緒較治療前均有所改善，但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度為94.8 %，高于對(duì)照組的81.1 %。

綜上所述，循證護(hù)理能有效的改善介入治療冠心病患者的不良情緒，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 李克亞,寇潔.循證護(hù)理在冠心病介入治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(24):3697-3699.

[2] 向世蘭,石愛軍,石虹.循證護(hù)理對(duì)冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):3-5.

[3] 蘇艷.循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,8(10):226-227.

[4] 文貴芳,楊德英,劉海霞,等.循證護(hù)理在冠心病介入治療圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,14(2):127-128.

2016-09-15)