王國艷

(黑山縣中醫(yī)院，遼寧錦州 121400)

?

聯(lián)合應(yīng)用諾和銳特沖和諾和靈N治療妊娠期糖尿病的臨床療效

王國艷

(黑山縣中醫(yī)院，遼寧錦州 121400)

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用諾和銳特沖和諾和靈N治療妊娠期糖尿病的臨床療效。方法：選取164例妊娠期糖尿病患者為研究對象，收治后將患者分為對照組和觀察組各82例，對照組采用諾和銳特沖進行治療，觀察組采用諾和銳特沖聯(lián)合諾和靈N進行治療，觀察兩組患者的臨床療效、血糖控制情況及分娩情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.1 %，對照組治療總有效率為85.4 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組治療后空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)及餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose，2hPG)水平均降低，但觀察組降低幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：諾和銳特沖聯(lián)合諾和靈N治療妊娠期糖尿病，能有效的控制血糖，減少剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

妊娠期糖尿?。恢Z和銳特沖；諾和靈N；剖宮產(chǎn)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，我國GDM發(fā)病率為1 %～5 %[1]。妊娠期糖尿病會對產(chǎn)婦及胎兒的生命健康造成極大的影響，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。早診斷、早治療是預(yù)防GDM不良預(yù)后的有效手段[2]。臨床上常采用藥物來控制產(chǎn)婦的血糖，提高自然分娩率，本研究選取2013年2月至2016年2月我院收治的164例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討聯(lián)合應(yīng)用諾和銳特沖和諾和靈N治療妊娠期糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2013年2月至2016年2月我院收治的164例妊娠期糖尿病患者為研究對象，所有患者孕期2次或2次以上空腹血糖>5.8 mmol/L，經(jīng)尿常規(guī)及血糖測定符合妊娠期糖尿病的診斷標準[3]，且排除心血管疾病，高血壓、腫瘤、腎炎患者，患者知情同意且簽署知情同意書。年齡24～38歲、平均年齡31.2歲，孕周25～37周、平均34.6周，初產(chǎn)婦98例、經(jīng)產(chǎn)婦66例，將2014年8月之前收治的82例患者作為對照組，將2014年8月之后收治的82例患者作為觀察組，兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者皮下注射諾和銳特沖(丹麥諾和諾德公司，進口藥品注冊證號：S20040058)，從小劑量開始，每餐最低用量為4～6 IU，藥物注射量為患者體質(zhì)量一半所需藥物總量，可根據(jù)患者血糖變化情況調(diào)節(jié)劑量。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合諾和靈N(Novo Nordisk Pharmaceutical Industries)進行治療，在患者餐前半小時皮下注射0.5 IU/kg，可根據(jù)患者血糖變化情況調(diào)節(jié)劑量。觀察兩組患者的臨床療效、血糖控制情況及分娩情況。

1.3觀察指標及療效評價標準 顯效：空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)及餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose，2hPG)水平恢復(fù)正常范圍；有效：空腹血糖、餐后2 h血糖未恢復(fù)正常范圍，但比治療前低20 %；無效：各指標無明顯變化[4]，總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.1 %，對照組治療總有效率為85.4 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2兩組患者治療效果比較 兩組治療后FBG及2hPG水平均降低，但觀察組降低幅度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期綜合征以及胎兒窘迫，近年來發(fā)病率逐年增長，為保證產(chǎn)婦及胎兒健康，降低妊娠期綜合征的發(fā)病率，臨床常采用藥物對產(chǎn)婦的血糖進行控制。諾和銳特沖聯(lián)合諾和靈N為胰島素制劑，能有效的與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結(jié)合，促進葡萄糖的吸收，抑制肝臟葡萄糖的釋放從而控制血糖，另外還能有效的預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

本研究采用諾和銳特沖聯(lián)合諾和靈N治療妊娠期糖尿病，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為95.12%，對照組治療總有效率為85.37%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組治療后FBG及2hPG水平均降低，但觀察組降低幅度優(yōu)于對照組，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，諾和銳特沖聯(lián)合諾和靈N治療妊娠期糖尿病，能有效的控制血糖，減少剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] Sugiyama T,Nagao K,Metoki H，et al.Pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus according to pre-gestational BMI in a retrospective multiinstitutional study in Japan[J].Endocrine journal,2014,61(4):373-380.

[2] 丁紅霞.諾和銳特充治療妊娠糖尿病臨床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(1):28-30.

[3] 石玉芬,姚力,王琪.諾和銳特充聯(lián)合黃芪四君子湯治療妊娠糖尿病患者的療效及對妊娠結(jié)局的影響[J].內(nèi)科,2015,10(6):793-795.

[4] 劉維娟,王邦瓊,郭蓮.諾和銳與諾和靈-R治療妊娠期糖尿病的療效對比[J].中國藥業(yè),2011,20(23):75-76.

[5] 李馨雅.諾和銳特沖聯(lián)合諾和靈N治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):154.

2016-09-15)