文·趙長青（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肝硬化科主任醫(yī)師）

慢性乙型肝炎和肝硬化的“雙抗”療法

文·趙長青（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肝硬化科主任醫(yī)師）

我國慢性乙型肝炎患者約有2000多萬人，其中部分患者會通過肝纖維化進展為肝硬化。如今，國內(nèi)外西醫(yī)和中醫(yī)經(jīng)過不懈地研究，發(fā)展醫(yī)學(xué)，在治療慢性乙型肝炎和肝硬化方面取得了各有特點的進展。

西醫(yī)注重病因?qū)W治療。慢性乙型肝炎（慢乙肝）的病因是患者感染了乙型肝炎病毒（HBV）。如能將HBV清除出機體，“敵人”消滅了，“戰(zhàn)爭”也就停止了，肝臟不再有炎癥，機體可能慢慢自我修復(fù)，能夠達到疾病痊愈的理想境界。近10多年來，多種抗HBV的西藥已經(jīng)相繼面世。嚴格掌握指征抗病毒治療，已為廣大慢性乙型肝炎帶來福音。許多患者體內(nèi)的HBV不再被檢出，肝臟炎癥也大為減輕。由于炎癥刺激肝臟纖維化的“旁分泌調(diào)節(jié)通路”被抑制，部分患者肝纖維化程度有所減輕。

但是，另有部分接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎、肝硬化患者，盡管病毒已檢測不出或者很低，但是肝功能仍然未恢復(fù)正常，如轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素仍偏高、白蛋白進一步低下、肝纖維化和肝硬化還在進展。這是怎么回事？通過研究才發(fā)現(xiàn)，除了HBV不能完全被抑制以外，其還與肝纖維化存在的另一條“自分泌調(diào)節(jié)通路”密切相關(guān)。原來，肝纖維化過程一旦啟動，肝臟內(nèi)產(chǎn)生纖維組織的細胞即可通過“自分泌調(diào)節(jié)通路”自我活化，不需炎癥刺激而加重肝纖維化，造成肝臟血液微循環(huán)障礙，影響HBV的清除和受損肝細胞的修復(fù)。

怎么解決這個問題呢？中醫(yī)藥寶庫給廣大患者帶來福音，科學(xué)家發(fā)明了有效治療肝纖維化的中藥制劑，能夠抑制“自分泌調(diào)節(jié)通路”抗肝纖維化。實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合療法可多角度多環(huán)節(jié)地控制慢乙肝的進展，取得較為理想的療效。目前我們雖不能根治慢乙肝，但是能做到延緩、阻滯甚至逆轉(zhuǎn)疾病的進程。

打個形象點的比方，HBV好似破壞環(huán)境的污染制造者，抗病毒藥可制服造污者。但是單控制造污者并不能清除污染，環(huán)境仍舊惡劣；中醫(yī)藥擅長清除污染，但只清除污染不控制造污者，污染還在產(chǎn)生，清除污染的努力將大打折扣?？共《疚魉幠軌蛞种艸BV，可以減輕肝臟炎癥，但是不直接消除肝臟炎癥和抗肝纖維化；中藥不能抑制HBV，但可以減輕或消除患者的癥狀，通過清熱解毒減輕肝臟炎癥，通過扶正調(diào)整免疫功能，通過活血化瘀減少肝纖維化程度、改善肝臟微循環(huán)。

中西醫(yī)結(jié)合的抗病毒、抗肝纖維化 “雙抗療法”，雙重抑制或阻斷“旁分泌調(diào)節(jié)通路”和“自分泌調(diào)節(jié)通路”，可以有效阻滯或逆轉(zhuǎn)肝纖維化和肝硬化，從而改善肝臟微循環(huán)。使肝細胞得到足夠的血液供應(yīng)，使溶解在患者血液中的抗病毒西藥成分能與肝細胞更多地接觸發(fā)揮作用，進一步提高抗病毒療效。因此，中西醫(yī)結(jié)合“雙抗療法”，雙管齊下，相輔相成，療效比單用西藥或單用中藥要好得多。

事實上，在我科診治的不少慢性乙型肝炎和肝硬化患者，現(xiàn)在只服用抗病毒西藥和抗肝纖維化中藥，病情穩(wěn)定，感覺亦如常人。他們心情舒暢，生活質(zhì)量提高，壽命得到延長。