文·袁平戈

遠(yuǎn)離癌癥，要靠自己

文·袁平戈

一、我國癌癥發(fā)病現(xiàn)狀

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，國家癌癥中心赫捷院士、全國腫瘤登記中心陳萬青教授等于2016年1月25日在CA Cancer J Clin雜志上發(fā)表了2015中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。據(jù)報(bào)告，中國2015年估計(jì)有429.2萬例癌癥新發(fā)病例，281.4萬例癌癥患者死亡。即每天平均新發(fā)現(xiàn)癌癥患者117759例，平均每分鐘有81.7例；每天平均有7709.6人死于癌癥，即平均每分鐘有5.4例。幾乎22%的全球新發(fā)癌癥病例出現(xiàn)在中國，27%的癌癥死亡病例在中國。世界衛(wèi)生組織（WHO）駐華代表施賀德博士說：中國癌癥發(fā)病和死亡人數(shù)每年都在以令人吃驚的速度上升，癌癥已經(jīng)成為中國人群死亡的首要原因和主要的公共健康問題。

中國男性五種最常見腫瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，這五種癌占所有癌癥病例的2/3；女性最常見腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，占所有癌癥病例的60%，其中乳腺癌占所有女性癌癥的15%。男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌五種最常見癌死亡病例占所有癌死亡病例的3/4。

中國人的癌癥譜與西方發(fā)達(dá)國家相差甚大，中國四種最常見腫瘤分別為肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，占全國癌癥病例的57%，而在美國這四種癌占所有癌的比例僅為18%。中國這四種癌病例占全球病例1/3～1/2。美國最常見腫瘤分別為肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大腸癌。中國人癌癥的一般預(yù)后較差，生存期較短，美國除了肺癌主要常見癌都預(yù)后較好，前列腺癌和乳腺癌的高發(fā)病率在很大程度上是早期診斷和篩查出來的，癌譜分布的差異和早期篩查、診斷發(fā)現(xiàn)是美國等西方國家總體癌癥死亡率顯著低于中國的主要原因。

二、癌癥的發(fā)病因素

腫瘤的發(fā)生主要與年齡、環(huán)境（空氣、水源、土壤）和食品污染、不合理飲食習(xí)慣和不良生活方式、慢性感染、情緒、遺傳等因素有關(guān)。

1、吸煙

與23%～25%的國人所有癌癥死亡相關(guān)，估計(jì)我國每年有100萬例吸煙相關(guān)死亡，到2030年這一比例會(huì)翻倍。吸煙相關(guān)疾病將在吸煙20～30年后顯現(xiàn)，即使推行控?zé)?，接下?0年我國癌癥負(fù)荷也會(huì)繼續(xù)加重。

2、慢性感染

中國29%的癌癥與慢性感染相關(guān)，主要是胃癌（幽門螺桿菌感染）、肝癌（乙型、丙型肝炎病毒感染）和宮頸癌（人乳頭瘤病毒感染）。

3、飲食的“責(zé)任”

世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志“柳葉刀”報(bào)道，全球早逝人群有47%源于飲食失衡。癌癥35%～40%、糖尿病50%～60%、各種慢性病35%～60%。均衡飲食，人均壽命在現(xiàn)在的基礎(chǔ)上可平均增加9歲。不合理飲食習(xí)慣及不良的生活方式在癌癥發(fā)病中起非常重要的作用。

4、肥胖

越來越多的資料顯示，肥胖與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。2016年5月30日英國每日郵報(bào)報(bào)道：專家預(yù)測(cè)，未來10年內(nèi)，美國、英國肥胖將超過吸煙成為第一大致癌因素。超重不僅增加患癌癥風(fēng)險(xiǎn)，還意味著患者死亡幾率增加很多。英國每年有3.2萬例癌癥死亡病例歸咎于肥胖。國外報(bào)道，城市癌癥的第一罪魁禍?zhǔn)诪榉逝?，第二是酗酒。中?012年全國18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，分別比2002年上升了7.3和4.8個(gè)百分點(diǎn)，6～17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1和4.3個(gè)百分點(diǎn)。1985～2000年這15年間中國城市男性平均腰圍由63.5增加到76.2cm。腰圍與壽命成反比，腰圍越粗，壽命越短。不合理飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)是肥胖主要原因。

5、環(huán)境、食品污染

2014年法國專家報(bào)告說，中國60%的癌癥病例與抽煙、污染的水源及空氣等有關(guān)。美國“環(huán)境衛(wèi)生展望雜志”報(bào)道，17種化學(xué)品應(yīng)避免接觸，包括汽油、柴油、汽車尾氣、阻燃劑、抗污紡織品、脫漆劑和飲用水中消毒副產(chǎn)物中的化學(xué)品等，它們可增加女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。2012年北京市惡性腫瘤新發(fā)病例為40307人，每天就有110人被確診為癌癥，是10年前的一倍。肺癌患者已躍居第一位，而肺癌的背后，則是北京嚴(yán)重的空氣污染。一位院士曾說：賴以生存的空氣、水源、土壤都存在嚴(yán)重污染。食品、蔬菜污染和安全的問題仍然突出。

6、負(fù)性情緒

情緒與健康關(guān)系密切。2012年意大利專家研究顯示：端?？刂萍?xì)胞壽命，情緒不好，端粒短，壽命短。美國心血管專家威利斯對(duì)500人進(jìn)行長期調(diào)查，25年后，發(fā)現(xiàn)“敵對(duì)情緒”者死亡率96%，普通人不到20%。英國醫(yī)生調(diào)查250名癌癥患者，62%發(fā)病前受到過強(qiáng)力精神刺激；另有研究報(bào)道76%癌癥患者發(fā)病前有負(fù)性情緒。安徽醫(yī)科大學(xué)調(diào)查食管癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示急躁易怒是危險(xiǎn)因素之一。

三、癌癥是慢性病，可防、可控、可治

1、癌癥是慢性病

我國衛(wèi)生部一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，人一生罹患重疾的幾率高達(dá)72.18%，超過1/3的人會(huì)得癌癥。在美國，人群中有30%的人可能被診斷癌癥，說明腫瘤的發(fā)生本質(zhì)上是一件很普遍的事情。美國人對(duì)腫瘤的態(tài)度，是視為慢性病，而非絕癥。這種態(tài)度要?dú)w功于醫(yī)療的先進(jìn)和科普的作用。美國在上世紀(jì)80年代對(duì)200多位去世后的80歲以上老人進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)有1/4的老人體內(nèi)存在實(shí)體瘤如肝癌、胃癌、肺癌、前列腺癌等，但他們生前都不知道或沒有感受到自己有癌癥，死亡原因也不是癌癥。說明：癌癥與他們相安無事。2011年美國報(bào)道，700多位57～74歲確診的前列腺癌患者，僅用保守治療，20年后只有7%的人死于前列腺癌。而英國最新研究顯示，1643例前列腺癌患者，10年隨訪后死亡17例（1%），10年生存率達(dá)98.8%。早期發(fā)現(xiàn)的癌癥，近70%的患者可以通過科學(xué)手段治愈，完全沒有必要“談癌色變”。

國際抗癌聯(lián)盟2014年推出的世界抗癌日主題為“消除癌癥誤區(qū)”，倡議消除人們對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效推進(jìn)癌癥防控事業(yè)的發(fā)展。

2、多數(shù)癌癥可以預(yù)防

專家指出，約60%的癌癥是可以通過減少可控危險(xiǎn)因素暴露來預(yù)防的。其中，注意合理膳食和營養(yǎng)均衡，遠(yuǎn)離不健康的飲食習(xí)慣；保持科學(xué)健康的生活方式，病因預(yù)防是掌握在人們自己手中的最有效防癌手段。

廣西巴馬是世界有名的長壽之鄉(xiāng)，當(dāng)?shù)厝藥缀鯖]有高血壓、糖尿病、心腦血管病和癌癥。巴馬長壽的因素有：宜人的生態(tài)環(huán)境、和諧的社會(huì)環(huán)境、健康的生活方式、合理的膳食結(jié)構(gòu)、優(yōu)質(zhì)的遺傳基因。巴馬民風(fēng)淳厚，人們與世無爭(zhēng)，心態(tài)平和，生活簡(jiǎn)單。長壽老人習(xí)慣早睡早起，一生都堅(jiān)持勞動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度適中。飲食以玉米粥和蔬菜為主，常吃火麻油、茶油、南瓜、白薯等富有營養(yǎng)的有機(jī)食品。這些食物粗糙、能量不高，不會(huì)造成營養(yǎng)過剩。沖繩島百歲老人的比例在日本最高，患動(dòng)脈硬化和癌癥的幾率較低，老壽星們平均每周要吃三份魚，大量全粒谷物、蔬菜和豆制品。英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)老齡化與健康研究所的主任約翰·馬瑟在接受英國《衛(wèi)報(bào)》采訪時(shí)說：“長壽的秘訣之一就是避免損傷的細(xì)胞在體內(nèi)堆積。應(yīng)該多吃魚肉、豆類食品、堅(jiān)果和全谷物，少吃紅肉、乳制品和糖，這樣的飲食方案就有助于減少細(xì)胞損傷?！?/p>

3、早期發(fā)現(xiàn)癌癥至關(guān)重要

在腫瘤的防治中，早期診斷是非常重要的一環(huán)。英國前列腺癌患者，10年后病死率僅為1%，10年生存率達(dá)98.8%，要?dú)w功于對(duì)前列腺癌的篩查，檢測(cè)前列腺特異抗原（PSA），這些人中位數(shù)PSA為4.6ng/ml,76%的 患 者 僅 僅 因 為PSA升高而發(fā)現(xiàn)，說明篩查的重要性。早期前列腺癌如果嚴(yán)密隨訪，有44%的患者在10年隨訪后仍然病情穩(wěn)定，不需要治療。我國腫瘤患者早期診治率、總的5年生存率僅三成左右，不及發(fā)達(dá)國家水平的一半。天津市腫瘤醫(yī)院的一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：早期發(fā)現(xiàn)患者比例還不足30%。我國胃癌的早期診斷率僅為15%，日本為70%，韓國為55%。早期和晚期發(fā)現(xiàn)治療效果大不一樣，預(yù)后存在天壤之別，中晚期癌癥治療費(fèi)用高、遠(yuǎn)期效果差。要提高全民早期癌癥篩查意識(shí)，尤其是40～50歲以后的人。

4、普通體檢不是防癌篩查

腫瘤篩查與健康檢查的內(nèi)容不一樣。除了普通的內(nèi)外科檢查，腫瘤篩查一般還會(huì)加查甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肝癌等一些常見、高發(fā)的癌癥項(xiàng)目。通過一些專業(yè)化的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤，就可以將這些早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤“扼殺在搖籃”里，從而大幅提高患者的生存率和治愈率。

5、癌癥治療需要科學(xué)、規(guī)范

隨著科學(xué)的發(fā)展，高科技技術(shù)、手段的應(yīng)用，癌癥的治愈率、生存率都有明顯的提高。千萬不要輕信什么“秘方”、“驗(yàn)方”，到目前為止，它們沒有一個(gè)獲得臨床證實(shí)。

隨著人們生活水平的提高，健康已經(jīng)成為人們的基本生存需求，預(yù)防疾病、篩查疾病、調(diào)養(yǎng)未病、促進(jìn)健康的任務(wù)，任重道遠(yuǎn)。