本刊記者：陳詞

賈戰(zhàn)生：偏遠(yuǎn)地區(qū)的丙肝篩查

本刊記者：陳詞

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賈戰(zhàn)生：主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師。第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（唐都醫(yī)院）感染病科肝病中心主任。中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會委員，陜西省醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會第四屆委員會委員，陜西省醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病分會第七屆委員會委員，西安醫(yī)學(xué)會第七屆感染癥學(xué)分會副主任委員，西安醫(yī)學(xué)會第一屆肝病學(xué)分會副主任委員。擔(dān)任國家自然科學(xué)基金委評審專家，先后牽頭承擔(dān)國家自然科學(xué)基金6項，“863”專題項目2項，國家“十一五”和“十二五”傳染病重大專項課題2項，獲第四軍醫(yī)大學(xué)“十五”、“十一五”、“十二五”科研先進(jìn)個人及軍隊科技進(jìn)步二等獎、三等獎，2016年獲陜西省科技進(jìn)步一等獎。

首次提出肝病細(xì)胞治療的理論與方法，在全國率先開展自體干細(xì)胞治療終末期肝病，并開展丙肝肝硬化的分級抗病毒治療方案。首次提出持續(xù)病毒感染與免疫穩(wěn)態(tài)的理念，為抗病毒治療聯(lián)合免疫治療，控制持續(xù)病毒感染提供理論依據(jù)。主編專著《肝病細(xì)胞治療-基礎(chǔ)與臨床》；副主編《臨床微生物學(xué)》、《埃博拉出血熱》、《感染病學(xué)》醫(yī)學(xué)電子書包。發(fā)表論文200余篇，其中SCI論文40余篇。

記者：賈教授，您好！最近關(guān)于DAA治療丙肝的話題不斷，您能說說目前中國的丙肝是一個什么情況么？

賈戰(zhàn)生：丙肝患者有一個很大的問題就是并不知道自己患有丙肝。從目前的統(tǒng)計報道來看，丙肝的發(fā)病率是明顯下降了，增長率是百分之零點四幾，高危人群1000萬左右。不過，這個調(diào)查數(shù)據(jù)對于西部地區(qū)尤其是西北地區(qū)是不相符的，因為抽樣調(diào)查有其局限性。實際上，丙肝病毒在西部或者說貧窮地區(qū)的發(fā)病率相對偏高的，而且這些地區(qū)有一些丙肝病毒高發(fā)的村莊和聚集點并沒有很多人知曉或者加入到采樣里面。

另外，對于丙肝病毒治療的現(xiàn)狀，并不是說沒辦法治療，恰恰相反治療效果是很好的。這個時候，我們就要給患者灌輸能夠治好的信心。另外，不僅僅是很多患者不知道，甚至連有些醫(yī)生都不清楚丙肝能夠治愈。因此，我們要對大眾科普，那些高危人群一定要主動去定期篩查，檢查一下丙肝抗體。

記者：醫(yī)院是一個被動的場所，都是患者主動上門，那我們要怎么提醒那些群眾自動到醫(yī)院進(jìn)行檢查呢？

賈戰(zhàn)生：這就需要我們媒體來宣傳了，在丙肝傳輸途徑里面有可能引起感染的行為，都需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查。這里主要介紹下需要篩查丙肝抗體的高危人群：（1）接受非正規(guī)或消毒不規(guī)范的醫(yī)療單位介入診斷治療或牙科治療的患者和長期血液透析的患者；（2）在1993年之前進(jìn)行過輸血或血液制品治療的患者及器官移植者；（3）靜脈注射毒品或鼻腔內(nèi)使用過違禁藥品者；（4）在非正規(guī)管理的場所使用過未經(jīng)消毒的器械文身、針刺、穿耳等對皮膚有損傷操作的人；（5）母親是丙肝患者的人；（6）艾滋病毒感染者；（7）醫(yī)務(wù)工作者在被丙肝感染者使用的銳器刺傷或黏膜暴露感染者的血液后；（8）男性同性戀者或與丙肝感染者發(fā)生過性行為。

此外，作為我們這種研究丙型肝炎的醫(yī)生，應(yīng)該對有生育需求的婦女進(jìn)行檢查。有時會遇到那種已經(jīng)懷孕的年齡大的丙肝患者，孩子要還是不要也是個問題?？墒潜问莻€可治療治愈的病，為什么我們不在懷孕之前先進(jìn)行治療呢？這就是科普的不到位。當(dāng)然對于這種已經(jīng)發(fā)生的情況，醫(yī)生要跟患者說明這其中的厲害關(guān)系，最終決定還要由患者自己來定。

記者：丙肝治療具體推薦什么方式呢？

賈戰(zhàn)生：目前，我們國家指南推薦的還是干擾素+利巴韋林聯(lián)合抗病毒治療方案，但是它的療程比較長，一般需要48周以上，費用高，需要長期打針，給患者帶來了很大的困擾，長效干擾素副作用依然明顯。對于歐美國家而言，干擾素治療成效并不滿意，所以他們直在致力于研究新的治療方法，這也就是我們今天所看到的DAA。DAA屬于口服小分子治療藥物，療程短，使用方便。但是，目前獲取DAA大多數(shù)是通過非正常渠道獲得的。未來兩年，DAA有望在國內(nèi)上市，到時候患者可以選擇該藥進(jìn)行治療。

對于丙肝治療我還想說一點，那就是打了干擾素之后，我們在一段時間過后會發(fā)現(xiàn)丙肝病毒是真的減少了很多，不像乙肝病毒，治療很長時間，病毒量下降的卻不明顯。其實干擾素作用于乙肝病毒和丙肝病毒的機制是一樣的，但是為何效果差距這么大呢？因為乙肝病毒和丙肝病毒分子的生物學(xué)復(fù)制機制不相同。不同于乙肝，丙肝是可以達(dá)到功能性治愈的。