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人類最好的醫(yī)生是自己
——淺談免疫球蛋白與人體健康

發(fā)生在動物身上的很多疾病可以不治而愈，而人類面對同樣的疾病，有人安然無恙，有人不治而亡。為此早在二千年前希臘名醫(yī)希波克拉底就宣稱“人類最好的醫(yī)生是自己”，并指出了人類醫(yī)學(xué)從外界干預(yù)性治療向人體自身免疫恢復(fù)的研究方向轉(zhuǎn)變。

人體免疫系統(tǒng)抵御疾病的利器——免疫球蛋白，是機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，其主要作用是與抗原起免疫反應(yīng)，生成抗原-抗體復(fù)合物，從而阻斷病原體對機(jī)體的危害，使病原體失去致病作用。

1 免疫球蛋白的種類和作用

在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。

IgG是人體血清免疫球蛋白的主要成分，占免疫球蛋白總量的70%～75%。IgG是初級免疫應(yīng)答中最持久、最重要的抗體，它僅以單體形式存在，大多抗菌性、抗毒性和抗病毒抗體屬于IgG。它在抗感染中起到主力軍的作用，能夠促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用(調(diào)理作用)，中和細(xì)菌毒素的毒性和病毒抗原結(jié)合使病毒失去感染宿主細(xì)胞的能力。它是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白(Ig)，在自然被動免疫中起重要作用。

IgA 分血清型和分泌型兩種，血清型IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用；分泌型IgA(SIgA)是機(jī)體黏膜防御系統(tǒng)的主要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸和膀胱黏膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是黏膜重要屏障，對某些病毒、細(xì)菌和一般抗原具有抗體活性，是防止病原體入侵機(jī)體的第一道防線。外來抗原進(jìn)入呼吸道或消化道，局部免疫系統(tǒng)受到刺激后，無需中央免疫系統(tǒng)的參與，自身就可進(jìn)行免疫應(yīng)答，產(chǎn)生分泌型抗體，即SIgA。已有研究證明，呼吸道分泌液中SIgA 含量的高低直接影響呼吸道黏膜對病原體的抵抗力，兩者呈正相關(guān)。

五種免疫球蛋白示意圖

IgM是抗原刺激誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生免疫球蛋白的，IgM不是細(xì)胞，但可結(jié)合補(bǔ)體，主要分布在血清中。由于IgM有較高的結(jié)合價，所以是高效能的抗生物抗體，其殺菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500～1 000倍，IgM在機(jī)體的早期防御中起著重要的作用。

IgD僅占血清免疫球蛋白總量的0.2%，血清濃度約30 μg/ml，在五類免疫球蛋白中，IgD的絞鏈區(qū)較長，易被蛋白酶水解，故其半衰期較短，僅3 d。

IgE是正常人血清中含量最少的Ig，正常濃度是5×10-5mg/ml。正常人群IgE水平受環(huán)境、種族、遺傳、年齡、檢測方法及取樣標(biāo)準(zhǔn)等因素的影響，各家醫(yī)院的正常值相差甚遠(yuǎn)。它是一種親細(xì)胞抗體，與具有吞噬作用的肥大細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞(可以吞噬細(xì)菌、病毒等有害病原體感染的細(xì)胞)有很高的親和力。因此可以介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)，即我們平時所說的過敏反應(yīng)。此外，IgE可能與抗寄生蟲感染有關(guān)。

2 免疫球蛋白與人體免疫功能的關(guān)系

免疫球蛋白是一組具有抗體活性的蛋白質(zhì)，主要存在于生物體血液、組織液和外分泌液中，是檢查機(jī)體體液免疫功能的一項重要指標(biāo)。IgD和IgE含量很低，常規(guī)所測定的Ig主要為IgG、IgA、IgM三項。

當(dāng)我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)受到攻擊時血清中免疫球蛋白會出現(xiàn)異常，主要可分為三類：

2.1 幾種不同的Ig水平增加 主要見于感染、腫瘤、自身免疫病、慢性活動性肝炎、肝硬化及淋巴瘤等。自身免疫病中，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)以IgG、IgA、IgM升高多見，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以IgG、IgM升高多見。

2.2 單一的Ig水平增加 又稱為“M”蛋白病，主要常見于：多發(fā)性骨髓瘤(MM)，表現(xiàn)為僅有某一種Ig異常增高，而其他Ig明顯降低或維持正常。其中以IgG型MM最常見，血清中IgG含量可高達(dá)70 g/L，IgA型次之，IgD型較少見，IgE型最為罕見。 巨球蛋白血癥，是產(chǎn)生IgM的漿細(xì)胞惡性增生，血清中IgM可高達(dá)20 g/L以上。

2.3 一種或多種Ig水平減少 分為原發(fā)性或繼發(fā)性的，前者屬于遺傳性，如瑞士丙種球蛋白缺乏癥，選擇性IgA、IgM缺乏癥等。繼發(fā)性缺損見于網(wǎng)狀淋巴系統(tǒng)的惡性疾病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、腎病綜合征、大面積燒傷燙傷患者、長期大劑量使用免疫抑制劑或放射線照射所致。IgD升高主要見于IgD型MM。流行性出血熱、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎患者IgD升高。妊娠末期、吸煙者中IgD也可出現(xiàn)生理性升高。IgE升高常見于超敏反應(yīng)性疾病，如過敏性鼻炎、外源性哮喘、枯草熱、慢性蕁麻疹，以及寄生蟲感染、急慢性肝炎、藥物所致的間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和IgE型MM等。

3 免疫球蛋白的來源

人體每天在與外界的細(xì)菌病毒的抗?fàn)幹卸家囊欢康拿庖咔虻鞍?那么人體的免疫球蛋白從何而來呢？

3.1 母體遺傳 從胎兒期到出生后6個月，這一時期免疫球蛋白的來源主要依賴于母體?？茖W(xué)研究證明，IgG是唯一可以通過胎盤傳遞給胎兒的免疫球蛋白。孩子出生后，母親在哺乳期通過乳汁使嬰兒得到最初的抗病能力。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，母乳中含有豐富的免疫球蛋白，每100克含0.6克免疫球蛋白，民間所說的“吃奶的孩子少生病”就是這個道理。

3.2 體內(nèi)免疫器官合成 人體所需免疫球蛋白大部分都依賴于免疫器官的合成。兒童期(6個月到6歲)由于免疫器官還沒有發(fā)育完善，因而合成免疫球蛋白的數(shù)量少，不能滿足對付外界細(xì)菌病毒的需要，隨著年齡的增長，免疫器官逐漸發(fā)育成熟，到15歲左右，基本上可達(dá)到成人的水平，到22歲時免疫器官的功能最為旺盛，合成免疫球蛋白的能力也最強(qiáng)，以后隨著年齡的增長，免疫器官開始萎縮，到了55歲以后，有些免疫器官甚至完全退化，合成免疫球蛋白數(shù)量減少，機(jī)體缺乏免疫球蛋白的現(xiàn)象又會急劇加深。

3.3 體外補(bǔ)充 體外適當(dāng)補(bǔ)充免疫球蛋白，對于處于免疫斷層期的兒童和處于免疫器官衰退的老年人而言，是一種極佳的預(yù)防保健品。

4 免疫球蛋白的外源性攝入

免疫球蛋白能凝集細(xì)菌，中和細(xì)菌毒素，并能在體內(nèi)其他因素的參與下徹底殺死細(xì)菌和病毒，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，預(yù)防消化道疾病，促進(jìn)營養(yǎng)吸收。但當(dāng)體內(nèi)免疫球蛋白產(chǎn)生量減少時外源性攝入無疑是一個良好的解決方案。針對外源性攝入免疫球蛋白普遍存在兩種方式即注射人血免疫球蛋白與口服免疫球蛋白。注射人血免疫球蛋白作為血液制品，盡管具有很好的療效，但是也具有較高的風(fēng)險。

4.1 人血免疫球蛋白注入人體后產(chǎn)生的免疫力是被動給予的，不是自身主動產(chǎn)生的，一般2周就被排泄，之后體內(nèi)丙種球蛋白的含量又恢復(fù)到原來水平，要長期保持體內(nèi)所含丙種球蛋白的高水平，就必須每隔2周注射1次。

4.2 如果反復(fù)注射人血免疫球蛋白，因其本身可作為抗原，刺激人體產(chǎn)生一種對抗丙種球蛋白的抗體，即抗抗體，一旦再注射丙種球蛋白，就會被抗抗體中和，不能發(fā)揮其抗病作用。

4.3 由于人血球蛋白是血液制品，萬一在來源上把關(guān)不嚴(yán)，反而造成血源污染，使健康人體傳染上疾病，況且對人體來說，外來的丙種球蛋白畢竟是“異物”，個別人注射后可能會引起過敏反應(yīng)。

相對于要通過注射器進(jìn)行注射的人血免疫球蛋白，通過口服的免疫球蛋白就顯得愈加安全和可靠。

現(xiàn)階段口服的免疫球蛋白主要是牛初乳制品，初乳中含有5種免疫球蛋白，分別是IgA、IgD、IgE、IgG和IgM。在牛初乳中IgG的含量最高，其他免疫球蛋白含量都較低。人體初乳中，IgG的含量一般在2%左右，而牛初乳中IgG的含量為8%～25%不等。但在選擇口服免疫球蛋白產(chǎn)品上要注意以下幾方面：①看批文：保健食品批文，牛初乳制品作為保健食品必須取得國家保健食品批文，才可放心食用。②看產(chǎn)地：產(chǎn)地的環(huán)境及牛的飼養(yǎng)條件決定口服免疫球蛋白產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)、純凈、天然的高品質(zhì)。產(chǎn)地環(huán)境優(yōu)良品質(zhì)才能有保證。③看含量：IgG≥15%，市場上的牛初乳產(chǎn)品，多為牛初乳奶粉、純牛初乳、牛初乳復(fù)合粉三種類別。純牛初乳是以100%活性免疫球蛋白精制而成；初乳奶粉則是以配方奶粉添加活性免疫球蛋白而成，有的品牌IgG含量僅0.5%；牛初乳復(fù)合粉則強(qiáng)調(diào)配方化，含量僅10%。研究表明，嬰幼兒最適宜的IgG含量為10%～20%之間，含量太低達(dá)不到免疫作用。④看工藝：低溫冷凍干燥工藝保障球蛋白的活性及相關(guān)的營養(yǎng)價值。

健康，是每個人都向往的。健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。生老病死是世間的自然規(guī)律。人的衰老與生病甚至死亡都與免疫球蛋白有著密切的關(guān)系。關(guān)注健康，從關(guān)注免疫球蛋白開始。認(rèn)識免疫球蛋白，做自己最好的醫(yī)生。

(黑龍江省伊康生物工程有限責(zé)任公司 供稿)