董芳

年近30歲的小劉正處在創(chuàng)業(yè)的上升期，最近常常在午餐前出現(xiàn)心慌、頭暈、冒冷汗等低血糖癥狀。到醫(yī)院檢查，餐前血糖1.6毫摩爾/升，但糖化血紅蛋白卻超標了，醫(yī)生診斷為2型糖尿病。小劉對這個結(jié)果有點不以為然：“糖尿病不都是高血糖嗎，我明明是低血糖，不會和這種老年病扯上關(guān)系的?！睘榇?，小劉并沒有按照醫(yī)生的囑咐吃藥治療，而是把巧克力、奶糖等食品放在隨身攜帶的包包里，一旦出現(xiàn)低血糖就趕緊往嘴里塞。不僅如此，每天早餐小劉都會選擇吃一些高油、高熱量的食物。直到幾天前，正在開會的小劉突然暈倒，被送到醫(yī)院急診搶救。經(jīng)檢查，小劉血糖值竟然達到26毫摩爾/升，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒，幸虧搶救及時，才沒有危及生命。

其實像小劉這樣的2型糖尿病人在臨床上并不少見。病人由于時常出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，所以從來不會懷疑自己是糖尿病，反而會以為是自己吃得不夠而進食更多高糖、高熱量的食物，而這又恰恰進一步加重了血糖的異常。

這類病人其實不是胰島素分泌不足，而是胰島素分泌的模式或機制發(fā)生了紊亂。例如正常人在早上8時左右進食早餐，那么一般來說，血糖高峰會在飯后30分鐘至1小時到來，而胰島素分泌的高峰也出現(xiàn)在飯后30分鐘至1小時，以此幫助人體降低血糖。出現(xiàn)胰島素分泌紊亂的人，其進食后胰島素分泌的時間可能延后了，例如推遲三四個小時，例如上午11時左右，那恰好就是進食下一餐之前的時間，這樣一來就會出現(xiàn)餐前低血糖的現(xiàn)象。通俗地講，就是身體需要胰島素幫助降低血糖的時候，胰島素沒有及時分泌：而當血糖已經(jīng)降低時，胰島素又不合時宜地出來“搗亂”，這種糖尿病的信號，很容易迷惑患者。

值得注意的是，因為胰島素分泌紊亂而導(dǎo)致餐前低血糖的現(xiàn)象，往往出現(xiàn)在體重超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥的人身上。其實，餐前低血糖正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)，它發(fā)病緩慢，呈隱匿型發(fā)展，直到病情發(fā)展到晚期較為嚴重時，才會出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。

因此，如果餐前或空腹時出現(xiàn)低血糖癥狀，一定要高度重視，及時就醫(yī)，不要自行按低血糖處理。最好檢查一下餐后2小時血糖或做一個糖耐量測試，這有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并進行干預(yù)治療。