【摘要】：目的：探討高血壓患者在臨床護(hù)理過程中應(yīng)注意的問題。方法：通過對90例患者的病因進(jìn)行分析，探討患者降壓藥物的使用及臨床防護(hù)措施。結(jié)果：住院患者的血壓均得到有效控制。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效控制高血壓患者的血壓和并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】： 高血壓；臨床；護(hù)理

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主的一種常見病，多發(fā)病。多種因素綜合作用，最終導(dǎo)致細(xì)小動脈痙攣外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高，世衛(wèi)組織確定成年人在安靜休息時正常血壓應(yīng)為<140/90mmHg， 150～159/90～99mmHg， 為輕度高血壓，160～179/100～109mmHg， 為中度高血壓，≥180/110nnHg， 為重度高血壓，當(dāng)患者確診為高血壓時，需要根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，研究表明控制高血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率，可減少35%～40%腦卒中事件，20%～25%心肌梗死， 超過50%心力衰竭。本科90例患者的護(hù)理取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下；

1臨床資料

2014年1月～2015年10月在本科住院治療并符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者90例。其中，男52例，女38例，年齡最小23歲，最大80歲，住院后常規(guī)檢查每日3次，測血壓前均需休息30min以上，并保持安靜，提供詳細(xì)數(shù)值供醫(yī)師參考用藥，根據(jù)具體情況隨時檢測血壓，監(jiān)督患者按時服藥，給患者提供健康教育知識，講解高血壓知識，所有患者在住院期間血壓均有控制平穩(wěn)。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理及健康教育

在進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理前，護(hù)士應(yīng)對高血壓病因及發(fā)病機(jī)制有所熟識，給患者和家屬講解關(guān)于疾病方面的知識，給予適當(dāng)?shù)陌参浚乐顾?，允許家人陪護(hù)，給予良好的休息環(huán)境，病室溫濕度要適宜；高血壓病人有著病程長、見效慢、多反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者長期受疾病的折磨，情緒波動大，身心疲憊，血壓恒定性增高，多數(shù)病人潛在焦慮、緊張、恐懼、抑郁的心理，因此對待患者應(yīng)親切、有耐心、和藹周到；根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)并指導(dǎo)家人為患者創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者保持心情愉快，正確接受和認(rèn)識疾病，并多給與心理安慰，避免不良情緒刺激，同時可以變換環(huán)境，安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，與疾病做頑強(qiáng)斗爭，同時要取得家庭的配合，這樣對治療可以取得一定的“正效應(yīng)”作用；建立良好的護(hù)患關(guān)系，在理解病情的基礎(chǔ)上，在接受、支持和保證三原則進(jìn)行治療性接觸，參與患者交談，有計劃、有步驟、由淺入深、由表及里地掌握患者的心理狀態(tài)，給患者以直接性的心理援助；加強(qiáng)醫(yī)療行為指導(dǎo)，減輕患者恐懼和焦慮，使其心理平衡。

2.2 藥物應(yīng)用及觀察

熟悉高血壓常用藥及并發(fā)癥，如利尿劑、a-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑。利尿劑適用于顱壓增高者，大劑量時可產(chǎn)生低鉀，糖耐量降低，小劑量利尿劑對減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率有效。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能有效降低血壓，多數(shù)患者都能很好耐受，有個別患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，停藥后可自行緩解。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不可應(yīng)用于腎動脈狹窄者。鈣拮抗劑能有效降壓，部分患者可以出現(xiàn)雙踝部水腫，停藥后自行消失。a-受體阻滯劑，適用于心率較快或有心肌梗死的患者。護(hù)理工作中熟悉常用藥作用機(jī)制及常見并發(fā)癥，有利于觀察患者用藥療效，出現(xiàn)并發(fā)癥時及時通知醫(yī)師，為治療提供第一手資料，及時調(diào)藥。

2.3 飲食指導(dǎo)

合理飲食：少食多餐，避免過飽；吃低熱能食物，總熱量應(yīng)控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150----250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐應(yīng)少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風(fēng)。應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。每天食鹽量不宜超過6g。鼓勵病人多食蔬菜、水果等食物。對服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物，如蘑菇、香蕉、橘子等。

2.4用藥指導(dǎo)

服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量；切忌不亂用藥物，不單一用藥，不測血壓用藥，睡前不服用降壓藥，同時，密切觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量；在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥，不可自行增減劑量或突然撤換藥物，多數(shù)患者需長期服用維持量，注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力等癥狀時應(yīng)立即平臥，并取頭低足高位以增加腦部血流量；老年患者，服藥后不宜站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥；用藥期間應(yīng)指導(dǎo)患者起床不宜過快，動作不宜過猛，防止頭暈加重，外出活動時應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。

2.5規(guī)律的生活方式

保證正常的生活規(guī)律，盡量避免多種不良刺激，以保持情緒的穩(wěn)定，忌大喜大怒、憂郁、悲傷、恐懼等；娛樂有節(jié)，睡前娛樂活動要有節(jié)制，如下棋、打撲克等要限制時間，一般以1---2小時為宜，看電視也應(yīng)控制時間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不要看過于刺激的節(jié)目；緩慢起床，早晨醒來，不要急于起床，以免引起體位性低血壓、引起頭暈；習(xí)慣定時排便，在排便困難時可服用一些緩瀉劑，避免用力排便，平時應(yīng)多食含纖維素豐富的蔬菜、水果，還應(yīng)養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣。

3討論

在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)該熟悉高血壓病因、發(fā)病機(jī)制、常用藥物，藥物適應(yīng)證及副作用，了解更多高血壓相關(guān)知識，使患者積極主動去改變生活方式，擁有健康心理，接受早期、正規(guī)的藥物治療，從而提高高血壓的治愈率和控制率，做好高血壓的一級、二級預(yù)防，減少對心、腦、腎的損害。

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