摘要：本文主要分析主要分析黃芪的免疫藥理、抑菌劑抑制病毒、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、抗衰老、抗疲勞、抑瘤方面藥理作用，并且對(duì)黃芪在循環(huán)系統(tǒng)（心肌炎、心衰、肺心?。⑾到y(tǒng)（十二指腸潰瘍、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎）、泌尿系統(tǒng)（慢性腎盂腎炎、腎病綜合征）等的應(yīng)用進(jìn)行了綜合分析。

關(guān)鍵詞：黃芪；現(xiàn)代藥理；臨床應(yīng)用

黃芪是豆科多年生草本植物，其干燥的根，味甘，性微溫，是中藥益氣藥。具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益胃固表、利尿消腫之功效[1]。通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究，黃芪含有黃芪皂苷、黃酮、多種氨基酸和微量元素，具有增強(qiáng)心肌收縮，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌功能的作用。臨床中使用的黃芪注射劑是中藥黃芪提取物制成的針劑，具有健脾利濕、通脈養(yǎng)心的作用，比黃芪的應(yīng)用更加廣泛。在臨床中經(jīng)常用于肝硬化、病毒性心肌炎等肺心疾病。本文作者主要分析黃芪的現(xiàn)代藥理及其臨床應(yīng)用。

1 黃芪的現(xiàn)代藥理研究

黃芪含有黃芪皂苷、黃酮、多種氨基酸、微量元素等成分，對(duì)細(xì)胞的代謝功能、核酸代謝、細(xì)菌及病毒感染的治療有顯著地作用，并且對(duì)免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有廣泛的影響。

1.1免疫藥理研究

1.1.1體液的免疫作用 黃芪對(duì)正常集體的抗生成功能有顯著促進(jìn)作用[2]。在臨床中應(yīng)用黃芪及黃芪為主的復(fù)方治療觀察結(jié)果表明：對(duì)于脾虛患者的IgG水平會(huì)升高，對(duì)慢性肝炎患者的IgG水平可以恢復(fù)正常，并且對(duì)于感冒易感患者的鼻腔分泌液型免疫球蛋白含量升高。同時(shí)黃芪水提液對(duì)肝炎患者的應(yīng)用，可以使其總補(bǔ)體和各補(bǔ)體含量升高，排除糖、蛋白大分子、氨基酸、生物堿均有積極促進(jìn)抗體生產(chǎn)作用。

1.1.2淋巴細(xì)胞的作用 黃芪對(duì)淋巴細(xì)胞也有一定的藥理作用。臨床研究表明煎服黃芪可以明顯提高惡性腫瘤患者淋巴細(xì)胞引起的局部移植物抗宿主反映。如果進(jìn)行黃芪局部注射，可以明顯提高部分支氣管患者的E-花結(jié)形成。

1.1.3對(duì)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的作用 黃芪煎服可以增加腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞的功能。通過(guò)小鼠腹腔注射黃芪制劑，小鼠腹腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞數(shù)量增加，吞噬功能明顯提高，表明其活性提升。同時(shí)黃芪多糖在體外可以促進(jìn)巨噬系細(xì)胞的生成，并且可以提高外周血中白細(xì)胞的熟練，利于骨骸核細(xì)胞的生成。此外可以增加正常小鼠的粒系造血功能，對(duì)因照射損傷的小鼠粒系造血功能有恢復(fù)作用。

1.1.4自然殺傷細(xì)胞及干擾素的影響 黃芪煎服可以增加小鼠NK細(xì)胞的細(xì)胞毒活性，在整個(gè)過(guò)程中，可能誘發(fā)干擾因素同時(shí)發(fā)生[3]。由于干擾素具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用，加之各種微生物、病毒、某些物質(zhì)的相互作用，多數(shù)脊椎動(dòng)物都會(huì)產(chǎn)生干擾素。進(jìn)一步抑制病毒反應(yīng)蛋白的合成。因此，黃芪煎服可以有效提高患者白細(xì)胞誘發(fā)干擾素的能力。

1.1.5核酸代謝的影響 黃芪多糖可以明顯增加小鼠脾臟RNA、DNA和蛋白質(zhì)含量，而黃芪煎服的可以促進(jìn)小鼠血漿和組織內(nèi)的環(huán)核苷酸的含量，進(jìn)一步影響免疫功能。

1.2抑菌及抑制病毒作用 黃芪對(duì)于多種細(xì)菌都具有較強(qiáng)的抑制作用。例如保護(hù)小鼠對(duì)Ⅰ型副流感病毒感染。小鼠濾泡性病毒會(huì)在腎細(xì)胞培養(yǎng)液對(duì)質(zhì)變作用有一定的抑制性。同時(shí)黃芪多糖對(duì)結(jié)核桿菌有顯著地拮抗作用[4]。據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，黃芪對(duì)于心肌細(xì)胞感染柯薩奇B2病毒后的大鼠有明顯的抗病毒、保護(hù)心肌及改善心肌細(xì)胞異?；顒?dòng)等作用，可以有效抑制病毒在心肌細(xì)胞內(nèi)的繁殖生長(zhǎng)，有效地降低了病毒對(duì)心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損傷，對(duì)受損心肌的康復(fù)有積極的促進(jìn)作用。

1.3對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)及抗衰老作用 據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，黃芪是抗衰老常用的中藥，可以明顯提高大鼠血漿皮質(zhì)醇的含量，并且對(duì)腎上腺軸具有顯著的調(diào)整作用，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)亦有一定的調(diào)節(jié)作用，這也是中藥抗衰老作用的一個(gè)方面。

1.4抗瘤作用 運(yùn)用黃芪多糖對(duì)3個(gè)品系的小鼠、6種細(xì)胞系瘤株移植后的抑瘤作用進(jìn)行了試驗(yàn)，結(jié)果表明黃芪多糖對(duì)小鼠腹水型細(xì)胞瘤株均有明顯的抑制作用，并且對(duì)小鼠實(shí)體瘤有抑癌作用[5]。同時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表明黃芪多糖無(wú)毒性，無(wú)不良反應(yīng)，不會(huì)導(dǎo)致荷瘤小鼠的體重、脾重減輕。

2 黃芪的臨床應(yīng)用

2.1循環(huán)系統(tǒng)疾病

2.1.1心肌炎 黃芪注射液用于臨床治療病毒性心肌炎效果尤其顯著。黃芪加快心肌收縮的作用對(duì)因中毒或疲勞而陷于衰竭的心肌有顯著的強(qiáng)心作用，使心肌收縮振幅增大，排血量增多，對(duì)預(yù)防病毒性心肌炎可能導(dǎo)致的心力衰竭具有一定作用[6]。

2.1.2心衰 黃芪聯(lián)合川芎嗪注射液治療心肺病、心衰、呼吸衰竭，可以有效地改善患者的心功能，使患者的血液黏度和凝固性恢復(fù)正常，并且促進(jìn)患者微循環(huán)障礙的改善。治療安全，無(wú)不良反應(yīng)，也符合中醫(yī)補(bǔ)氣，改善血淤的情況，減少心肌的耗氧量，降低了心肌細(xì)胞的損傷。黃芪具有擴(kuò)張血管、利尿降壓的作用，可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，緩解患者的病情。

2.2消化系統(tǒng)疾病

2.2.1十二指腸潰瘍 對(duì)十二指腸患者注射黃芪建中湯注射劑，可以有效的降低球部潰瘍患者對(duì)五肽胃泌素的敏感性，并且有抑制五肽胃泌素的刺激泌酸作用，極大的促進(jìn)潰瘍愈合。

2.2.2慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎 根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道，采用黃芪赤風(fēng)湯治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。該病發(fā)病的機(jī)制主要是脾虛肝實(shí)，臨床選用黃芪治療，是依據(jù)黃芪可以疏達(dá)肝氣、升舉清陽(yáng)、補(bǔ)中益氣的藥理。加之赤芍和防風(fēng)疏達(dá)肝木，從而實(shí)現(xiàn)益脾泄肝的作用。

2.3泌尿系統(tǒng)疾病

2.3.1腎病綜合征 臨床中腎病綜合征通常表現(xiàn)為氣虛、陰虛、淤血、濕熱，應(yīng)用復(fù)方防己黃芪湯治療可以益氣健脾、活血化瘀，改善機(jī)體免疫功能，減輕免疫復(fù)合物對(duì)腎小球基底膜的損傷，不僅有促進(jìn)健康的作用，而且可以鞏固長(zhǎng)久的療效。

2.3.2尿潴留 臨床中采用黃芪通草湯治療尿潴留，是結(jié)合黃芪補(bǔ)中益氣、升清降濁，使生化有源的治療機(jī)理。

2.4其他系統(tǒng)疾病

2.4.1阻塞性肺病 由于黃芪具有抑制過(guò)敏和免疫反應(yīng)，提高白細(xì)胞介素活性的作用，所以在臨床中治療阻塞性肺病時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用丹參注射液，可以提高患者動(dòng)脈含氧量，增強(qiáng)患者的抵抗能力，有效的改善患者肺部功能，促進(jìn)肺內(nèi)氣體的交換作用，并且治療安全，無(wú)不良反應(yīng)[7]。

2.4.2皮膚病 黃芪在臨床中還可以用于皮膚病的治療。如治療帶狀皰疹，或應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加味治療蕁麻疹都有顯著療效。

2.4.3腦梗死 在臨床中運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和不同劑量的黃芪治療腦梗死恢復(fù)期的效果較為明顯。作者認(rèn)為臨床中黃芪的計(jì)量120 g最佳，其次是60 g，30 g的療效最差。同時(shí)在補(bǔ)陽(yáng)還五湯中高劑量的黃芪也符合中醫(yī)學(xué)氣行則血行的藥理[8]。

通過(guò)以上對(duì)黃芪現(xiàn)代藥理的研究，進(jìn)一步促進(jìn)臨床中更科學(xué)將黃芪應(yīng)用于臨床中。

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編輯/周蕓霏