摘要：目的 觀察藍(lán)光與黃連聯(lián)合治療新生兒病理性黃疸的療效。方法 經(jīng)皮測(cè)膽紅素監(jiān)測(cè)膽紅素的變化，將88例患者隨機(jī)分為治療組（藍(lán)光照射聯(lián)合黃連48例）和對(duì)照組（光療治療40例）比較使用方法的影響。結(jié)果 治療組總有效率為95.8%，對(duì)照組總有效率為87.5%，P<0.05。結(jié)論 藍(lán)光照射聯(lián)合黃連作用在新生兒病理性黃疸的治療滿意度。

關(guān)鍵詞：藍(lán)光照射；黃連；新生兒黃疸

Abstract：Objective To observe the clinical effect of combined treatment of blue light and Rhizoma in the treatment of neonatal pathological jaundice. Methods Transcutaneous bilirubin bilirubin monitor changes， 88 cases of patients were randomly divided into treatment group （blue light irradiation combined with Rhizoma Coptidis， n = 48） and the control group （phototherapy treatment， n = 40） use of the comparative method in the effects. Results The total effective rate of the treatment group was 95.8%， and the total effective rate was 87.5% in the control group， P<0.05. Conclusion To conclude the effect of Blu ray combined with Rhizoma Rhizoma on the treatment of neonatal pathological jaundice.

Key words：Blue light irradiation； Rhizoma chinensis； Neonatal jaundice

新生兒黃疸常見(jiàn)于臨床，主要分為生理性和病理性黃疸兩類。治療尤為重要，否則容易引起膽紅素腦病的死亡和嚴(yán)重的后遺癥，給新生兒和家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。48例新生兒病理性黃疸藍(lán)光與黃連聯(lián)合治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2012年1月～2016年1月新生兒黃疸88例。男45例，女43例；足月兒58例，早產(chǎn)兒22例，過(guò)期分娩8例；年齡<1d 20例，1～3d 35例，3～7d 33例；患者隨機(jī)分為治療組（48例），對(duì)照組（40例），兩組在性別、年齡、黃疸時(shí)間和疾病由于出現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在治療原發(fā)疾病、控制感染、糾正酸中毒、預(yù)防顱內(nèi)出血及能量合劑等方面進(jìn)行了積極的治療。

1.2.1對(duì)照組采用藍(lán)光照射治療，12 h/d，連續(xù)治療4個(gè)療程。經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀來(lái)測(cè)量和記錄膽紅素測(cè)量3次取平均值，1次/d，當(dāng)經(jīng)皮膽紅素的含量小于或等于9 mg/dl停止藍(lán)光照射。

1.2.2治療組治療組藍(lán)光照射基礎(chǔ)上加上黃連水，2次/d，當(dāng)經(jīng)皮膽紅素小于或等于5 mg/dl停止治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)皮膽紅素小于或等于5 mg/dl，黃疸在3～5 d消失；有效：經(jīng)皮膽紅素小于或等于5 mg/dl，黃疸1 w消失；無(wú)效：經(jīng)皮膽紅素小于或等于5 mg/dl，黃疸沒(méi)有消退。

2 結(jié)果

兩組間比較：治療組總有效率為95.8%，對(duì)照組總有效率為87.5%，有效率的兩組新生兒有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

新生兒窒息缺氧、感染和溶血、酸中毒、顱內(nèi)出血、極低體重會(huì)增加膽紅素的產(chǎn)生，由于肝吸收、結(jié)合、膽紅素排泄功能差，增加肝、膽、新生兒黃疸加重，核黃疸是紅膽色素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生極其嚴(yán)重的毒副作用[1]。藍(lán)光照射膽紅素在光的作用下轉(zhuǎn)化為同分異構(gòu)體水溶液和排出的膽汁和尿液及黃疸的影響比藥物迅速，但它只能暫時(shí)退黃，治不好[2]。中醫(yī)黃疸的病因是濕熱、濕、瘀黃。中藥黃連是由現(xiàn)代科學(xué)方法的中草藥，黃連的活性成分是總生物堿，其中的含量是最高的。黃聯(lián)建具有促進(jìn)膽汁排泄的作用，同時(shí)還具有抑制和殺滅RNA和DNA病毒的作用，能清除肝細(xì)胞內(nèi)病毒，促進(jìn)肝細(xì)胞再生等。它還包含一個(gè)右旋延胡索、原阿片生物堿，可以起到消炎止痛的作用，用于治療黃疸型肝炎。

新生兒黃疸是新生兒期血中膽紅素膽紅素代謝異常造成的，也被稱為高膽紅素血癥。新生兒膽紅素代謝由于其特性，源膽紅素，膽紅素代謝的肝酶活性較低，很多因素，導(dǎo)致新生兒黃疸，膽紅素升高，伴膽汁淤積[3]。我們用黃連促進(jìn)膽汁的排泄，減少膽紅素腸肝循環(huán)和保護(hù)對(duì)新生兒黃疸的臨床治療肝功能和藥理作用特別是黃連的皮疹等不良反應(yīng)較少。能增加毛細(xì)血管通透性改善膽汁排泄量、保肝、抗過(guò)敏；可降低血清膽紅素，增加膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄；除可增加膽汁的分泌，但也抗溶血和改進(jìn)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和黃疸等；具有清熱解毒作用；協(xié)同作用可以清熱解毒、利濕、黃疸。

本文在對(duì)藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上配合黃連，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，性能無(wú)任何毒副作用。因此，藍(lán)光照射聯(lián)合黃連治療新生兒病理性黃疸是可靠的，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金漢珍，黃德珉，官西吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：212-256.

[2]魏幼華，王智楠，陳平，等.嚴(yán)重高膽紅素血癥新生兒的聽(tīng)力學(xué)特征[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2011，1503：28.

[3]陳平，唐安洲.新生兒高膽紅素血癥199例聽(tīng)損傷特種分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2005，20（2）：107.

編輯/周蕓霏