摘要：目的 了解護(hù)理交接班中安全隱患因素及提出管理對策。方法 分析和總結(jié)在護(hù)理交接班中發(fā)生護(hù)理安全隱患的主要因素：護(hù)理人員因素，患者因素和管理因素。深化加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識教育，培養(yǎng)護(hù)士前瞻性思維，健全和完善各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度及應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)監(jiān)控等措施。結(jié)果 護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識明顯提高，護(hù)理交接班中的安全隱患因素明顯減少，無嚴(yán)重事故發(fā)生。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)士前瞻性思維的培養(yǎng)，有助于提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，從而降低護(hù)理交接班中的安全隱患，保證患者安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理交接班；安全隱患；護(hù)理管理

護(hù)理交接班是確保護(hù)理工作整體性、動態(tài)性、延續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理工作是醫(yī)療活動重要組成部分，只要有護(hù)理活動，就必定存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。如何在新形勢下規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，培養(yǎng)護(hù)士前瞻性思維，排除隱患，防范于未然。將護(hù)理工作中的安全隱患降到最低，已成為各級管理者關(guān)注的課題。本科自2009年11月起，把護(hù)理交接班納入質(zhì)控范疇，并細(xì)化交接班流程管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)理交接班中安全隱患因素的分析

1.1護(hù)士因素

1.1.1護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識薄弱 護(hù)士因法律意識和自我保護(hù)意識薄弱，往往容易忽視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)，忽視證據(jù)的收集。如在床頭交接班時隨意暴露意識障礙者身體，公共場所隨意談?wù)摶颊卟∏?，查看患者后無及時打上床欄，無交代意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者跌倒。老年癡呆者無交代家屬及時看護(hù)，導(dǎo)致患者走失。請假外出者無交代患者簽名，無做好交班，無收集患者簽名資料證據(jù)。

1.1.2護(hù)士缺乏服務(wù)意識 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]有些在病房工作多年的護(hù)士對臥病在床的患者已經(jīng)是司空見慣不具備同情心，心態(tài)冷漠。如果護(hù)士缺乏了同情心，心態(tài)冷漠，就沒有一個積極向上思維去履行更好地為患者服務(wù)，結(jié)果遭殃的是廣大的人民群眾。如護(hù)理交接班時語言生硬，儀容儀表不規(guī)范。如患者對治療費(fèi)用產(chǎn)生疑問時，個別護(hù)士缺乏耐心解釋、繁衍了事，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

1.1.3護(hù)士缺乏前瞻性思維 在護(hù)理工作中，護(hù)士往往缺乏前瞻性思維，缺乏一定的預(yù)見性，工作千遍一律，沒有思考，沒有創(chuàng)新思維，導(dǎo)致護(hù)理安全事件發(fā)生。如護(hù)理交接班時流行于形式，沒有認(rèn)真具體交接病情、管道情況、皮膚情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，管道堵塞脫出，重復(fù)給藥等。熱水袋保暖無交班、無觀察，導(dǎo)致燙傷。中風(fēng)偏癱患者出現(xiàn)心理問題，導(dǎo)致不配合治療。夾尿管患者無交班，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱脹痛。

1.2患者因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與，共同協(xié)作的活動，護(hù)理活動的正確實(shí)施有損于患者的密切配合及支持。如患者未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意私自外出，護(hù)理人員未做好交接班，導(dǎo)致患者藥液已配，延誤檢查治療時機(jī)。

1.3管理因素 規(guī)章制度不健全，質(zhì)量監(jiān)控不力，容易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。如無交接班制度，流程不夠清晰指引，導(dǎo)致護(hù)理交接班流行于形式，走\(yùn)"過場\"，容易引起患者認(rèn)為不被重視，造成對護(hù)士的不滿意。

2對策

2.1加強(qiáng)引導(dǎo)，提高護(hù)理人員的敬業(yè)精神 由于護(hù)理工作既繁瑣又責(zé)任重大，容易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)工作熱情不夠，甚至\"跳槽\"現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計(jì)：近年護(hù)理人員流失的現(xiàn)象普遍。因此，護(hù)士長要教育護(hù)士自我控制，平時要注意多觀察護(hù)士的言行、舉止、心態(tài)等，要及時做好引導(dǎo)及思想教育，開展有針對性的工作座談會，經(jīng)常性的談心，了解護(hù)理人員的思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。同時管理人員要以身作則、嚴(yán)于律己，用自身的良好形象影響和帶動全體護(hù)理人員。并且加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，及時表彰優(yōu)秀的護(hù)理人員，使其有工作認(rèn)同感、成就感，從而引導(dǎo)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)。

2.2不斷深化護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識的培訓(xùn) 針對部分護(hù)理人員法律意識不強(qiáng)及自我保護(hù)意識的不足，我們從提高法律意識入手，開展全面培訓(xùn)。如定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、醫(yī)療護(hù)理糾紛案例分析及護(hù)理不良事件等。讓護(hù)理人員認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)使命感和責(zé)任感，使護(hù)士懂得哪些不應(yīng)該做，哪些該做，如何去做，從而維護(hù)了患者和自己的權(quán)益。

2.3努力提高護(hù)士的服務(wù)意識 有一句名言：\"心態(tài)決定一個人的成敗\"，要想提高護(hù)士服務(wù)意識，前提應(yīng)具備良好的心態(tài)是非常重要的。我院護(hù)理部狠抓護(hù)士服務(wù)意識培訓(xùn)，每年舉辦兩期的服務(wù)禮儀培訓(xùn)班，并且科室內(nèi)設(shè)立質(zhì)控員2名，負(fù)責(zé)每天檢查督促落實(shí)有關(guān)服務(wù)禮儀情況，并爭創(chuàng)服務(wù)禮儀標(biāo)兵，效果非常顯著，患者的滿意度大大提高，投訴糾紛逐漸減少。

2.4培養(yǎng)護(hù)士前瞻性思維 目前，由于護(hù)理人力資源的短缺，造成護(hù)士只機(jī)械地完成打針、發(fā)藥，缺乏一定的預(yù)見性，容易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。我院護(hù)理部合理進(jìn)行人力資源的動態(tài)調(diào)配，科室根據(jù)本科的實(shí)際情況進(jìn)行多種形式的彈性排班，給護(hù)士提供一個發(fā)展的平臺，并讓護(hù)士參與護(hù)理管理，同時鼓勵護(hù)理人員不斷發(fā)現(xiàn)操作中的不安全細(xì)節(jié)，讓護(hù)士有更多的機(jī)會不斷的思考、不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)現(xiàn)潛在的問題，并提出預(yù)見性的建議，以培養(yǎng)護(hù)士前瞻性的思維。

3結(jié)果

通過將近1年的努力及實(shí)踐，護(hù)理交接班中存在的安全隱患有明顯下降趨勢，無發(fā)生一起護(hù)理事故和糾紛，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識明顯提高，患者的滿意度由原來的70%提高到95%。

4討論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作更系統(tǒng)化、規(guī)范化、服務(wù)更廣泛、更顯示安全護(hù)理的重要性[4]。規(guī)范床邊交接班使接班護(hù)士能夠更好地了解患者的情況，變被動為主動的模式，同時加強(qiáng)護(hù)士前瞻性思維的培訓(xùn)，從深層次上提高了護(hù)理水平，減少護(hù)理交接班中的護(hù)理不安全因素，保證患者安全。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰