摘要：目的 探討高頻超聲在橋本甲狀腺炎中的診斷價值。方法 篩選2014年1月～2015年1月我院收治的橋本甲狀腺炎患者68例作為觀察組，另篩選我院體檢健康人員30例作為正常對照組。對所有患者進行高頻彩色多普勒超聲檢查，并根據(jù)超聲影像結(jié)果進行診斷。結(jié)果 高頻超聲確診62例，確診率為91.18%，與病理證實結(jié)果比較無顯著差異；根據(jù)超聲形態(tài)學(xué)特點將其分為5類，其中輕型病變性21例，彌漫回聲減低型18例，結(jié)節(jié)型13例，局灶回聲減低型9例，萎縮性7例；觀察組與對照組甲狀腺上動脈PSV、ED、RI指標(biāo)比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用高頻多普勒超聲診斷橋本甲狀腺炎具有較高的確診率，并且可根據(jù)超聲影像特點進行疾病分型，有助于病情的準(zhǔn)確評估以及治療方案的指導(dǎo)與選擇。

關(guān)鍵詞：高頻超聲；橋本甲狀腺炎；診斷價值

橋本甲狀腺炎是一種臨床上較為常見的自身免疫性疾病，又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。該疾病常見于女性發(fā)病，發(fā)病率受性別因素影響，并且橋本甲狀腺炎一般病理進展緩慢，在早期一般無明顯的臨床癥狀，而隨著病情的進展以及病程的延長常合并有多重甲狀腺其他疾病[1]。對于甲狀腺疾病超聲檢查是臨床首選輔助診斷手段，但常規(guī)超聲對橋本甲狀腺炎，尤其是早期橋本甲狀腺炎的檢出敏感性并不高，并且易與甲狀腺功能亢進混淆[2]，導(dǎo)致誤診以及漏診事件的發(fā)生。本組實驗旨在探討高頻彩色多普勒超聲在橋本甲狀腺炎診斷中的應(yīng)用價值，分析其超聲影像特點，現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年1月～2015年1月我院收治的橋本甲狀腺炎患者68例作為觀察組。男性患者5例，女性患者63例，年齡在15～66歲，平均年齡為（38.4±2.3）歲，所有患者因甲狀腺不同程度的腫大以及甲亢、甲減就診，均經(jīng)臨床癥狀、組織病理學(xué)及穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢測確診為橋本甲狀腺炎，病程時間在5 d～6年，平均病程時間為（16.9±2.5）個月。篩選我院體檢中心體檢健康人員30例作為健康對照組，其中男性3例，女性27例，年齡在17歲～65歲，平均年齡為（37.5±1.2）歲，兩組研究對象性別比例以及年齡等基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2方法 采用我院日本東芝750 Aplio XG型彩色多普勒超聲診斷儀進行試驗，選擇線陣寬頻探頭，探頭頻率設(shè)置為8～12 MHz，患者靜息10 min后取仰臥位于檢查床，后頸部墊高冰充分暴露頸前甲狀腺區(qū)，超聲探頭于頸前按照由上到下、由左至右的順序?qū)谞钕賲^(qū)域進行連續(xù)性橫切以及縱切面檢查，觀察甲狀腺形態(tài)大小以及回聲血流信號，觀察是否發(fā)生結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)大小、鈣化灶等情況，并測定觀察組與對照組人員甲狀腺上動脈的收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（ED）、阻力指數(shù)（RI）。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果 對比高頻超聲診斷結(jié)果與病理實驗證實結(jié)果可知，高頻超聲確診62例，確診率為91.18%，與病理證實結(jié)果比較無顯著差異；根據(jù)超聲形態(tài)學(xué)特點將其分為5類，其中輕型病變性21例，彌漫回聲減低型18例，結(jié)節(jié)型13例，局灶回聲減低型9例，萎縮性7例，

2.2觀察組與對照組血流動力學(xué)檢測結(jié)果 觀察組甲狀腺上動脈PSV為（55.4±10.5）cm/s，ED為（22.7±4.1）cm/s，RI（0.72±0.05），正常對照組甲狀腺上動脈PSV為（26.5±6.1）cm/s，ED為（13.7±3.5）cm/s，RI（0.42±0.02），兩組研究對象各項指標(biāo)比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

橋本甲狀腺炎患者屬于自身免疫性甲狀腺炎，血清檢測可見自身抗體明顯升高，橋本甲狀腺炎主要以中年女性為高發(fā)人群，可發(fā)生廣泛的淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞浸潤現(xiàn)象，早期患者一般無臨床癥狀，隨著病情的進展可導(dǎo)致甲狀腺上皮細(xì)胞以及結(jié)締組織發(fā)生不同程度的增生、浸潤以及纖維化，影響甲狀腺生理功能。

本組實驗研究結(jié)果顯示，高頻彩色多普勒超聲診斷橋本甲狀腺炎具有較高的確診率，甲狀腺上動脈血流動力學(xué)指標(biāo)與正常人存在顯著差異，并且根據(jù)不同的超聲影像特點可對橋本甲狀腺炎進行分類，通過回顧分析可知，輕度病變型一般為早期橋本甲狀腺炎患者，甲狀腺形態(tài)一般正常或輕度重大，外觀形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲增粗且不均，實質(zhì)成篩網(wǎng)狀改變，一般無結(jié)節(jié)表現(xiàn)，而局灶回聲減低型為輕度病變型進展而來，甲狀腺呈不均勻增大且形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)部回聲可見局限性低回聲區(qū)，病變區(qū)可見條索樣高回聲，病變區(qū)血流信號豐富但結(jié)節(jié)較為少見；彌漫回聲減低型橋本甲狀腺炎可見明顯的甲狀腺腫大并且形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)部回聲彌漫性減低且實質(zhì)內(nèi)可見纖細(xì)或粗大的條索樣高回聲，血流信號多而豐富，結(jié)節(jié)形成較為少見；而結(jié)節(jié)型可見明顯腫大并形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)部可見大小不等或彌漫分布的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)回聲一致等回聲，無明顯包膜，血流信號多而豐富，內(nèi)部可見較多結(jié)節(jié)；萎縮型一般為橋本甲狀腺炎進展終末期，可見甲狀腺體積縮小，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)部可見多條粗大的條索樣高回聲，并夾雜低回聲網(wǎng)絡(luò)狀區(qū)域，血流信號不一，結(jié)節(jié)較為少見。由此可知，橋本甲狀腺炎患者超聲影像下均可見不同程度的甲狀腺腫大，并且隨著病情的進展，甲狀腺血流信號越豐富，并且在橋本甲狀腺炎整體病理變化過程中以結(jié)節(jié)型、彌漫回聲減低型病情最為嚴(yán)峻，超聲影像表現(xiàn)也最為典型，可實現(xiàn)準(zhǔn)確的病理分期以及手術(shù)治療。

通過應(yīng)用高頻多普勒超聲可有效提高橋本甲狀腺炎的臨床診斷能力，其對于橋本甲狀腺炎的鑒別診斷能力較強，但由于橋本甲狀腺炎受病程以及病情的影響，雖然高頻超聲對其具有較高的診斷能力，但對于可疑病例仍需結(jié)合臨床、內(nèi)分泌以及細(xì)胞學(xué)病理學(xué)檢測，以進一步提高臨床確診率。

參考文獻：

[1]李驥.橋本氏甲狀腺炎超聲診斷分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2013，12（9）：2078-2079.

[2]趙月鳴，梁雪，趙凱軍，等.橋本氏病超聲影像特征性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20，（7）861-862.

[3]徐丹鳳，郭麗蘋，王志利，等.橋本氏甲狀腺炎的超聲診斷及鑒別診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)學(xué)，2013，18，（3）：29-30.

[4]張宏春，趙勝利，霍曉愷，等.二維及彩色多普勒超聲對橋本甲狀腺炎診斷價值的探討[J].河北醫(yī)藥，2008，18（10）：1135-1137.

編輯/羅茗柯