摘要：目的 探討實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響。方法 在2015年1月～2016年1月本科收治的老年高血壓患者中隨機(jī)抽取106例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為高血壓，并知情同意。將106例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯下降，但干預(yù)組患者下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；干預(yù)組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在老年高血壓患者的臨床治療過(guò)程中，輔以護(hù)理干預(yù)，能有效控制其血壓水平，改善生存質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者；高血壓；護(hù)理干預(yù)

高血壓是當(dāng)今社會(huì)危害人類(lèi)健康最主要的原因之一，已成為老年人死亡、致殘最嚴(yán)重的疾病[1]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為老年高血壓是指年齡≥60歲，收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg的患者[2]。在老年高血壓患者的治療過(guò)程中，有效的對(duì)癥治療和良好的護(hù)理干預(yù)均發(fā)揮著重要的作用。本研究以106例老年高血壓患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～2016年1月本科收治的老年高血壓患者中隨機(jī)抽取106例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為高血壓，并知情同意。將106例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組53例患者中，男29例，女24例；年齡60～82歲，平均年齡（70.0±7.3）歲。對(duì)照組53例患者中，男30例，女23例；年齡60～82歲，平均年齡（70.2±7.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

1.2.1心理護(hù)理 多數(shù)老年高血壓患者出于對(duì)病情的擔(dān)心，加上受一系列外界因素的影響，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，不利于血壓的控制。護(hù)理人員全面分析患者不良心理發(fā)生的原因，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)正確宣泄不良情緒；協(xié)助家屬為患者建立良好家庭環(huán)境和氛圍，給予其心理支持，消除患者孤獨(dú)感和不安感。

1.2.2加強(qiáng)健康教育 按照患者具體情況，有計(jì)劃、有目的地實(shí)施健康教育，對(duì)其不健康行為進(jìn)行糾正。選擇恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B高血壓發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療原則、血壓監(jiān)測(cè)方法及重要性等，尤其重視介紹堅(jiān)持用藥的重要性，提升患者服藥依從性。

1.2.3用藥護(hù)理 按照患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果及具體藥物起效時(shí)間，指導(dǎo)其合理服藥。叮囑患者遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，避免擅自增減藥物劑量，使其充分了解各種藥物的名稱(chēng)、劑量、使用方法、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)等，提升用藥依從性。

1.2.4飲食護(hù)理 向患者介紹血壓控制與飲食結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系。指導(dǎo)其對(duì)每日攝入總熱量進(jìn)行控制，避免食用高膽固醇、高脂肪的飲食。叮囑患者日常飲食以清淡為主，指導(dǎo)其多食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品及蔬菜水果等。對(duì)食鹽的攝入量進(jìn)行控制，確保<5 g/d。

1.2.5運(yùn)動(dòng)與休息指導(dǎo) 叮囑患者對(duì)工作和休息進(jìn)行合理安排，確保充足睡眠。指導(dǎo)其進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極、慢跑等，對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免運(yùn)動(dòng)中用力憋氣、彎腰后仰等，以免頭部流入大量血液，引發(fā)腦部充血。

1.3觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀(guān)察兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況，包括舒張壓、收縮壓。②根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHO QOL-BREF）對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域，得分越高，提示患者生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平對(duì)比 干預(yù)前，兩組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯下降，但干預(yù)組患者下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

多數(shù)老年高血壓患者缺乏必要的高血壓疾病知識(shí)，不了解高血壓除藥物治療外，還需依靠非藥物治療，且需長(zhǎng)期甚至終身服藥[4]。這就極易導(dǎo)致其用藥依從性差，部分患者甚至擅自停藥，影響治療效果。考慮到老年高血壓患者的特殊性，單純利用藥物治療和常規(guī)護(hù)理的方法已不能滿(mǎn)足其康復(fù)需求。因此，臨床上需要采取積極措施，尋找有效的護(hù)理干預(yù)措施，提升老年高血壓患者的健康知識(shí)掌握程度，改善其用藥依從性，從而提升其生存質(zhì)量。

本研究所用護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)及休息指導(dǎo)等。其中，心理護(hù)理和健康教育能經(jīng)由提升老年高血壓患者對(duì)自身疾病健康知識(shí)的掌握程度，消除其緊張、焦慮、不安等不良心理，提升治療依從性。服藥護(hù)理能在全面結(jié)合患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和藥物起效時(shí)間的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者合理用藥，從而提升治療效果，改善患者服藥依從性。飲食護(hù)理能確?；颊吆侠砩攀常浞盅a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)能幫助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提升免疫力，促使其盡快康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯下降，但干預(yù)組患者下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。結(jié)果表明，在老年高血壓患者的臨床治療過(guò)程中，輔以護(hù)理干預(yù)，能有效控制其血壓水平，改善患者臨床癥狀。此外，干預(yù)組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明在老年高血壓患者的臨床治療過(guò)程中，輔以護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，在老年高血壓患者的臨床治療過(guò)程中，輔以護(hù)理干預(yù)，能有效控制其血壓水平，改善生存質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（09）：119-120.

[2]潘向榮，張琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者療效影響的Meta分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（08）：79-81.

[3]王建華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（02）：130-131.

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[5]程芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（11）：112-114.

編輯/孫杰