摘要：目的 探討綜合護(hù)理手段對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的作用和效果。方法 通過(guò)回顧性分析的方法，對(duì)2015年7月～2016年4月我院接收并治療的120例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行護(hù)理效果的分析，其中，2015年7月～12月接收的62例患者使用的是常規(guī)護(hù)理手段，屬于對(duì)照組；2016年1月～4月接收的58例患者使用的是綜合護(hù)理手段，屬于觀察組。通過(guò)日常記錄資料對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 觀察組有56例患者產(chǎn)后24～48 h 內(nèi)血壓≤140/90 mmHg，而對(duì)照組只有40例；經(jīng)過(guò)產(chǎn)后護(hù)理，兩組患者的SAS 評(píng)分及 SDS 評(píng)分都有所下降，觀察組的下降的幅度更大，患者體力恢復(fù)的速度也比較快。兩組數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理的效果更好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；綜合護(hù)理；對(duì)比研究

孕婦通常在妊娠晚期容易患妊娠高血壓綜合征，表現(xiàn)為全身水腫、蛋白尿等癥狀[1]。妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比較高，如果沒(méi)有科學(xué)的護(hù)理手段，患者產(chǎn)后很容易出現(xiàn)子癇或者是其他并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)累及腎臟器官危及母嬰生命。本文對(duì)我院近期收治的患者進(jìn)行了研究和分析，通過(guò)不同護(hù)理方式的臨床效果對(duì)比，總結(jié)出更加有效地護(hù)理措施。具體過(guò)程報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年7月份以來(lái)，我院一共收治了120例妊娠高血壓綜合征患者，年齡在19～36歲，平均年齡（25.12±6.04）歲，平均孕期（31.8±5.2）w，其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各有60例，單胎109例，雙胎11例，患者患病程度較輕的有51例，中度的有55例，重度患者14例。經(jīng)檢查，這些患者全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)患有高血壓、心臟病等原發(fā)病癥。本文對(duì)這些患者進(jìn)行了編號(hào)，并采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，即觀察組（58例）和對(duì)照組（62例），兩組患者在年齡、體重、身高、職業(yè)和生活習(xí)慣上沒(méi)有顯著的差異（P>0.05），因此不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以將其進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法 醫(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)照組的患者只采用常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境、衛(wèi)生和飲食等方面的護(hù)理。觀察組患者的具體措施如下：

1.2.1常規(guī)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理是兩組患者通用的一種護(hù)理方式，產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢后，身體較虛弱，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為其提供更加安靜衛(wèi)生的病房環(huán)境，使產(chǎn)婦保持平靜的心情，減少其他刺激的出現(xiàn)。妊娠高血壓綜合征患者身體情況較特殊，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格控制飲水[2]，尤其是在產(chǎn)后24 h之內(nèi)，禁止產(chǎn)婦引用水和流食。在提供食物的時(shí)候，為產(chǎn)婦選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的流食，避免出現(xiàn)油膩或者是容易脹氣的食物。最后，產(chǎn)婦身體狀況基本恢復(fù)之后，尤其是腸道能夠正常排氣后，再?gòu)牧魇尺^(guò)度到正常的飲食，循序漸進(jìn)。

1.2.2心理護(hù)理 心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要步驟，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，往往對(duì)生產(chǎn)過(guò)程存在心理上的抵觸，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)察覺(jué)患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)和教育。生產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將妊娠高血壓綜合征可能出現(xiàn)的各種情況對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，避免手術(shù)中出現(xiàn)慌亂。

1.2.3生命體征護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻注意患者的生命體征變化，對(duì)其提問(wèn)、脈搏和血壓進(jìn)行定期的測(cè)量，時(shí)間間隔為1～2 h，可以根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整測(cè)量的頻率。產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢24 h之后，如果身體狀態(tài)比較平穩(wěn)，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥或者是不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員可以延長(zhǎng)生命體征檢測(cè)的時(shí)間間隔。產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該留意其排尿的顏色和數(shù)量[3]，如果出現(xiàn)尿色不正?；蛘呤情L(zhǎng)時(shí)間排不出尿，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者的腎臟進(jìn)行檢查，如果確定無(wú)異常情況出現(xiàn)。

1.2.4產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理 患者產(chǎn)后容易患產(chǎn)后子癇或者是急性左心衰竭等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的身體情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)控，尤其是產(chǎn)后大出血的患者，需要進(jìn)行縫合傷口、清洗會(huì)陰等治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該謹(jǐn)慎操作，避免給患者造成二次傷害。產(chǎn)后10 d之內(nèi)，患者出現(xiàn)產(chǎn)后子癇的可能性較大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持警惕，準(zhǔn)備好急救的藥物和機(jī)械設(shè)備，從心理上重視起來(lái)。產(chǎn)后10 d之內(nèi)，患者應(yīng)該多補(bǔ)充維生素和其他的營(yíng)養(yǎng)藥物，輸液時(shí)也應(yīng)該注意，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該合理的控制輸液速度和數(shù)量，減少患者的心臟負(fù)荷，避免剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)急性左心衰竭癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，所得結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者產(chǎn)后血壓情況 產(chǎn)后24 h之內(nèi)，觀察組和對(duì)照組患者的血壓狀況基本一致，沒(méi)有明顯的差異。24～48 h之內(nèi)，觀察組患者血壓恢復(fù)速度較快，，56例（96.55%）患者的血壓水平基本恢復(fù)正常，2例（3.45%）患者血壓狀況不穩(wěn)定；對(duì)照組內(nèi)40例（64.51%）患者血壓水平基本正常，22例（35.48%）患者出現(xiàn)了不同程度的血壓不穩(wěn)狀況。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，觀察組發(fā)生先兆子癇的患者有3例（5.17%），未發(fā)現(xiàn)急性左心衰竭和產(chǎn)后出血的情況。對(duì)照組發(fā)生先兆子癇的患者有12（19.36%）例，急性左心衰竭的患者有3（4.83%）例，產(chǎn)后出血的患者有5（8.06%）例，其他患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理的觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更低，患者康復(fù)速度較快。

3討論

妊娠高血壓綜合征是一種發(fā)生率較高的妊娠期疾病，大多數(shù)患者的癥狀較輕，通過(guò)產(chǎn)后護(hù)理可以完全康復(fù)。但是有些孕婦由于自身的免疫情況和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能不健全，癥狀較重，這時(shí)，就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況對(duì)癥狀較重的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心理和飲食上對(duì)患者多加關(guān)心，時(shí)刻注意其生命體征的變化，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4，5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低產(chǎn)后出血和先兆子癇等并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的生活質(zhì)量水平有了明顯的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張群華，徐明娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，206：98-100.

[2]徐碧芳.對(duì)妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，402：92-93.

[3]王青，黃明媚，陳妙玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，208：62-63.

[4]Beazley D，Ahokas R，Livingston J et al.Vitam in C and E supple-mentation in women at high risk for preeclampsia a double-blind placebo-controlled trial[J].Am J obstet Gynecol，2005，192（2）：520-521.

[5]Rayman MP，Bodep，Redmam CW.Low selenium status is associated with the occurrence of the pregnancy disease preeclampsia in women fram the United Kingdom.Am[J].J Obstet Gynecol，2003，189（5）：1343-1349.

編輯/孫杰