摘要：目的 分析循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的80例急性心肌梗死后心律失常患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，觀察比較兩組急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（22.50%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）；且兩組急性心肌梗死后心律失?；颊咦≡簳r(shí)間的比較結(jié)果存在顯著差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊卟扇⊙C護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；護(hù)理；應(yīng)用效果

急性心肌梗死屬于臨床多見(jiàn)的冠心病之一，主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈突然出現(xiàn)持久性完全閉塞，引起血流中斷，導(dǎo)致患者心肌發(fā)生局部缺血、壞死等現(xiàn)象。若不及時(shí)治療，極易引發(fā)患者出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。我院為了分析循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果，對(duì)該類(lèi)患者采取循證護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的80例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛橛^察對(duì)象，收治時(shí)間為2013年1月～2014年4月，采用隨機(jī)分組的方式將80例急性心肌梗死后心律失?；颊叻殖蓛山M，每組40例。

對(duì)照組40例急性心肌梗死后心律失常患者中，男女比例為28∶12，患者的年齡范圍為25～74歲，患者年齡均值為（48.47±2.18）歲。

實(shí)驗(yàn)組40例急性心肌梗死后心律失?；颊咧?，男女比例為27∶13，患者的年齡范圍為24～73歲，患者年齡均值為（48.35±2.24）歲。

兩組急性心肌梗死后心律失常患者的臨床資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，P值大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示組間無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、身體護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①提出問(wèn)題：如何有效護(hù)理急性心肌梗死后心律失?；颊撸考毙孕募」Ｋ篮笮穆墒С５南嚓P(guān)知識(shí)？②尋找證據(jù)：以護(hù)理、急性心肌梗死以及心律失常等作為關(guān)鍵詞，在各個(gè)資料庫(kù)內(nèi)進(jìn)行搜索，并篩選出相關(guān)參考文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估判斷，為各種問(wèn)題找出證據(jù)。③循證實(shí)施：？訩病情監(jiān)測(cè)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施生命體征指標(biāo)（心率、血壓、體溫以及脈搏等）監(jiān)測(cè)以及心電監(jiān)護(hù)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，做好搶救的準(zhǔn)備，若發(fā)現(xiàn)患者存在心前區(qū)疼痛、乏力、氣促、頭暈等異?，F(xiàn)象應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。？訪心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理指導(dǎo)，為其講解成功治愈的病例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。？訫用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者詳細(xì)講解治療藥物的使用方法、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，告知患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切忌擅自加減藥量。？訬康復(fù)鍛煉：待患者的臨床癥狀基本消失后，為促進(jìn)患者預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉。④循證評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)循證護(hù)理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組急性心肌梗死后心律失?；颊咦o(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組急性心肌梗死后心律失?；颊咦o(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組40例急性心肌梗死后心律失?；颊咧校?例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（心率過(guò)快5例，嚴(yán)重心律失常2例，心室顫動(dòng)2例）其并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%；該組的住院時(shí)間為（31.45±2.34）d。實(shí)驗(yàn)組40例急性心肌梗死后心律失?；颊咧校?例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（心率過(guò)快2例，心室顫動(dòng)1例）其并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；該組的住院時(shí)間為（24.47±2.26）d。經(jīng)比較可知，兩組急性心肌梗死后心律失?；颊咦o(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

3 討論

由于急性心肌梗死后心律失常起病較急，病情發(fā)展較快，且病情較危急，在治療過(guò)程中，患者均會(huì)存在不同程度的心理負(fù)面情緒，例如焦慮、擔(dān)心、恐懼等，為保證治療效果以及促進(jìn)患者預(yù)后，對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重 要[2]。

本研究對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，該種護(hù)理主要是通過(guò)大量查找相關(guān)文獻(xiàn)，得出相關(guān)的證據(jù)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度，對(duì)患者實(shí)施有效、正確的護(hù)理措施。該項(xiàng)護(hù)理主要分為4個(gè)階段，分別為提出問(wèn)題、尋找證據(jù)、循證實(shí)施以及循證評(píng)價(jià)[3]。與其他護(hù)理方法相比，該種護(hù)理方法更注重證據(jù)、價(jià)值、可信度。本研究經(jīng)循證后，對(duì)患者分別實(shí)施了心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、用藥護(hù)理以及康復(fù)鍛煉，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，使患者的心理壓力得到緩解，治療依從性得到提高[4]；而對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，減輕其痛苦，達(dá)到促進(jìn)患者預(yù)后的效果[5]；對(duì)患者實(shí)施用藥護(hù)理以及康復(fù)鍛煉，能夠有效保證治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊卟扇⊙C護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者預(yù)后；且兩組急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理后住院時(shí)間的比較結(jié)果存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明對(duì)患者使用循證護(hù)理能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊卟扇⊙C護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/翟辰萬(wàn)