護(hù)理干預(yù)對(duì)麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治鎏弁吹挠绊?/h1>
2016-12-31 00:00:00馮智彬
醫(yī)學(xué)信息 2016年27期
摘要：目的 研究在麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治龌颊咧羞M(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛產(chǎn)生的影響。方法 選擇在我院進(jìn)行手術(shù)麻醉的患者120例，所有患者均在麻醉復(fù)蘇期間進(jìn)行血?dú)夥治?，根?jù)其手術(shù)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行小組劃分，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，將疼痛護(hù)理應(yīng)用于干預(yù)組患者中。結(jié)果 干預(yù)組患者的滿意度以及穿刺成功率均比對(duì)照組患者高，另外其痛感比對(duì)照組低，將上述三種對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，結(jié)果證明P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在并且兩組之間的差異較為明顯。結(jié)論 對(duì)于麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治龌颊?，進(jìn)行疼痛護(hù)理能夠減輕其痛感，提高患者的滿意度以及穿刺成功率。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；麻醉復(fù)蘇期間；血?dú)夥治?；疼?/p>
對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療且在手術(shù)中實(shí)施全身麻醉的患者，需要在其麻醉復(fù)蘇期間進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，通過該檢查結(jié)果，能夠?qū)⒒颊叽藭r(shí)體內(nèi)的水平衡等情況進(jìn)行準(zhǔn)確的反映，從而為其術(shù)后蘇醒等結(jié)果的判斷提供理論依據(jù)[1]。對(duì)于需要行動(dòng)脈血?dú)夥治龅幕颊?，一般從其股?dòng)脈、腋動(dòng)脈或者是雙側(cè)橈動(dòng)脈等部位進(jìn)行血液采集，但是在此過程中可能會(huì)因?yàn)橹車S富的神經(jīng)末梢而使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的痛感，因此可能會(huì)降低穿刺成功率以及檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，延誤患者病 情[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次選取的研究對(duì)象共有120例，所有患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，并且在手術(shù)中使用全身麻醉的方法。在這些患者中男性為72例，女性為48例，年齡均值為（36.8±2.6）歲，手術(shù)平均時(shí)間為（2.16±3.2）h，術(shù)后平均復(fù)蘇時(shí)間為（1.76±0.68）h，平均血?dú)鈾z測(cè)次數(shù)為（1.36±0.57）次。將我院2014年11月～2015年11月收治的上述患者進(jìn)行分組，使用的分組標(biāo)準(zhǔn)為兩組患者手術(shù)時(shí)間的區(qū)別。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。
1.2方法
1.2.1血液采集方法 首先對(duì)患者的蘇醒情況進(jìn)行充分的判斷，如果其情況適合進(jìn)行血?dú)獠杉?，那么就要選擇合適的動(dòng)脈采集患者血液[3]。采集血液的肢體必須為無(wú)手術(shù)肢體，并且其上沒有靜脈通道存在，然后消毒處理患者的橈動(dòng)脈，并進(jìn)行血?dú)獾牟杉?，在?duì)患者進(jìn)行穿刺的過程中，使用針具為常規(guī)動(dòng)脈血?dú)忉?，并且為一次性用具，然后將其穿刺于患者最?qiáng)烈搏動(dòng)的橈動(dòng)脈位置處，血液采集的數(shù)量一般為1 ml。最后，則需要充分混合患者的血液標(biāo)本以及肝素鈉，并實(shí)施血?dú)夥治?，使用的儀器為血?dú)夥治鰞x。
1.2.2護(hù)理方法 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，包括皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理以及生命體征觀察等，同時(shí)在干預(yù)組患者中進(jìn)行疼痛護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容主要包括以下幾種：①對(duì)于實(shí)施血?dú)獠杉淖o(hù)理人員，需要提前對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)以及技能的培訓(xùn)，使其能夠在為患者進(jìn)行穿刺的過程中，降低患者痛感，提高患者的舒適度。②對(duì)于處于麻醉蘇醒期間的患者，可能會(huì)出現(xiàn)低體溫的情況，為了避免末梢循環(huán)不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員需要在進(jìn)行血?dú)獠杉埃瑢?duì)其采集位置進(jìn)行5 min左右的電熱水包加溫處理，從而使患者的血管處在較為充盈的狀態(tài)中。為了使穿刺的過程更加順利，可以將劑量為3 ml，濃度為0.1%的丁卡因涂抹于患者穿刺位置處，從而減輕患者的痛感。③為了減輕患者的恐懼以及躁動(dòng)不安的情緒，護(hù)理人員可以向患者講解檢查的原因以及重要性，并通過轉(zhuǎn)移其注意力降低患者痛感，在確保丁卡因起效之后再為患者進(jìn)行穿刺，穿刺的手法要標(biāo)準(zhǔn)并且輕柔，保證穿刺部位準(zhǔn)確，拔針過程迅速，以此來(lái)提高穿刺的成功率，減輕患者痛感，使患者對(duì)血?dú)鈾z查具有更高的滿意度。
1.3觀察指標(biāo) 分析收集兩組患者的穿刺成功率數(shù)據(jù)、滿意度數(shù)據(jù)以及疼痛評(píng)分等情況，其中穿刺成功率=穿刺成功次數(shù)/穿刺總次數(shù)，疼痛評(píng)分使用的量表為NRS，分?jǐn)?shù)在0～10分之間，輕度以及中度疼痛的等級(jí)以每三分為一級(jí)，而重度疼痛則為每四分一級(jí)[4]。滿意度評(píng)估使用的量表為我院自制量表，分?jǐn)?shù)分為三個(gè)等級(jí)，0為不滿意，1為滿意，2為非常滿意，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比的關(guān)系。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以分?jǐn)?shù)為單位的數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，以次數(shù)為單位的數(shù)據(jù)使用（n，%）表示，并使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其分別進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)，若P<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在并且十分顯著，差異較為明顯。
2 結(jié)果
2.1兩組患者穿刺情況對(duì)比 干預(yù)組60例患者中共進(jìn)行76次穿刺，其中有70次一次穿刺成功，一次成功率為92.11%。對(duì)照組60例患者中共進(jìn)行75次穿刺，其中有61次一次穿刺成功，一次成功率為81.33%。干預(yù)組患者的一次成功率比對(duì)照組高，將兩組患者的上述差異進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)，結(jié)果證明P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，并且具有明顯的差異。
2.2疼痛以及滿意度評(píng)分對(duì)比 干預(yù)組60例患者的疼痛評(píng)分為（2.06±2.26）分，滿意度評(píng)分為（8.49±1.26）分，對(duì)照組60例患者的疼痛評(píng)分為（4.25±3.04）分，滿意度評(píng)分為（5.98±1.25）分。干預(yù)組患者的疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，但是滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示P<0.05，說(shuō)明差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在并且較為明顯。
3 討論
對(duì)于麻醉復(fù)蘇期間的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行血?dú)夥治鍪鞘种匾?，因?yàn)橥ㄟ^分析檢查結(jié)果，能夠?qū)ζ渖眢w內(nèi)的代謝以及循環(huán)情況進(jìn)行判斷，這在患者疾病的治療中占據(jù)著重要的地位[5]。但是進(jìn)行血?dú)夥治鲂枰杉颊叩膭?dòng)脈血，如果采集方式不標(biāo)準(zhǔn)，或者患者不配合，那么就會(huì)增加其痛感，降低穿刺成功率，相關(guān)研究顯示，穿刺過程中患者的痛感，與其配合程度存在一定的關(guān)系。如果在血?dú)獠杉惺褂靡淮涡匝獨(dú)忉?，那么就能夠縮小患者的創(chuàng)面，并簡(jiǎn)化操作過程，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，進(jìn)行血液采集時(shí)所選取的橈動(dòng)脈，具有容易接觸和消毒的特點(diǎn)，這兩者都能夠保證穿刺的一次性成功。然而，對(duì)患者進(jìn)行穿刺的手法仍然屬于盲探，因此可能無(wú)法保證其直觀性，如果對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，那么就會(huì)降低患者舒適度以及滿意度，引起護(hù)患糾紛。
由本文的上述分析以及研究結(jié)果能夠看出，對(duì)麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治龌颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠緩解其負(fù)面情緒，減輕患者痛感，提高一次性穿刺成功率，對(duì)于患者疾病的治療等都具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]盛麗樂，萬(wàn)佳，代藝，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治龌颊咛弁吹挠绊慬J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（20）：54-56.
[2]賈勝梅.麻醉復(fù)蘇室患者躁動(dòng)原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（1）：219-219.
[3]馮海霞.氣管插管麻醉術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理[J].中外女性健康（下半月），2013（1）：105.
[4]張楊，任長(zhǎng)和，梁靜，等.麻醉復(fù)蘇室患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（2）：340-340.
編輯/羅茗柯
摘要：目的 研究在麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治龌颊咧羞M(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其疼痛產(chǎn)生的影響。方法 選擇在我院進(jìn)行手術(shù)麻醉的患者120例，所有患者均在麻醉復(fù)蘇期間進(jìn)行血?dú)夥治?，根?jù)其手術(shù)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行小組劃分，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，將疼痛護(hù)理應(yīng)用于干預(yù)組患者中。結(jié)果 干預(yù)組患者的滿意度以及穿刺成功率均比對(duì)照組患者高，另外其痛感比對(duì)照組低，將上述三種對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，結(jié)果證明P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在并且兩組之間的差異較為明顯。結(jié)論 對(duì)于麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治龌颊?，進(jìn)行疼痛護(hù)理能夠減輕其痛感，提高患者的滿意度以及穿刺成功率。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；麻醉復(fù)蘇期間；血?dú)夥治?；疼?/p>
對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療且在手術(shù)中實(shí)施全身麻醉的患者，需要在其麻醉復(fù)蘇期間進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，通過該檢查結(jié)果，能夠?qū)⒒颊叽藭r(shí)體內(nèi)的水平衡等情況進(jìn)行準(zhǔn)確的反映，從而為其術(shù)后蘇醒等結(jié)果的判斷提供理論依據(jù)[1]。對(duì)于需要行動(dòng)脈血?dú)夥治龅幕颊?，一般從其股?dòng)脈、腋動(dòng)脈或者是雙側(cè)橈動(dòng)脈等部位進(jìn)行血液采集，但是在此過程中可能會(huì)因?yàn)橹車S富的神經(jīng)末梢而使患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的痛感，因此可能會(huì)降低穿刺成功率以及檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，延誤患者病 情[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次選取的研究對(duì)象共有120例，所有患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，并且在手術(shù)中使用全身麻醉的方法。在這些患者中男性為72例，女性為48例，年齡均值為（36.8±2.6）歲，手術(shù)平均時(shí)間為（2.16±3.2）h，術(shù)后平均復(fù)蘇時(shí)間為（1.76±0.68）h，平均血?dú)鈾z測(cè)次數(shù)為（1.36±0.57）次。將我院2014年11月～2015年11月收治的上述患者進(jìn)行分組，使用的分組標(biāo)準(zhǔn)為兩組患者手術(shù)時(shí)間的區(qū)別。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。
1.2方法
1.2.1血液采集方法 首先對(duì)患者的蘇醒情況進(jìn)行充分的判斷，如果其情況適合進(jìn)行血?dú)獠杉?，那么就要選擇合適的動(dòng)脈采集患者血液[3]。采集血液的肢體必須為無(wú)手術(shù)肢體，并且其上沒有靜脈通道存在，然后消毒處理患者的橈動(dòng)脈，并進(jìn)行血?dú)獾牟杉?，在?duì)患者進(jìn)行穿刺的過程中，使用針具為常規(guī)動(dòng)脈血?dú)忉?，并且為一次性用具，然后將其穿刺于患者最?qiáng)烈搏動(dòng)的橈動(dòng)脈位置處，血液采集的數(shù)量一般為1 ml。最后，則需要充分混合患者的血液標(biāo)本以及肝素鈉，并實(shí)施血?dú)夥治?，使用的儀器為血?dú)夥治鰞x。
1.2.2護(hù)理方法 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，包括皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理以及生命體征觀察等，同時(shí)在干預(yù)組患者中進(jìn)行疼痛護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容主要包括以下幾種：①對(duì)于實(shí)施血?dú)獠杉淖o(hù)理人員，需要提前對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)以及技能的培訓(xùn)，使其能夠在為患者進(jìn)行穿刺的過程中，降低患者痛感，提高患者的舒適度。②對(duì)于處于麻醉蘇醒期間的患者，可能會(huì)出現(xiàn)低體溫的情況，為了避免末梢循環(huán)不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員需要在進(jìn)行血?dú)獠杉埃瑢?duì)其采集位置進(jìn)行5 min左右的電熱水包加溫處理，從而使患者的血管處在較為充盈的狀態(tài)中。為了使穿刺的過程更加順利，可以將劑量為3 ml，濃度為0.1%的丁卡因涂抹于患者穿刺位置處，從而減輕患者的痛感。③為了減輕患者的恐懼以及躁動(dòng)不安的情緒，護(hù)理人員可以向患者講解檢查的原因以及重要性，并通過轉(zhuǎn)移其注意力降低患者痛感，在確保丁卡因起效之后再為患者進(jìn)行穿刺，穿刺的手法要標(biāo)準(zhǔn)并且輕柔，保證穿刺部位準(zhǔn)確，拔針過程迅速，以此來(lái)提高穿刺的成功率，減輕患者痛感，使患者對(duì)血?dú)鈾z查具有更高的滿意度。
1.3觀察指標(biāo) 分析收集兩組患者的穿刺成功率數(shù)據(jù)、滿意度數(shù)據(jù)以及疼痛評(píng)分等情況，其中穿刺成功率=穿刺成功次數(shù)/穿刺總次數(shù)，疼痛評(píng)分使用的量表為NRS，分?jǐn)?shù)在0～10分之間，輕度以及中度疼痛的等級(jí)以每三分為一級(jí)，而重度疼痛則為每四分一級(jí)[4]。滿意度評(píng)估使用的量表為我院自制量表，分?jǐn)?shù)分為三個(gè)等級(jí)，0為不滿意，1為滿意，2為非常滿意，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比的關(guān)系。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以分?jǐn)?shù)為單位的數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，以次數(shù)為單位的數(shù)據(jù)使用（n，%）表示，并使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其分別進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)，若P<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在并且十分顯著，差異較為明顯。
2 結(jié)果
2.1兩組患者穿刺情況對(duì)比 干預(yù)組60例患者中共進(jìn)行76次穿刺，其中有70次一次穿刺成功，一次成功率為92.11%。對(duì)照組60例患者中共進(jìn)行75次穿刺，其中有61次一次穿刺成功，一次成功率為81.33%。干預(yù)組患者的一次成功率比對(duì)照組高，將兩組患者的上述差異進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)，結(jié)果證明P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，并且具有明顯的差異。
2.2疼痛以及滿意度評(píng)分對(duì)比 干預(yù)組60例患者的疼痛評(píng)分為（2.06±2.26）分，滿意度評(píng)分為（8.49±1.26）分，對(duì)照組60例患者的疼痛評(píng)分為（4.25±3.04）分，滿意度評(píng)分為（5.98±1.25）分。干預(yù)組患者的疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，但是滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示P<0.05，說(shuō)明差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在并且較為明顯。
3 討論
對(duì)于麻醉復(fù)蘇期間的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行血?dú)夥治鍪鞘种匾?，因?yàn)橥ㄟ^分析檢查結(jié)果，能夠?qū)ζ渖眢w內(nèi)的代謝以及循環(huán)情況進(jìn)行判斷，這在患者疾病的治療中占據(jù)著重要的地位[5]。但是進(jìn)行血?dú)夥治鲂枰杉颊叩膭?dòng)脈血，如果采集方式不標(biāo)準(zhǔn)，或者患者不配合，那么就會(huì)增加其痛感，降低穿刺成功率，相關(guān)研究顯示，穿刺過程中患者的痛感，與其配合程度存在一定的關(guān)系。如果在血?dú)獠杉惺褂靡淮涡匝獨(dú)忉?，那么就能夠縮小患者的創(chuàng)面，并簡(jiǎn)化操作過程，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，進(jìn)行血液采集時(shí)所選取的橈動(dòng)脈，具有容易接觸和消毒的特點(diǎn)，這兩者都能夠保證穿刺的一次性成功。然而，對(duì)患者進(jìn)行穿刺的手法仍然屬于盲探，因此可能無(wú)法保證其直觀性，如果對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，那么就會(huì)降低患者舒適度以及滿意度，引起護(hù)患糾紛。
由本文的上述分析以及研究結(jié)果能夠看出，對(duì)麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治龌颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠緩解其負(fù)面情緒，減輕患者痛感，提高一次性穿刺成功率，對(duì)于患者疾病的治療等都具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]盛麗樂，萬(wàn)佳，代藝，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)麻醉復(fù)蘇期間血?dú)夥治龌颊咛弁吹挠绊慬J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（20）：54-56.
[2]賈勝梅.麻醉復(fù)蘇室患者躁動(dòng)原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（1）：219-219.
[3]馮海霞.氣管插管麻醉術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理[J].中外女性健康（下半月），2013（1）：105.
[4]張楊，任長(zhǎng)和，梁靜，等.麻醉復(fù)蘇室患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（2）：340-340.
編輯/羅茗柯
