摘要：目的 觀察神經(jīng)外科危重癥患者氣管切開術(shù)后的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2014年12月～2016年4月收治的56例神經(jīng)外科危重癥患者作為研究對(duì)象。所有患者按照收治順序隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各28例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對(duì)照組為60.71%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為92.86%，對(duì)照組為67.86%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用循證護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科危重癥氣管切開患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，效果比較明顯，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；氣管切開術(shù)；循證護(hù)理

神經(jīng)外科主要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行深入研究，使用手術(shù)等方式對(duì)外傷導(dǎo)致的脊髓、腦部等神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療[1]。一般在手術(shù)治療后均需要輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以便提升治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了我院2014年12月～2016年4月收治的56例神經(jīng)外科危重癥患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組28例，男17例，女11例，年齡34～77歲，平均年齡（55.65±11.32）歲。對(duì)照組28例，男18例，女10例，年齡35～78歲，平均年齡（57.15±13.48）歲。所有患者中均為出現(xiàn)腦部神經(jīng)疾病，行氣管切開術(shù)的患者。其中，腦梗死19例、高血壓腦出血26例、腦外傷11例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理方法。其中包括氣道濕化、有效吸痰、氣管導(dǎo)管護(hù)理、感染預(yù)防及其他。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1.1氣道濕化 采用0.45%的氯化鈉溶液或者無菌蒸餾水作為氣道濕化液，利用微量注射泵，將氣道濕化液持續(xù)泵入到患者的氣道當(dāng)中，泵入速度為4～6 ml/h。每30 min～1 h便沿著患者的氣管導(dǎo)管內(nèi)壁進(jìn)行環(huán)周濕化。與此同時(shí)，對(duì)患者保持常規(guī)的霧化吸入，平均3次/d，15 min/次。氣道濕化過程中可根據(jù)患者實(shí)際情況添加治療藥物。

1.2.1.2有效吸痰 護(hù)理人員恰當(dāng)?shù)恼莆瘴抵羔?，每次吸痰前均利用聽診器確定痰液具體所在位置。每次吸痰前后均需要給予患者高濃度的吸氧，時(shí)間為2～3 min。首先吸取氣管導(dǎo)管淺處的痰液，再吸取氣管更深處，約15～17 cm處的痰液。動(dòng)作要輕柔，避免傷害患者氣管內(nèi)壁。

1.2.1.3氣管導(dǎo)管護(hù)理 護(hù)理人員必須將氣管套導(dǎo)管的系帶固定好，并恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整氣管系帶的松緊度。一般系帶后與患者頸部需要保持一手指寬度。同時(shí)，護(hù)理人員需要注重對(duì)患者的氣管套管進(jìn)行消毒與清洗，保持通暢。

1.2.1.4感染預(yù)防及其他 醫(yī)院臨床需要強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌操作、預(yù)防感染意識(shí)。要求護(hù)理人員在對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)前嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生。必須佩戴無菌手套在對(duì)患者的吸痰管、氧氣導(dǎo)管、呼吸機(jī)導(dǎo)管、霧化吸入器等進(jìn)行消毒操作時(shí)，必須佩戴無菌手套，處于無菌環(huán)境。保持患者室內(nèi)良好溫度和濕度。對(duì)氣管切開術(shù)的切口進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要保證采用無菌的干紗布進(jìn)行覆蓋，保持該處皮膚的清潔，避免出現(xiàn)感染。

1.2.2對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。護(hù)理人員對(duì)患者提供氣管插管，對(duì)氣管插管進(jìn)行常規(guī)固定；對(duì)患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)，亦霧化吸入濕化液為主；對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)突發(fā)事故進(jìn)行處理等。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究主要對(duì)兩組患者不同護(hù)理方法后統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者護(hù)理滿意度情況等。其中，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括氧氣分壓、二氧化碳分壓、堿剩余；并發(fā)癥發(fā)生情況包括：肺部感染、氣管導(dǎo)管痰液阻塞、氣管黏膜損傷；患者護(hù)理滿意度包括滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理后統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，采用不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為60.71%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度情況，本次研究當(dāng)中，采用不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為92.86%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為67.86%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

氣管切開術(shù)能夠有效的、快速的解除患者呼吸道梗阻現(xiàn)象，保持患者呼吸通暢[3]。該手術(shù)方式現(xiàn)今已經(jīng)成為了神經(jīng)外科手術(shù)方式的重要組成部分，一般在術(shù)后均需要比較有效的護(hù)理方法予以輔助[4]。本研究研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，無論統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況，或者是患者護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用循證護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科危重癥氣管切開患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，效果比較明顯，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]范盛英.循證護(hù)理在神經(jīng)外科氣管切開術(shù)后76例患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，06（04）：441-442.

[3]張承賢，薛文莉，侯詩箐.重型腦損傷氣管切開患者肺部感染因素分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，08（27）：3077-3078.

[4]雷麗君.神經(jīng)外科氣管切開患者的并發(fā)癥護(hù)理效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：223-224.

編輯/羅茗柯