摘要：目的 討論燒傷患者外科護(hù)理的臨床效果。方法 選取2014年2月～2015年2月在我院燒傷科收治的108例燒傷患者。隨機(jī)將參與實(shí)驗(yàn)的108例患者分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組中患者人數(shù)為54例，對(duì)照組中的患者人數(shù)為54例。對(duì)照組中患者采用常規(guī)外科護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組中患者采用急救處理、初期處理、創(chuàng)面處理、感染創(chuàng)面處理、健康教育為一體的綜合外科護(hù)理模式。通過不同護(hù)理模式的治療，比較兩組患者的二次創(chuàng)面感染率以及住院時(shí)長。結(jié)果 對(duì)照組中患者的二次創(chuàng)面感染率明顯高于觀察組的患者。實(shí)驗(yàn)組中患者的平均住院時(shí)長明顯低于對(duì)照組中的燒傷患者。結(jié)論 實(shí)驗(yàn)組中患者采用急救處理、初期處理、創(chuàng)面處理、感染創(chuàng)面處理、健康教育為一體的綜合外科護(hù)理模式效果明顯優(yōu)于常規(guī)外科護(hù)理。

關(guān)鍵詞：燒傷患者；外科護(hù)理；創(chuàng)面處理

燒傷患者一般由于腐蝕性化學(xué)物品、火力、電流、放射線等物理化學(xué)因素造成的對(duì)人體皮膚乃至肌肉骨骼造成損傷[1]。此類患者如果不進(jìn)行及時(shí)處理和后續(xù)治療，不僅會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。處理燒傷患者不僅需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行表面的清創(chuàng)，由于燒傷患者抵抗力差，最重要的是對(duì)其進(jìn)行抗感染治療以及補(bǔ)液治療，防止發(fā)生休克。本文討論了燒傷患者外科護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2014年2月-2015年2月間在我院燒傷科進(jìn)行診治的108例燒傷患者。觀察組中有28例男性燒傷患者，有26例女性燒傷患者。對(duì)照組中有23例男性燒傷患者，女性患者有31例。觀察組中患者的年齡分布為19～64歲，平均年齡為（36.3±4.2）歲。對(duì)照組中的患者年齡分布為21～63歲，平均年齡為（37.5±3.9）歲。觀察組燒傷患者中有21例患者由于火力燒傷，有16例患者由于腐蝕性化學(xué)物質(zhì)燒傷，13例患者由于電力燒傷，其他燒傷患者有4例。對(duì)照組患者中有23例患者由于火力燒傷，有18例患者由于腐蝕性化學(xué)物質(zhì)燒傷，11例患者由于電力燒傷，其他燒傷患者有2例。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)同意，并對(duì)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)有知情權(quán)。本次實(shí)驗(yàn)的108例燒傷患者的性別、年齡及燒傷原因差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 將參與本次實(shí)驗(yàn)的108例燒傷患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中的燒傷患者采用常規(guī)外科護(hù)理。觀察組中的患者采用以急救處理、初期處理、創(chuàng)面處理、感染創(chuàng)面處理以及健康教育為一體的綜合外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。兩組燒傷患者在經(jīng)過治療護(hù)理后，通過比較兩組燒傷患者的二次創(chuàng)面感染率及住院時(shí)長，來確定護(hù)理療效較好的護(hù)理模式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組燒傷患者在經(jīng)過不同的護(hù)理模式護(hù)理治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組燒傷患者中有2例燒傷患者出現(xiàn)創(chuàng)面的二次感染，二次感染的發(fā)生率為3.71%。對(duì)照組燒傷患者中有9例燒傷患者出現(xiàn)創(chuàng)面的二次感染，二次感染的發(fā)生率為16.67%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組燒傷患者的平均住院時(shí)間為（15.6±3.7）d，對(duì)照組中燒傷患者的平均住院時(shí)間為（21.6±4.1）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中的燒傷患者護(hù)理治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

3.1急救處理 針對(duì)患者燒傷的原因，首先需要將患者運(yùn)離燒傷現(xiàn)場，并針對(duì)性的對(duì)燒傷患者進(jìn)行處理，例如由于火力原因引起的燒傷患者，需要及時(shí)撲滅火源，褪去患者的衣物，不能大聲呼喊或是跑動(dòng)，防止進(jìn)一步大范圍的燒傷?？梢杂酶蓛舻囊挛?、床單等物品對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，防止現(xiàn)場環(huán)境對(duì)創(chuàng)面的污染及進(jìn)一步損傷。燒傷患者一般疼痛感強(qiáng)烈，可給予杜冷丁等鎮(zhèn)痛劑使患者鎮(zhèn)靜，以便配合下一步治療。對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行檢查，一般燒傷患者都會(huì)伴隨呼吸道的損傷，對(duì)于情況嚴(yán)重者可以考慮氣管切開。隨后對(duì)患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，防止休克的發(fā)生。

3.2初期處理 為了避免患者呼吸受阻，首先要給予氧氣的通入以保證患者呼吸的通暢，隨后建立靜脈補(bǔ)液通道[2]。對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，盡可能取出燒傷時(shí)及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中所受到的污染。對(duì)患者燒傷部位進(jìn)行備皮處理，隨后使用滅菌生理鹽水將周圍粘著物進(jìn)行清潔?；颊邿齻课坏乃莞鶕?jù)實(shí)際情況分級(jí)并給予不同處理。重度創(chuàng)面的表皮盡量去除，碘伏處理并擇期手術(shù)。

3.3創(chuàng)面處理 創(chuàng)面處理的好壞決定著燒傷治療的成功與否。I度燒傷保持創(chuàng)面的潔凈，II度燒傷需要防止創(chuàng)面的感染及減少疼痛，深I(lǐng)I度燒傷不僅要防止感染，還需要對(duì)患者殘留的上皮進(jìn)行保留，促使結(jié)痂，III度燒傷需要防止感染，保留上皮進(jìn)行結(jié)痂并進(jìn)行手術(shù)治療[3]。對(duì)于一些污染較輕的四肢燒傷患者，一般采用包扎療法，使用敷料對(duì)患者的燒傷部位進(jìn)行封閉固定，來減輕創(chuàng)面的加深和疼痛。對(duì)于一些已經(jīng)嚴(yán)重污染的顏面及會(huì)陰燒傷的患者，一般采用暴露療法，將創(chuàng)面直接暴露空氣匯總，保證創(chuàng)面的干燥整潔，預(yù)防和控制創(chuàng)面的感染。最后進(jìn)行創(chuàng)面的觀察和護(hù)理，對(duì)于惡性情況的發(fā)生要及時(shí)給予處理。

3.4感染創(chuàng)面處理 創(chuàng)面的感染不僅影響到傷口的愈合，對(duì)于嚴(yán)重的燒傷患者還可以引起膿毒血癥和其他并發(fā)癥[4]。根據(jù)感染的特性，一般為混合感染，并且易發(fā)生在潮濕的壞境下，所以對(duì)燒傷患者要保證所處環(huán)境的干燥整潔。對(duì)于感染的創(chuàng)面需要及時(shí)的引流，取出壞死的組織及皮膚，對(duì)患者的感染源及感染病菌進(jìn)行檢測，并針對(duì)性的給與抗生素治療[5]。

3.5健康教育 對(duì)患者及家屬進(jìn)行定期的健康教育，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)家屬進(jìn)行禁忌的叮囑。①學(xué)習(xí)燒傷的基本常識(shí)，在燒傷時(shí)不要慌亂從而引起不良情況的發(fā)生，教會(huì)自救。②學(xué)習(xí)如何在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前對(duì)燒傷患者進(jìn)行簡單的處理，防止感染和創(chuàng)面的進(jìn)一步損傷。

3.6我院本次實(shí)驗(yàn)對(duì)燒傷患者的外科護(hù)理采用急救處理、初期處理、創(chuàng)面處理、感染創(chuàng)面處理、健康教育為一體的綜合外科護(hù)理模式。不僅可以最大程度的降低患者感染的幾率，并且減輕了患者的痛苦，為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，也給予了最好的護(hù)理體驗(yàn)。

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編輯/羅茗柯