摘要：目的 探討胸部腫瘤患者外科護(hù)理的臨床療效。方法 選取2014年5月～2015年5月中在我院收治的116例胸部腫瘤患者，采用回顧性研究的方法，隨機(jī)將參與本次實(shí)驗(yàn)的116例胸部腫瘤患者分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組中有60例胸部腫瘤患者，對(duì)照組中有56例胸部腫瘤患者。對(duì)照組的患者采用常規(guī)外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組中的患者則采用全方位的圍術(shù)期外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過護(hù)理治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中胸部腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組。觀察組中胸部腫瘤患者的感染率明顯低于對(duì)照組。觀察組中的胸部腫瘤患者的死亡率明顯低于對(duì)照組。觀察組中胸部腫瘤患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 我院本次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)全方位的圍術(shù)期外科護(hù)理模式對(duì)于胸部腫瘤患者的護(hù)理治療效果非常顯著。

關(guān)鍵詞：胸部腫瘤；外科護(hù)理；圍術(shù)期

近年來，胸部腫瘤患者人數(shù)連年增長，很多患者由于不重視或是診療不及時(shí)導(dǎo)致腫瘤發(fā)生惡變，死亡率高。胸部腫瘤分為胸壁腫瘤、縱膈腫瘤以及肺腫瘤。若患者胸部腫瘤為良性，進(jìn)行外科手術(shù)切除即可，若為惡性腫瘤，不僅需要采用外科手術(shù)進(jìn)行切除，還需要對(duì)患者進(jìn)行化療防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散。本文探討胸部腫瘤患者外科護(hù)理的臨床療效如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月在我院收治的116例胸部腫瘤患者。觀察組患者中男性胸部腫瘤患者有32例，女性胸部腫瘤患者有28例。對(duì)照組患者中男性胸部腫瘤患者有30例，女性胸部腫瘤患者有26例。觀察組中患者的年齡分布為31～72歲，平均年齡為（57.1±2.8）歲。對(duì)照組中患者的年齡分布為29～71歲，平均年齡為（59.6± 3.1）歲。觀察組患者中有26例胸壁腫瘤患者，21例縱膈腫瘤患者以及13例肺腫瘤患者。對(duì)照組患者中有23例胸壁腫瘤患者，19例縱膈腫瘤患者以及14例肺腫瘤患者。本次實(shí)驗(yàn)的所有患者均同意參加，并對(duì)實(shí)驗(yàn)所有細(xì)節(jié)有知情的權(quán)力。參與本次實(shí)驗(yàn)的116例胸部腫瘤患者的性別、年齡以及患病原因差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用回顧性研究的方法，將參與本次試驗(yàn)的116例胸部腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中患者采用常規(guī)外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組中的患者則采用全方位的圍術(shù)期外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中處理以及術(shù)后措施進(jìn)行全方位護(hù)理。通過兩種不同護(hù)理模式，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、感染率、死亡率以及平均住院時(shí)間，從而選擇更好的外科護(hù)理模式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用χ3檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過本次護(hù)理治療后，觀察組患者中有有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%。對(duì)照組患者中有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為19.64%。觀察組中有2例患者有感染的發(fā)生，感染發(fā)生率為3.3%。對(duì)照組中有6例患者有感染的發(fā)生，感染發(fā)生率為10.71%。觀察組中有1例患者出現(xiàn)死亡，死亡率為1.67%。對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)死亡，死亡率為5.36%。觀察組中患者的平均住院時(shí)間為（19.6±4.5）d，對(duì)照組中患者的平均住院時(shí)間為（23.4±3.9）d。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、感染發(fā)生率、死亡率以及平均住院時(shí)間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1術(shù)前準(zhǔn)備 胸部腫瘤患者入院后，根據(jù)患者的年齡以及日常行為表現(xiàn)，要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估。認(rèn)真羅列與考慮患者手術(shù)時(shí)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，例如對(duì)手術(shù)耐受性的評(píng)估。對(duì)患者手術(shù)中循環(huán)功能及呼吸功能的變化作充足的準(zhǔn)備，對(duì)可能發(fā)生的意外情況做應(yīng)急準(zhǔn)備。時(shí)刻對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并給與霧化和祛痰的治療，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者做詳細(xì)的檢查，確定患者的禁忌癥[1]。對(duì)于高血壓患者需要在術(shù)前保證患者的血壓平穩(wěn)[2]。

3.2術(shù)中處理 通過術(shù)前對(duì)患者的全面檢查，對(duì)胸部腫瘤位置的確定，選擇更高效的手術(shù)方案進(jìn)行處理，為了避免手術(shù)中出現(xiàn)惡性情況，盡量減少手術(shù)的時(shí)間，減少患者傷口暴露的時(shí)間。開刀時(shí)盡量遵循切口較小，可以清除的病變面積大的原則來進(jìn)行[3]。最大程度的保護(hù)患者的正常器官和組織。術(shù)中麻醉時(shí)，保證患者的平穩(wěn)狀態(tài)。對(duì)于特殊的情況要有針對(duì)性的處理，例如患有肺氣腫的病人要準(zhǔn)備正壓通氣[4]。手術(shù)中要及時(shí)對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行清理，防止不良情況的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后，需要等待麻醉藥的藥效結(jié)束后再進(jìn)行氣管插管的拔除。

3.3術(shù)后措施 手術(shù)結(jié)束后需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)，包括體溫、脈搏、心率、血壓以及血氧飽和度等。保持患者體征的穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)波動(dòng)需要及時(shí)明確原因并進(jìn)行針對(duì)性的治療。由于手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起胸腹腸腔間隙脫水，需要護(hù)理人員控制靜脈滴注的速率和用量，防止微循環(huán)的異常[5]。術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的、高效的抗生素，防止呼吸道的感染。若患者出現(xiàn)呼吸衰竭需要及時(shí)行氣管切開術(shù)加以呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)靜止痛治療，防止患者因疼痛和情緒的躁動(dòng)而引起二次損傷。

3.3由于胸部腫瘤好發(fā)人群一般為高齡患者人群，我院本次觀察組采用的全方位圍術(shù)期外科護(hù)理模式不僅有效的降低患者并發(fā)癥及感染的發(fā)生，也降低了患者的死亡率，縮短了患者的住院時(shí)長，緩解了患者心理、生理以及經(jīng)濟(jì)上的壓力，同樣也保證了胸部腫瘤患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙秋月，王麗娟.開胸手術(shù)患者呼吸道護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（19）：74-76.

[2]張洪英，王慧敏，雷丹，等.淺談高齡胸部腫瘤患者的外科護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，（9）：161.

[3]劉慶利，何艷凜，張榮澤，等.應(yīng)用心血管外科技術(shù)治療胸部晚期腫瘤的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（13）：48-49.

[4]連娟琦，陳代娣，付晨麗，等.心血管外科技術(shù)在18例胸部腫瘤的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（32）：197-198.

[5]李雪濤.探討心血管外科技術(shù)在胸部腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（1）：148-149.

編輯/羅茗柯