摘要：目的 探討丈夫參與自我管理教育對妊娠期糖尿病患者血糖和自護能力的影響價值。方法 根據(jù)丈夫的參與意愿把50例妊娠期糖尿病患者分為研究組24例和對照組26例。為對照組患者通過GDM一日門診開展糖尿病知識及相關(guān)調(diào)節(jié)內(nèi)容的自我管理教育，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上讓其丈夫參與進來。觀察對比兩組患者實施干預(yù)前和干預(yù)后3個月的空腹血糖等相關(guān)項目的變化情況。結(jié)果研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和自我管理行為能力均比對照組改善效果更為明顯，兩組相關(guān)項目的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丈夫加入自我管理教育，對妊娠期糖尿病患者控制血糖及提高自我管理行為能力均具有明顯的促進作用。

關(guān)鍵詞：糖尿??；妊娠；自我管理；健康教育；丈夫參與

妊娠期出現(xiàn)糖尿病在我國的發(fā)生率不是很高，但妊娠期出現(xiàn)糖尿病且病情嚴(yán)重者，如不及時采取措施將對母嬰造成極大影響，甚至威脅母嬰的生命安全。我科對妊娠期糖尿患者通過GDM一日門診實施自我管理教育并要求其丈夫參與其中，通過觀察研究效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年12月～2015年6月，來本院產(chǎn)檢的妊娠期糖尿患者50例，年齡21～36歲，平均年齡（25.0±2.6）歲；孕周25～29 w，平均（25.1±2.6）w?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：孕25～29 w通過測試確診為妊娠期糖尿病；認(rèn)知行為能力無異常且自愿參與本次研究，且沒有合并妊娠期糖尿病急性并發(fā)癥。患者丈夫入選標(biāo)準(zhǔn)：和患者在一起生活，不存在認(rèn)知障礙，自愿并表態(tài)配合此次研究。根據(jù)丈夫的參與意愿，把患者分為研究組24例和對照組26例，兩組及其丈夫在年齡、性別、學(xué)歷等方面比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1成立自我管理教育團隊 成立以3名產(chǎn)科醫(yī)師和2名妊娠期糖尿病教育護士組成的自我管理教育團隊。通過GDM一日門診對患者實施集體授課、個別指導(dǎo)、分組交流、示范動作、分發(fā)健康教育處方及手冊等教育手段[1]。研究組的患者及丈夫一起參與自我管理教育，對照組則是患者單獨參與。

1.2.2自我管理教育 健康常識教育。每個星期開展一次妊娠期糖尿病健康常識講座。產(chǎn)科主任醫(yī)師與護士合作授課，每節(jié)課控制在60 min左右。合理分配時間，第一環(huán)節(jié)內(nèi)容，產(chǎn)科醫(yī)師講授妊娠期糖尿病診斷的各項指標(biāo)、癥狀及控制范圍，介紹相關(guān)應(yīng)急方法；強調(diào)血糖高將對母嬰造成近、遠期不同程度的影響；講解飲食和運動對控制血糖的重要作用；孕期運動指導(dǎo)的具體內(nèi)容；指導(dǎo)患者定期進行足部護理，同時寫好記錄。第二環(huán)節(jié)內(nèi)容，護士指導(dǎo)健康合理用餐的方法，參照身高和體重的相應(yīng)比例計算出患者非孕期時每日的熱能需求，提示患者懷孕16 w后，最好每天適當(dāng)增加200卡路里左右的能量；說明科學(xué)合理飲食對母體妊娠期間熱量及營養(yǎng)的需要，為胎兒的正常發(fā)育提供保障，并對相應(yīng)的食譜合理搭配、科學(xué)用餐等進行指導(dǎo)，同時設(shè)置一些問題測試患者及其丈夫的掌握情況。

自護技能教育。每個星期三的上午，醫(yī)師和護士一起進行門診，醫(yī)師判別孕婦血糖的控制情況，判定用餐、鍛煉和藥物使用情況，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育；護士則指導(dǎo)并評估研究對象對血糖儀使用及血糖監(jiān)測方法的掌握情況，測量一般在每日早餐前進行一次，早、中、晚餐后2 h分別測一次。若出現(xiàn)空腹血糖增高的情況，要注意考慮是否因為受黎明效應(yīng)影響，指導(dǎo)其注意合理控制飲食[2]。對妊娠期糖尿病日記的記錄進行認(rèn)真檢查、核對。參照血糖控制情況合理調(diào)整飲食和鍛煉方案，針對存在的問題開展個別教育。針對研究組對象的患者，除了給患者和丈夫開展自我管理教育，還叮囑其丈夫密切配合醫(yī)護人員的監(jiān)測工作，積極配合自己的愛人測量血糖，餐后2 h左右陪愛人去鍛煉，提醒愛人進行糖尿病記錄，同時積極主動向醫(yī)護人員報告患者的用餐、鍛煉和血糖監(jiān)測等情況。

1.2.3評價方法 監(jiān)督并測量兩組患者實施自我管理教育前后2個月，期間的沒有吃任何東西前的血糖、飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白的情況。

通過糖尿病自護行為量表評價自我護理行為能力，具體項目為：就餐和所吃所有食物的情況、鍛煉情況、血糖監(jiān)測、足部護理等內(nèi)容。采取詢問計分的方式進行評價，了解患者從某一天到某一天期間，參照相關(guān)評價內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和分值進行相應(yīng)打分，檢測項目的總分為100分，得分越高，說明患者的自護行為越好。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所有涉及數(shù)據(jù)進行分析，使用t檢驗計數(shù)資料比較。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后患者血糖監(jiān)測指標(biāo)對比情況，見表1。

2.2干預(yù)前后兩組患者自我護理行為能力的評分對比，見表2。

3 討論

楊慧霞教授在《守護新生兒》中提出：如何通過健康宣教說服患者配合治療，便是一門大學(xué)問[3]。所以我院的妊娠期糖尿病患者，通過GDM一日門診有丈夫參與的自我管理教育效果良好，對血糖和自護能力的影響具有積極意義，使之得以有效控制血糖，并提高自我管控力[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，對妊娠期糖尿病患者實施自我管理教育，并且讓患者丈夫參與其中，通過對其空腹、飯后2 h等相關(guān)項目的檢測，檢測數(shù)據(jù)證明，有丈夫參與其中的研究組的效果明顯優(yōu)于沒有丈夫陪同下進行常規(guī)教育的患者的血糖及其相關(guān)癥狀的改善效果。因為有丈夫的陪伴，患者首先從心理上感受到了愛，促使患者的心情更為愉悅，這對于其他一切活動的開展起著至關(guān)重要的作用。此外，在飲食和鍛煉身體方面，有丈夫的監(jiān)督和陪伴，對患者多了一份約束的同時，患者也會因丈夫的態(tài)度而加強自我的控制能力。與此同時，由于丈夫的參與，妊娠期糖尿病患者監(jiān)測血糖更規(guī)律更嚴(yán)格，也更規(guī)范。

總而言之，妊娠期糖尿病患者一切活動的開展都在丈夫的陪同下，一方面會從情感上讓患者感受到莫大的關(guān)懷與溫暖，在這樣愉快的心情影響下，有利于患者身體各項體征的恢復(fù)。另一方面，丈夫參與其中的自我教育管理，妊娠期糖尿病患者的自我教育管理多了一份約束和管控[5]。由于兩個人共同參與，對于醫(yī)護人員所要求的血糖、運動情況等方面的日常記錄也更及時全面，這對于醫(yī)護人員及時掌握患者的情況，進而做出相應(yīng)的調(diào)整，對患者的血糖的改善具有積極意義。實驗證明，丈夫參與的自我管理教育對妊娠期糖尿病患者血糖和自護能力的具有積極的影響價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]葉麗容.自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響[J].齊魯護理雜志，2011，（28）：114-115.

[2]王建華.空腹血糖升高先別急著增加降糖藥-談\"蘇木吉反應(yīng)\"和\"黎明現(xiàn)象\"的鑒別與處理[J].心血管病防治知識，2009，（6）：28-29.

[3]張貴民.楊慧霞：守護新生[J].中國醫(yī)院院長，2014，（06）：68-69.

[4]賴雪紅.丈夫參與自我管理教育對妊娠期糖尿病患者血糖和自護能力的影響[J].護理研究（下旬版），2015，（1）：286-289.

[5]黃曉萍，等.實施自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響[J].中華護理雜志，2011，（6）：126

編輯/周蕓霏