摘要：目的 探討手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效。方法 將在我院接受治療的76例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為本次研究的研究對(duì)象，按照我院的入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組38例實(shí)施手術(shù)治療措施，對(duì)照組患者則進(jìn)行保守治療，對(duì)比兩個(gè)小組不同患者的治愈效果和術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組38例患者在經(jīng)過手術(shù)治療后治愈率和治療總有效率分別為68.4%、100.0%，而對(duì)照組的治愈率和總有效率分別為55.3%、89.5%，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分也明顯好于對(duì)照組患者，兩個(gè)研究小組患者的治療相關(guān)數(shù)據(jù)具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療時(shí)實(shí)施手術(shù)治療能夠有效提高臨床治療效果，增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者的積極康復(fù)，在臨床治療中值得借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折；手術(shù)治療；療效

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見的一種疾病，無論是日常生活還是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中都容易出現(xiàn)，由于踝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，所以當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨折時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的對(duì)位，否則就會(huì)形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，使踝關(guān)節(jié)僵硬疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)苯佑绊懟颊叩恼Ｐ凶遊1]。對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施手術(shù)治療是目前臨床上的主要手段，相比保守治療，手術(shù)治療需要對(duì)患者的解剖部位進(jìn)行牢固的復(fù)位[2]。

本研究著重探討了手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效，將在我院接受踝關(guān)節(jié)骨折治療的76例患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中38例實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者在接受手術(shù)治療之后在治療效果上取得了比較積極的結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將在我院接受治療的76例骨折患者作為本次研究的研究對(duì)象，76例患者均是經(jīng)過臨床確診的踝關(guān)節(jié)骨折患者，依據(jù)我院的入院編號(hào)對(duì)76例患者進(jìn)行隨機(jī)抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例患者，其中實(shí)驗(yàn)組38例患者包括21例男性患者和17例女性患者，年齡28～64歲；對(duì)照組38例患者包括22例男性患者和16例女性患者，年齡26～65歲，對(duì)實(shí)驗(yàn)組38例患者實(shí)施手術(shù)治療，而對(duì)照組患者則實(shí)施一般的保守治療。兩個(gè)研究對(duì)象小組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的對(duì)比差異（P>0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施保守治療，首先進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的消腫，再依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行關(guān)節(jié)的逆向復(fù)位處理。而實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施手術(shù)中治療，具體為：對(duì)于內(nèi)踝骨折，采取常規(guī)的內(nèi)側(cè)弧形切口，將骨折部位暴露出來，在手術(shù)過程中避免患者的大隱靜脈受到不必要的傷害，依據(jù)患者的內(nèi)踝骨折塊的大小選擇適當(dāng)?shù)孽茁葆斢枰怨潭ǎ粚?duì)于外踝骨折 ，則采取外踝處切口，將骨折部位暴露之后，利用腓骨遠(yuǎn)端解剖鋼板進(jìn)行固定。在手術(shù)過程中利用C臂機(jī)對(duì)骨折端的復(fù)位情況進(jìn)行觀察，依據(jù)復(fù)位情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖嗉庸?。在患者術(shù)后1 w，對(duì)患者進(jìn)行抗生素的感染預(yù)防；在患者結(jié)束手術(shù)之后依據(jù)患者的身體狀況安排患者進(jìn)行積極的足趾背伸功能練習(xí)以及股四頭肌等關(guān)節(jié)功能練習(xí)，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮。對(duì)于用石膏固定的患者則應(yīng)該在3 w之后去除石膏，再進(jìn)行積極的訓(xùn)練；對(duì)于下脛腓的固定螺釘應(yīng)該在術(shù)后8 w之后進(jìn)行鋼釘?shù)娜〕龉ぷ鱗3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：患者經(jīng)過治療之后，踝關(guān)節(jié)完全能夠自由活動(dòng)，且沒有出現(xiàn)變形、 腫脹和壓痛感；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療之后，踝關(guān)節(jié)能夠?qū)崿F(xiàn)正?；顒?dòng)，但是會(huì)有輕微的腫脹，偶有壓痛感；無效：患者經(jīng)過治療之后，踝關(guān)節(jié)骨折癥狀沒有明顯變化，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，腫脹、壓痛感嚴(yán)重。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。在經(jīng)過手術(shù)之后利用0Lerud-Molander評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分優(yōu)（95分以上）、良（90～95分）、中（80～90分）和差（80分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過對(duì)兩個(gè)小組患者采用不同的治療措施，觀察統(tǒng)計(jì)之后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比取？字2檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同治療措施效果比較 通過對(duì)兩個(gè)小組的患者采用不同的治療措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組38例患者在治愈率（68.4%）和總有效率（100.0%）上明顯好于對(duì)照組患者，兩個(gè)小組的治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異性，P<0.05，見表1。

2.2不同治療措施后踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分析 通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療措施，經(jīng)過0Lerud-Molander評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率為86.8%，而對(duì)照組患者為71.1%，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人體的一種非常重要的關(guān)節(jié)，對(duì)于人們的正常活動(dòng)有著十分重要的意義，在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折之后應(yīng)該進(jìn)行積極的治療處理，爭(zhēng)取良好而快速的恢復(fù)。由于手術(shù)治療必須確保負(fù)重面與小腿的重力軸線形成垂直物理狀態(tài)，否則就很可能嚴(yán)重影響手術(shù)效果，所以對(duì)于踝關(guān)節(jié)的治療采用手術(shù)治療的方式具有較大的手術(shù)難度[4]。這就要求在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)主治醫(yī)生應(yīng)該首先明確患者的損傷機(jī)制，在術(shù)中應(yīng)該注意恢復(fù)外踝長(zhǎng)度和對(duì)位的關(guān)系，并依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行合適的治療護(hù)理。

本研究通過對(duì)兩組患者采用不同的治療措施，經(jīng)過治療觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)施手術(shù)治療的38例實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié)骨折患者在治愈率（68.4%）和總有效率（100.0%）上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分的優(yōu)良率也明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者取得了比較理想的恢復(fù)效果。綜上所述，在對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療時(shí)采用手術(shù)治療的措施能夠極大的提升臨床治療效果，提升患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，幫助患者積極的進(jìn)行康復(fù)，在實(shí)際的臨床治療上應(yīng)該積極的采納和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉四海，唐濤，劉克敏，等.踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療方案的選擇與療效分析[J].中國(guó)矯形外科雜志，2012，10（09）：868-870.

[2]黃英，冷重光，焦健.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，15（13）：116-117.

[3]張玉興，房曉彬，王振強(qiáng)，等.踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療方案的選擇與療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，05（06）：13-14.

[4]黃峰，陸浩.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，30（13）：48-49.

編輯/丁一