摘要：目的 觀察銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎?。―N）的臨床療效。方法 我院收治的78例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為A組和B組各39例，A組服用降血脂、血壓、血糖藥物進(jìn)行治療，B組在A組的基礎(chǔ)上靜滴銀杏達(dá)莫注射液20 ml+生理鹽水250 ml進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 B組總有效率的94.9%明顯高于A組的79.5%（P<0.05）；治療后A、B兩組血清Scr和血尿BUN水平的對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：銀杏達(dá)莫注射液；糖尿病腎病；臨床療效

銀杏達(dá)莫注射液為銀杏葉提取物并在此基礎(chǔ)上加入雙嘧達(dá)莫的復(fù)合制劑，其主要有效成分為銀杏黃酮苷24%、銀杏苦內(nèi)酯3.1%、白果內(nèi)酯2.9%、雙嘧達(dá)莫10%。銀杏達(dá)莫在臨床應(yīng)用中越來越廣泛，常用于治療腦梗死、冠心病、慢性肺心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、突發(fā)性耳聾、糖尿病腎?。―N）等。臨床治療過程無明顯毒副反應(yīng)，銀杏達(dá)莫用于輔助治療較安全、有效，臨床偶見哮喘和Ⅰ型超敏反應(yīng)[1]。

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，屬于以血管損害為主的腎小球病變，表現(xiàn)為糖尿病性腎小球硬化癥。研究表明糖尿病病程的長短與糖尿病腎病的發(fā)病率呈正相關(guān)性，糖尿病腎體積增大、腎小球濾過率增加同時出現(xiàn)，隨著病程的延長逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿或間隙蛋白尿，水腫、腎小球濾過率降低以及持續(xù)性蛋白尿等也會發(fā)生，繼而可并發(fā)尿毒癥、腎功能不全等疾病，而這也是糖尿病腎病致殘致死的重要原因[2]。目前，大量研究表明銀杏達(dá)莫注射液在治療糖尿病腎病方面具有一定療效。本文以我院2013年10月～2015年10月收治的糖尿病腎病患者為對象，對銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病的臨床療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)就有關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2015年10月收治的糖尿病腎病患者共78例，均排除腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且符合24 h尿蛋白定量>0.5 g，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除急慢性腎炎、尿路感染、心衰、腫瘤、結(jié)締組織疾病等其他引起蛋白尿的疾病[3]。全部患者尿常規(guī)蛋白陰性，同時隨機(jī)分為A組和B組各39例。A組患者：男21例，女18例；年齡44～74歲，平均年齡（52.5±6.5）歲；病程3～14年，平均時間（6.2±0.7）年。B組患者：男20例，女19例；年齡44～75歲，平均年齡（52.7±6.2）歲；病程3～12年，平均時間（6.0±1.1）年。A組和B組一般資料的對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者予以常規(guī)療法進(jìn)行治療，采用降血脂、血壓、血糖藥物進(jìn)行治療；B組患者在此基礎(chǔ)上靜滴銀杏達(dá)莫注射液20 ml+生理鹽水250 ml，1次/d。A組和B組患者均治療1個月后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 記錄A、B兩組患者治療前后的血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平，并對兩組臨床療效進(jìn)行對比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對A、B兩組臨床療效進(jìn)行判定[4]。顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，血脂、血糖水平測定恢復(fù)正常；有效：癥狀及體征有所改善，血脂、血糖水平逐漸恢復(fù)正常；無效：癥狀及體征、血糖及血脂水平均無明顯變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，t和x2檢驗，統(tǒng)計軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效的對比 比較A、B兩組患者的臨床療效，A組和B組總有效率分別為79.5%和94.9%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2血清Scr和血尿BUN水平的對比 比較A、B兩組患者的血清Scr和血尿BUN水平，治療前無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療后具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病腎病是臨床常見的微血管病變，主要表現(xiàn)為蛋白尿，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為，腎臟血流動力學(xué)異常及腎小球微循環(huán)障礙與糖尿病腎病發(fā)展密切相關(guān)，表現(xiàn)為腎小球高灌注狀態(tài)，其后果是蛋白尿的生成，腎小球毛細(xì)血管切應(yīng)力改變而形成病變，致腎小球基膜增厚和系膜擴(kuò)張，最終導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。多數(shù)患者的腎小管間質(zhì)受損，其損傷程度與疾病的進(jìn)展及預(yù)后密切相關(guān)。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。所以，糖尿病腎病的早期診治對患者健康的恢復(fù)具有重要意義。

銀杏達(dá)莫注射液屬于復(fù)方制劑，其中含有雙嘧達(dá)莫和銀杏總黃酮兩種不同成分，其在降低血液黏度、擴(kuò)張動脈血管、增強(qiáng)心肌細(xì)胞缺血缺氧的耐受性以及抑制紅細(xì)胞和血小板高聚集性方面具有顯著療效[5]。與此同時，銀杏達(dá)莫注射液含有萜內(nèi)酯成分，其屬于PAF受體拮抗劑，萜內(nèi)酯與雙嘧達(dá)莫同時作用可有效改善血液高凝狀態(tài)及微循環(huán)，并在抑制血小板活性、聚集和釋放以及纖溶方面均有明顯作用?；谏鲜鲞@些作用機(jī)制，銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病可取得顯著療效。觀察結(jié)果顯示：B組總有效率為94.9%，明顯高于A組的79.5%（P<0.05）；治療后B組血清Scr和血尿BUN水平的改善顯著優(yōu)于A組（P<0.05）。提示銀杏達(dá)莫注射液的療效確切，可作為臨床治療糖尿病腎病的理想藥物。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液具有明顯地改善微循環(huán)、延緩腎功能惡化的作用，用于治療糖尿病腎病療效顯著，值得臨床推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]岳丹，鄭陽，劉勇，等.前列地爾與銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病的臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥，2011，51（52）：105-106.

[3]宋曉龍，宋俊，倪其猛，等.銀杏達(dá)莫與黃芪注射液配合西藥治療早期糖尿病腎病及對尿微量白蛋白的影響[J].陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1587-1589.

[4]劉旭陽，張春柳，趙鵬臺，等.胰激肽原酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療早期糖尿病腎病尿白蛋白的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（18）：2773-2774.

[5]王曉文，張曉林，徐元華，等.氯沙坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（31）：3393-3394.

編輯/丁一