摘要：目的 分析鹽酸戊乙奎醚治療農(nóng)藥中毒的療效。方法 隨機(jī)選取2013年6月～2016年5月于我院就診的農(nóng)藥中毒患者共56例，作為觀察對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組28例，對照組給予阿托品聯(lián)合氯解磷定治療；觀察組應(yīng)用應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合氯解磷定治療，對比兩組患者治療有效性，并了解兩組患者膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間以及用藥次數(shù)。結(jié)果 觀察組重度患者顯效66.67%明顯高于對照組33.33%，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；對比兩組患者膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間以及用藥次數(shù)，觀察組兩組患者膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間以及用藥次數(shù)均少于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 臨床上針對農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行治療時，應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚治療，效果顯著，患者膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間以及用藥次數(shù)均較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸戊乙奎醚；農(nóng)藥中毒；療效；分析

為了對鹽酸戊乙奎醚治療農(nóng)藥中毒的療效進(jìn)行分析，本次研究將2013年6月～2016年5月于我院就診的共56例農(nóng)藥中毒患者納入研究對象，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2016年5月，我院就診的農(nóng)藥中毒患者共56例為觀察對象，56例農(nóng)藥中毒患者中，敵百蟲、甲胺磷、敵敵畏以及氧化樂果的依次為6例、5例、40例、5例。服用有機(jī)磷農(nóng)藥劑量 45 ml～180 ml，平均劑量為（71.25±1850）ml。中毒至入院時間為（24.00±16.00）min。

將其分為觀察組和對照組，每組28例，觀察組患者中，男13例，女15例，患者年齡25～62歲，平均年齡（35.2±2.5）歲，輕度中毒 14例，中度中毒11例，重度中毒3例；對照組患者，男10例，女18例，年齡23～65歲，平均年齡（33.5±2.6）歲，輕度中毒14例，中度中毒8例，重度中毒6例，兩組患者在一般資料上，對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：阿托品+氯解磷定[1]。阿托品：輕度（首次劑量 1～2 mg，0.5 h給藥 1 次，維持量為 0.5～1.0 mg，間隔1.5 h 給藥 1 次）；中度（首次劑量 2～5 mg，0.5 h給藥 1 次，維持量為1.0～2.0 mg，間隔1 h 給藥 1 次）；重度（首次劑量 10～15 mg，間隔10 min給藥 1 次，維持量為5～10 mg，間隔15 min給藥 1 次）。觀察組：（鹽酸戊乙奎醚）+氯解磷定治療，肌注。針對患者重度程度應(yīng)用不同的劑量，輕度應(yīng)用0.5～0.75 g，中度為0.75～1.5 g，重度中為1.5～2.0 g。治療后，經(jīng)檢查，患者ChE活性恢復(fù)超過80%停藥，停藥觀察 1 d后 ChE 活性仍不小于60% 時即為治愈，可出院。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) ①觀察患者的療效。（顯效即無明顯中毒癥狀，全血膽堿酯酶活力超過60%；有效即患者有頭痛、頭暈、乏力等癥狀，全血膽堿酯酶活力超過50%；無效即患者因服藥量過大或延誤治療，合并嚴(yán)重并發(fā)癥致死[2]。②膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間以及用藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS21.0分析處理本次研究資料，計數(shù)資料用（%）表示，用？字2檢驗，計量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效對比 觀察組，重度：顯效66.67%（2/3），有效33.33%（1/3），無效0%（0/3）；對照組，重度：顯效33.33%（2/6），有效50.00%（3/6），無效16.67%（1/6），觀察組顯效明顯高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，？字2=0.900，P<0.05。輕度和重度患者療效見表1。

2.2兩組患者膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間以及用藥次數(shù)對比 對照組，膽堿酯酶恢復(fù)時間（63.55±8.50）h，住院時間（6.20±2.00）d，用藥次數(shù)（20.00±1.00）次；觀察組，膽堿酯酶恢復(fù)時間（55.55±8.50）h，住院時間（4.60±2.00）d，用藥次數(shù)（10.00±1.00）次，觀察組均高于對照組，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義，t=3.500/2.993/37.417，P<0.05，見表2。

3討論

在臨床上，針對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，通常應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚進(jìn)行治療[3]。作為該疾病的特效藥，鹽酸戊乙奎醚屬于抗膽堿藥物，有高度選擇性。鹽酸戊乙奎醚可通過患者的血腦屏障對毒覃堿受體（M受體）劑煙堿受體（N受體）進(jìn)行阻斷。針對毒覃堿受體亞型Ml和M3的選擇性較強(qiáng)。該藥物進(jìn)人大腦后，對毒覃堿受體（Ml）有調(diào)控作用，可有效抑制患者出現(xiàn)不良癥狀（心動加快以及視力不清楚等）[4]。阿托品也是一種治療磷中毒有效藥物，但是該藥物與鹽酸戊乙奎醚進(jìn)行對比，患者不良反應(yīng)較多，因而鹽酸戊乙奎醚受到臨床的認(rèn)可。另外，阿托品與鹽酸戊乙奎醚在作用過程中的半衰期長短有顯著差異，鹽酸戊乙奎醚半衰期為10.34 h。因而鹽酸戊乙奎醚的用藥次數(shù)明顯就有所減少。

本次研究結(jié)果表明，針對重度。輕度以及中度患者的療效進(jìn)行分析，觀察組顯效均明顯高于對照組（P<0.05）。同時，將兩組患者膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間以及用藥次數(shù)進(jìn)行對比，對照組膽堿酯酶恢復(fù)時間（63.55±8.50）h、住院時間（6.20±2.00）d、用藥次數(shù)（20.00±1.00）次與觀察組膽堿酯酶恢復(fù)時間（55.55±8.50）h、住院時間（4.60±2.00）d以及用藥次數(shù)（10.00±1.00）次相比，觀察組均高于對照組，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。因此，治療農(nóng)藥中毒，選用鹽酸戊乙奎醚治療，效果顯著。

綜上所述，我院采用鹽酸戊乙奎醚替代硫酸阿托品治療農(nóng)藥中毒，療效明顯，患者用藥次數(shù)較少，且膽堿酯酶恢復(fù)較快，不良反應(yīng)低，搶救成功率得到提高，患者住院的時間縮短，是較好的新型抗膽堿藥，值得推廣應(yīng)用。

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[2]陳靖宜，段斌，劉菊英.鹽酸戊乙奎醚及阿托品治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效果的Meta分析[J].臨床誤診誤治，2012，25（05）：71-74.

[3]趙秀芳.鹽酸戊乙奎醚治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：168-169.

[4]常保生，蔡洪波，韓自華.鹽酸戊乙奎醚治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（09）：1055-1057.

編輯/孫杰