摘要：目的 評價異位妊娠的早期診斷方法在臨床中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的106例異位妊娠患者作為研究對象，在征得患者知情同意下對所有患者實施血清人絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)合超聲診斷，以手術(shù)及病理檢查結(jié)果為參照依據(jù)，評價該診斷方法在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)或病理檢查證實，106例異位妊娠患者中剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠28例、腹腔妊娠25例、宮頸妊娠21例、卵巢妊娠18例、宮內(nèi)和宮外同時妊娠10例、子宮殘角妊娠4例，血清人絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)合超聲診斷準(zhǔn)確率96.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血清人絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)合超聲早期診斷異位妊娠準(zhǔn)確率高。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；早期診斷；血清人絨毛膜促性腺激素；超聲

異位妊娠（ectopic pregnancy，EP）又被稱之為“宮外孕”，主要是指孕卵并沒有進入到子宮內(nèi)著床，而是在子宮腔外發(fā)育的異常妊娠過程[1]。其致病原因為輸卵管管腔或者是周圍組織發(fā)生了炎性病變，使得管腔堵塞，孕卵無法順利通過，繼而在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育[2]。本次研究圍繞異位妊娠的早期診斷方法在臨床中的應(yīng)用價值展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年5月收治的106例異位妊娠患者作為研究對象，年齡28～42歲，平均年齡（35.5±1.0）歲；體重48.5～62.0 kg，平均體重（55.5±0.5）kg；孕次0～3次，平均孕次（1.5±0.5）次；停經(jīng)天數(shù)35～69 d，平均停經(jīng)天數(shù)（53.0±2.0）d。所以患者均簽署意見同意書。

1.2方法 在征得患者知情同意下對所有患者實施血清人絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)合超聲診斷，與第二日清晨抽取患者空腹靜脈血5 ml并將其置于促凝試管中。在5℃下以3000 r/min離心15 min，去除上清液后采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法（chemiluminescent immunoassay，CLIA）測定所有患者血清人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），儀器為美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的UniCel DxI800全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。所有檢測步驟嚴(yán)格按照儀器說明書要求進行。檢測完畢后進行經(jīng)陰道超聲檢查，超聲儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的PHILP HDI4000實時彩超儀，陰道探頭頻率5.0～7.5 MHz。叮囑患者在排空膀胱后取膀胱截石位，陰道探頭以消毒避孕套包裹后經(jīng)陰道輕輕插入，在達到陰道穹隆部或?qū)m頸部后全方位轉(zhuǎn)動探頭觀察患者宮腔內(nèi)情況，明確異位妊娠部位及與周圍組織黏連情況、有無盆腔積液等，詳細記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)信息，并以手術(shù)及病理檢查結(jié)果為參照依據(jù)，比較該診斷方法診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)或病理檢查證實，106例異位妊娠患者中剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠28例、腹腔妊娠25例、宮頸妊娠21例、卵巢妊娠18例、宮內(nèi)和宮外同時妊娠10例、子宮殘角妊娠4例，血清人絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)合超聲診斷準(zhǔn)確率96.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

異位妊娠在當(dāng)前較為常見，可分為宮頸妊娠（Cervical pregnancy）、卵巢妊娠（ovarian pregnancy）、腹腔妊娠（Abdominal pregnancy）、宮內(nèi)、宮外同時妊娠（heterotopic pregnancy）、子宮殘角妊娠（pregnancy in rudimentary horn）等幾種妊娠形態(tài)[3]。一旦孕卵破裂或者是流產(chǎn)，將會導(dǎo)致異位妊娠患者出現(xiàn)急性劇烈腹痛、陰道出血、休克等情形，危及患者生命安全[4]。因而異位妊娠的早期診斷成為開展治療及保障臨床療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。超聲作為醫(yī)院常用診斷工具，能夠全面直觀的觀察到異位妊娠的部位、形態(tài)以及與周圍組織黏連性等信心。而血清人絨毛膜促性腺激素在正常妊娠狀態(tài)時處于較高水平，但是如果患者為異位妊娠，則其含量明顯偏低，因而通過檢測血清人絨毛膜促性腺激素做出準(zhǔn)確判斷。

本次研究經(jīng)手術(shù)或病理檢查證實，106例異位妊娠患者中剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠28例、腹腔妊娠25例、宮頸妊娠21例、卵巢妊娠18例、宮內(nèi)和宮外同時妊娠10例、子宮殘角妊娠4例。而血清人絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)合超聲診斷結(jié)果為：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠25例、腹腔妊娠25例、宮頸妊娠21例、卵巢妊娠18例、宮內(nèi)和宮外同時妊娠9例、子宮殘角妊娠4例，診斷準(zhǔn)確率96.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，血清人絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)合超聲早期診斷異位妊娠準(zhǔn)確率高，可以作為臨床診斷工作的優(yōu)選方法而加以推廣使用。

參考文獻：

[1]康程，吳躍芹，徐元春.血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測在早期異位妊娠診斷中的預(yù)判價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，10（01）：102-104.

[2]李蒙森，石有振，鄭瑜，等.經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術(shù)在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2015，11（02）：128-135.

[3]楊紅梅.血清β-HCG和子宮內(nèi)膜厚度聯(lián)合檢測對早期異位妊娠的診斷價值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，14（09）：106-109.

[4]李沫，陳文科，鄧光遠，等.血清孕酮、血管內(nèi)皮生長因子及抑制素A聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，10（11）：1631-1633.

編輯/羅茗柯