摘要：目的 探究前列地爾聯(lián)合腎康用于糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭的效果分析。方法 對(duì)我院從2012～2013年收治的42例糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭患者采用不同藥物的聯(lián)合治療，對(duì)聯(lián)合藥效進(jìn)行分析，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用腎康和常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾。結(jié)果 兩組患者治療后的總體效率有明顯改善，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者治療后血尿素氮和血清肌酐等指標(biāo)和對(duì)照組治療后相比有明顯降低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 由兩組患者采用不同治療方法對(duì)比結(jié)果顯示，前列地爾聯(lián)合腎康能夠有效改善糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭患者腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，并且這種聯(lián)合治療療程短，治療過程比較安全。

關(guān)鍵詞：前列地爾聯(lián)合腎康；慢性腎功能衰竭；臨床效果

Abstract：Objective Study of alprostadil and Shenkang for analysis of diabetic nephropathy effect on chronic renal failure.Methods In our hospital from 2012 to 2013 were 42 cases of diabetic nephropathy in patients with chronic renal failure by combined treatment of different drugs，combined with efficacy analysis，all patients were divided into control group and observation group，the control group was treated with Shenkang and routine treatment；On the basis of the control group，the observation group were treated with alprostadil plus.Results Two groups of patients after treatment has been improved，the overall efficiency of the data is statistically significant，P<0.05；Observation group of patients after treatment，blood urea nitrogen and serum creatinine and other indicators have significantly reduced compared with the control group after treatment，the data is statistically significant，P<0.05.Conclusion By the two groups of patients with different treatment methods the results showed that alprostadil and Shenkang can effectively improve the indicators of diabetic nephropathy patients with renal function of chronic renal failure，and the combined treatment of short course of treatment，the treatment process is safe.

Key words：Alprostadil and Shenkang；Chronic renal failure；Effect analysis

慢性腎功能衰竭的主要原因是腎臟出現(xiàn)不同疾病，并且在發(fā)展的過程中使腎功能減退，形成慢性腎功能衰竭[1]。糖尿病性腎病是糖尿病人最重要的并發(fā)癥之一，是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為終末期腎臟病的第二位原因。本文探究了前列地爾聯(lián)合腎康用于糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院從2012～2013年收治的42例糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭患者采用不同藥物的聯(lián)合治療，對(duì)聯(lián)合藥效進(jìn)行分析，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，其中男性31例，女性11例。兩組患者年齡和性別等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)兩組患者采用不同治療方法，對(duì)照組患者采用腎康聯(lián)合常規(guī)治療，腎康以注射的方式給藥，1次/d，治療14 d為1個(gè)療程；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾藥物，給藥方式是靜脈注射，20 μg/d，14 d為1個(gè)療程[2]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭的治療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第七屆中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者癥狀消失屬于顯效；各項(xiàng)指標(biāo)均屬正常，血肌酐有所下降屬于有效；各項(xiàng)指標(biāo)和治療前無變化，并且血肌酐升高屬于無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究中，對(duì)調(diào)查表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行專人整理，分類，數(shù)據(jù)采用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并對(duì)組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療后的總有效率有明顯改善，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體數(shù)據(jù)為：觀察者組，總的病例數(shù)為21例，有效患者10例（47.6%），無效患者11例（52.4%），對(duì)照組，總病例數(shù)為21例，有效患者7例（33.3%），無效患者14例（66.7%）。

2.2兩組患者腎功能變化比較 觀察組患者治療后血尿素氮和血清肌酐等指標(biāo)和對(duì)照組治療后相比有明顯降低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

對(duì)于糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭如果不進(jìn)行有效控制，很容易使腎功能迅速減退，對(duì)此需要采取有效的預(yù)防措施，主要是對(duì)腎臟微血管數(shù)量和功能進(jìn)行維持，以此來預(yù)防腎功能衰竭的進(jìn)一步發(fā)展。糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭需要進(jìn)行及時(shí)的針對(duì)性治療，能夠有效減緩糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭，并且可以在此基礎(chǔ)上提高患者生活質(zhì)量。

前列地爾對(duì)糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭患者的血管具有保護(hù)作用，能夠有效對(duì)血管進(jìn)行一定程度的擴(kuò)張，以此來改善毛細(xì)血管的通透性，在此基礎(chǔ)上還可以有效改善微循環(huán)障礙，對(duì)腎臟起到保護(hù)作用。腎康和前列地爾聯(lián)合使用能夠有效提高糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭患者的腎功能，提高和改善效果比較明顯，與此同時(shí)，使用該治療方法的成本比較低，在我國(guó)臨床中有較為廣泛的使用。前列地爾擴(kuò)張血管功能，特別是腎髓質(zhì)小動(dòng)脈，主要的作用和好處是防止對(duì)正常細(xì)胞的侵害。通過臨床證實(shí)，前列地爾能夠改善血液粘度，將其降低到標(biāo)準(zhǔn)范圍值之內(nèi)，并且前列地爾完全能夠通過改善腎臟炎癥來起到對(duì)腎的保護(hù)作用[4]。

糖尿病性腎病慢性腎衰竭是一個(gè)較為復(fù)雜的進(jìn)行性發(fā)展的病理過程，涉及到多系統(tǒng)多臟器受損，一旦腎小球?yàn)V過率降低到正常的25%以下，慢性腎衰竭呈進(jìn)行性和不可逆轉(zhuǎn)的病理過程，必須進(jìn)行系統(tǒng)的治療，阻止和延緩腎衰竭的發(fā)展進(jìn)程。治療糖尿病性腎病慢性腎衰竭機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：①改善血液動(dòng)力學(xué)，通過增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的CAMP含量，發(fā)揮其擴(kuò)血管作用，降低外周阻力；②改善血液流變學(xué)，抑制血小板凝集，降低血小板的高反應(yīng)和血栓素水平，抑制血小板活性，促進(jìn)血栓周圍已活化的血小板逆轉(zhuǎn)，改善紅細(xì)胞的變形能力；③激活脂蛋白酶及促進(jìn)甘油三酯水解，降低血脂和血液粘稠度；④刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶性物質(zhì)，具有一定的直接溶栓作用；⑤通過抑制血管平滑肌細(xì)胞的增值，抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張和改善微循環(huán)，降低血清Cr和BUN水平，改善腎功能，減輕殘余腎單位代償性肥大，延緩腎小球硬化進(jìn)度，延緩腎衰竭的進(jìn)程，還可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，提高機(jī)體免疫力。腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病性腎病慢性腎衰竭臨床效果明顯，對(duì)延緩腎衰竭的進(jìn)展起到了積極的作用。

兩組患者治療后的總有效率有明顯改善，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者治療后血尿素氮和血清肌酐等指標(biāo)和對(duì)照組治療后相比有明顯降低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由兩組患者采用不同治療方法對(duì)比結(jié)果顯示，前列地爾聯(lián)合腎康能夠有效改善糖尿病性腎病慢性腎功能衰竭患者腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，并且這種聯(lián)合治療療程短，治療過程比較安全，能夠有效提高患者腎功能，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧敏.前列地爾聯(lián)合腎康減緩慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，19：47.

[2]王書珺.聯(lián)合應(yīng)用前列地爾和腎康減緩慢性腎功能衰竭效果[D].鄭州大學(xué)，2012.

[3]黃輝傳.腎康聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病慢性腎衰竭療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，25：46-47.

編輯/羅茗柯