摘要：目的 探索不同乙肝五項模式下的乙型肝炎患者血清HBV-DNA檢測結果的陽性率以及HBeAg+與HBV-DNA表達之間的相關性。方法 隨機選取我院收治189例患者，采用ELISA法對患者進行乙肝五項血清標志物的檢測，采用PCR法檢測患者的血清HBV-DNA。結果 大三陽的HBV-DNA陽性率為83.33%，明顯高于小三陽（38.82%）和小二陽（30.77%）的陽性率，P<0.05；在性別因素上，男女性的各個模式下的HBV-DNA陽性率差異不明顯，P>0.05。隨著HBeAg濃度的升高，HBV-DNA的拷貝數(shù)也升高。結論 乙型肝炎患者的乙肝五項檢測結果與血清HBV-DNA檢測結果之間存在一定的相關性，將兩種檢測方法聯(lián)合使用有助于臨床上對乙型肝炎的確診，并為治療方案的制定提供一些指導意見。

關鍵詞：乙肝五項模式；HBV-DNA；HBeAg

HBV病毒感染是導致慢性乙肝、肝硬化、肝癌的重要因素，而我國則是HBV感染高發(fā)地區(qū)。在臨床診斷上，多采用HBV血清標志物檢測也就是乙肝五項檢測結果來進行機體是否感染HBV病毒的判斷[1]。但是由于乙肝五項的結果是一種定性結果，不能準確判斷出感染HBV病毒患者的體內(nèi)帶毒量等，無法指導臨床用藥[2]。隨著PCR技術的快速發(fā)展，醫(yī)學中發(fā)現(xiàn)對乙型肝炎患者進行HBV-DNA檢測有助于反應出體內(nèi)的病毒復制情況、活躍情況等。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的189例患者為我院門診于2014年1月～2015年9月收治的患者，全部患者均接受乙肝五項檢查和HBV-DNA檢查。其中男88例，女101例，年齡在18～67歲，平均（43.9±15.3）歲。

1.2方法 采用酶聯(lián)免疫試劑法（ELISA）進行乙肝五項檢測，HBV-DNA采用PCR方法進行檢測，采用由中山大學達安基因股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒以及美國伯樂IQ5型實時熒光定量PCR擴增儀進行檢測。所有操作嚴格按照試劑說明書的規(guī)定進行。

1.3 數(shù)據(jù)處理 臨床研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0軟件處理，其中計數(shù)資料的對比采用χ2檢驗，P<0.05表明數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同乙肝五項模式下的HBV-DNA陽性率對比 HBsAg+HBeAg+HBcAb+（大三陽）模式中，共有78例，HBV-DNA陽性65例，陽性率為83.33%。HBsAg+HBeAb+HBcAb+（小三陽）模式中共有85例，HBV-DNA陽性33例，陽性率為38.82%。HBsAg+HBcAb+（小二陽）模式中共有26例，HBV-DNA陽性8例，陽性率為30.77%。大三陽患者的HBV-DNA陽性率明顯高于其余兩組，P<0.05。

2.2性別與HBV-DNA陽性率的關系 在三種模式中，大三陽、小三陽、小二陽中，男性的陽性率分別為84.38%（27/32）、31.58%（12/38）、28.57%（8/28）；女性則分別為：81.08%（30/37）、33.33%（15/45）、26.32%（5/19）；組間經(jīng)χ2檢驗，差異不明顯，P>0.05。

2.3 HBeAg濃度值與HBV-DNA定量值之間的關系 HBV-DNA（拷貝/ml）為103～104時，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的3例，在1.0～5.0的2例，在5.0～10.0的2例。HBV-DNA（拷貝/ml）為104～105時，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的4例，在1.0～5.0的7例，在5.0～10.0的10例，在10.0～20.0的7例，超過20.0的2例。HBV-DNA（拷貝/ml）為105～106時，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的2例，在5.0～10.0的4例，在10.0～20.0的7例，超過20.0的2例。HBV-DNA（拷貝/ml）為106～107時，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的0例，在5.0～10.0的2例，在10.0～20.0的5例，超過20.0的2例。HBV-DNA（拷貝/ml）為107～108時，HBeAg（PEIU/ml）濃度在0.5～1.0的0例，在1.0～5.0的0例，在5.0～10.0的15例，20.0～20.0的17例，超過20.0的22例。經(jīng)軼和檢驗，相關系數(shù)為0.672，P<0.05，隨著HBeAg濃度的升高，HBV-DNA陽性標本中的拷貝數(shù)也隨之升高。

3 討論

HBV病毒感染后患者出現(xiàn)的臨床癥狀由病毒與宿主之間的相互作用下決定，T細胞、B細胞介導的免疫反應以及體液的免疫反應參與到病毒的清除工作中，其中細胞的介導免疫反應作用顯著[3]。宿主感染HBV病毒后，在進展過程中，病毒數(shù)量、病毒基因型、機體免疫力、宿主的性別年齡疾病等因素、環(huán)境因素、個體免疫反應差異性等都將會影響到HBV感染后的病情發(fā)展[4]。其中HBeAg是HBV分泌型核殼蛋白，其陽性表明病毒復制活躍，若患者的血清中HBeAg從陽性轉為陰性，則表明病毒復制減少，傳染性減弱或是病變停止，所以其是乙肝檢驗中判斷的重要指標[5]。

HBV-DNA則能反應出機體的乙型肝炎病毒復制水平、病毒血癥程度以及傳染性的強弱[6-7]，是臨床上用于指導藥物治療效果的主要標準之一。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)大三陽（HBeAg陽性）的HBV-DNA的陽性率83.33%顯著高于小三陽（HBeAg陰性）和小二陽（HBeAg陰性）的HBV-DNA陽性率，與相關文獻報道一致，但是這并不是表示HBeAg陰性的患者機體內(nèi)HBV病毒復制的停止，應繼續(xù)進行HBV-DNA檢查表明疾病是否趨于穩(wěn)定或恢復，根據(jù)HBV-DNA的檢查濃度確定病毒復制情況，從而指導臨床用藥。本文中2.3 結果顯示：HBeAg濃度與HBV-DNA的拷貝數(shù)之間存在正相關關系，可將HBV-DNA作為監(jiān)測HBV感染以及復制的量化指標，將其與乙肝五項檢查定性模式結合起來了解機體的HBV病毒復制情況，并指導臨床用藥。

綜上所述，使用酶聯(lián)免疫試劑法檢測機體血清乙肝5項標志物與HBV-DNA之間存在一定的相關性，前者突出表現(xiàn)在檢查機體是否感染HBV病毒，而后者則對于感染乙型肝炎病毒患者的病毒復制情況有更加清晰明了的反應，能指導乙型肝炎患者的臨床用藥，監(jiān)測病情進展，臨床上應合理應用血清HBV-DNA檢查。

參考文獻：

[1]呂世琪，張金良，閆奇，等.乙肝五項指標與熒光定量PCR檢測血清HBV-DNA含量聯(lián)合運用[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（6）：641-642.

[2] 黃晨艷，方有兵，蔡娟，等.攜帶乙型肝炎病毒產(chǎn)婦血清與初乳HBV DNA載量關聯(lián)性研究[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（1）：10-14.

[3]李世杰，劉大寧，郭瑞娟，等.835例乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平與乙肝五項及主要肝功能指標的相關性分析[J].中國醫(yī)藥科學，2012，（15）：121-122.

[4]劉宇靜，吳學軍，劉曄，等.熒光定量PCR檢測HBV-DNA與化學發(fā)光酶免疫法檢測乙肝五項的相關性調查[J].標記免疫分析與臨床，2014，21（2）：197-200.

[5]徐肖丁，張義文，周錦霞，等.聯(lián)合檢測乙肝五項、前S1抗原與乙肝DNA的臨床應用[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（4）：366-368.

[6]宋菊.淺論聯(lián)合檢測乙肝五項、PreS1-Ag及HBV-DNA對判斷乙肝患者乙肝病毒復制情況的價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，（19）：48-49.

[7]張銀華.乙肝五項檢測與HBV-DNA定量的相關性對乙型肝炎診斷分析[J].大家健康（下旬版），2012，6（12）：43-44.

編輯/肖慧