摘要：目的 研究對(duì)子宮腺肌病患者采用腹部超聲與陰道超聲兩種方式的臨床診斷符合率差異性。方法 選取我院近年收治的100例子宮腺肌病患者，分別采用腹部超聲與陰道超聲兩種方式診斷，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算患者在合并盆腔子宮內(nèi)膜異位、合并巧克力囊腫、合并子宮肌瘤3項(xiàng)上的診斷符合率。觀察在兩種方式診斷時(shí)患者子宮動(dòng)脈血流情況。結(jié)果 陰道超聲方式診斷各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于腹部超聲診斷，P<0.05。結(jié)論 對(duì)子宮腺肌病的臨床診斷更宜采用陰道超聲方式，能夠提升診斷敏感性與符合率，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：子宮腺肌?。桓共砍?；陰道超聲；符合率

Abstract：Objective To study the patients with uterine adenomyosis by abdominal ultrasonography and transvaginal ultrasonic clinical diagnostic coincidence rate difference of two ways.Methods Selection of 100 uterine adenomyosis patients admitted in our hospital in recent years，with abdominal sonography were used respectively to vaginal ultrasound diagnosis in two ways，as the gold standard by pathological diagnosis results，calculation of patients in the pelvic endometriosis，the combining of chocolate cyst，merge the diagnostic accordance rate of uterine fibroids on 3 items.Observing in two ways in the diagnosis of patients with uterine artery blood flow.Results The way of vaginal ultrasound diagnosis of the indicators are better than abdominal ultrasound diagnosis，P<0.05.Conclusion The clinical diagnosis of uterine adenomyosis more appropriate USES vaginal ultrasound method，can improve diagnostic sensitivity and coincidence rate of clinical popularization value.

Key words：Womb gland myopathy；Abdominal ultrasound；Vaginal ultrasound；Coincidence rate

子宮腺肌病屬于女性常見疾病，發(fā)病于子宮內(nèi)膜，之后逐漸入侵子宮肌層[1]。在患者患病期間會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生生理反應(yīng)，子宮逐漸擴(kuò)增，繼而引發(fā)子宮后壁的不斷增厚，引發(fā)合并病癥[2]。對(duì)子宮腺肌病的治療需及早，在疾病初期開始治療干預(yù)可達(dá)到較好療效。本文采用對(duì)比方式研究了陰道超聲與腹部超聲兩種操作對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值差異，希望能夠?qū)膊〉脑缙谠\斷有所幫助，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2015年1月～2016年2月收治的100例子宮腺肌病患者，患者年齡在24～59歲，平均年齡（41.8±6.2）歲；已婚患者88例，未婚患者12例；疾病類型方面，43例為合并盆腔子宮內(nèi)膜異位、41例為合并巧克力囊腫、26例為合并子宮肌瘤。所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為子宮腺肌病，對(duì)本次研究知情并表示配合。

1.2方法 對(duì)100例子宮腺肌病患者分別采用腹部超聲診斷與陰道超聲診斷，對(duì)比兩種診斷符合率差異性，兩種診斷方式操作如下。

1.2.1腹部超聲 檢查前令患者充分飲水，將膀胱充盈，在診斷床上行仰臥位，于患者下腹部位置通過(guò)多普勒檢查儀作縱向、橫向以及斜向切面，觀察患者子宮附件以及子宮內(nèi)部狀況。

1.2.2陰道超聲 診斷前令患者盡量將膀胱排空，以免對(duì)診斷清晰度產(chǎn)生影響。取膀胱結(jié)石位，在陰道探頭上涂抹耦合劑并套好避孕套。將探頭放置在患者宮頸以及后穹窿的各個(gè)位置，同樣采用縱向、橫向以及斜向切面觀察患者子宮狀態(tài)，包含肌層回聲、子宮壁厚度、子宮形狀、子宮位置、子宮大小、肌層包膜、肌層腫塊、子宮邊界、卵巢、宮腔波以及周邊組織情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)上述各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，檢驗(yàn)方法采用t/χ2檢驗(yàn)。對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1診斷符合率 統(tǒng)計(jì)兩種診斷方式在子宮腺肌病上的診斷結(jié)果，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算兩種超聲方式在子宮腺肌病、合并盆腔子宮內(nèi)膜異位、合并巧克力囊腫、合并子宮肌瘤上的符合率。行組間對(duì)比，結(jié)果顯示，采用陰道超聲方式在子宮腺肌病的符合率上明顯高于腹部超聲方式（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，見表1。

2.2子宮動(dòng)脈血流 統(tǒng)計(jì)在陰道超聲與腹部超聲診斷下患者子宮動(dòng)脈血流情況，對(duì)比數(shù)據(jù)差異。結(jié)果顯示，采用陰道超聲診斷下，患者血流量、搏動(dòng)指數(shù)以及子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)與采用腹部超聲方式數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

女性出現(xiàn)子宮腺肌病是由于子宮肌層被子宮內(nèi)膜間質(zhì)以及子宮腺體入侵造成的彌漫性或局限性疾病[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌病會(huì)受到人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等對(duì)子宮產(chǎn)生傷害行為的影響，在臨床診斷上對(duì)子宮腺肌病的診斷方式多采用超聲方式，但無(wú)論是陰道超聲還是腹部超聲，均存在誤診、漏診現(xiàn)象[4]。一些患者的子宮腺肌病甚至?xí)徽`診為子宮肌瘤，在患者心理壓力上產(chǎn)生巨大壓力，也延誤了子宮腺肌病的最佳治療時(shí)機(jī)[5]。

本研究結(jié)果見前文詳述，提示，采用陰道超聲方式在子宮腺肌病的符合率上明顯高于腹部超聲方式；采用陰道超聲診斷下，患者血流量、搏動(dòng)指數(shù)以及子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)與采用腹部超聲方式數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。采用陰道超聲診斷在子宮肌壁顯影上分辨率更高，對(duì)于一些細(xì)微病變能夠更準(zhǔn)確地加以辨別。

臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，陰道超聲也存在一定局限性，例如對(duì)于某些巨大包塊或子宮增大顯著情況，在診斷上由于陰道探頭頻率較高，穿透力偏低，不能將子宮包塊或子宮輪廓明確顯示。而采用腹部超聲方式探頭頻率偏低，穿透深度較大，因此對(duì)子宮附件以及子宮輪廓能夠相對(duì)于陰道超聲而言更清楚地顯示。但腹部超聲方式會(huì)受到膀胱充盈不佳、腸腔氣體干擾、肥胖脂肪影響等多方面條件的制約，因此對(duì)于細(xì)微病變無(wú)法像陰道超聲那樣清楚鑒別。因此在臨床診斷上，若經(jīng)過(guò)腹部超聲或陰道超聲仍無(wú)法對(duì)子宮腺肌病進(jìn)行明確診斷時(shí)，可采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷方式，提升臨床診斷符合率，為患者的初步治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

總之，相對(duì)于腹部超聲而言，陰道超聲在分辨率與超聲頻率上明顯優(yōu)于腹部超聲，且能夠得到更為清晰的圖像，對(duì)細(xì)微病變的診斷率較高。但在臨床診斷中若無(wú)法確定診斷結(jié)果，可采用兩種方式聯(lián)合診斷，以提升診斷準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕