摘要：目的 探討纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 60例老年原發(fā)性高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對照組，每組各30例；觀察組給予纈沙坦與硝苯地平緩釋片，對照組僅給予硝苯地平緩釋片，治療2 w后，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的有效率顯著優(yōu)于對照組（96.67% VS 70.00%，P<0.05）；觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的療效確切，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；硝苯地平緩釋片；老年；原發(fā)性高血壓

高血壓作為一種非傳染性慢性疾病，已經(jīng)成為威脅人類健康和生命的最常見的殺手，而老年人高血壓中絕大多數(shù)是原發(fā)性高血壓（Essen-tial hypertension，EH）[1]。對于老年EH的治療主要分為非藥物治療和藥物治療，其中非藥物治療主要為調(diào)整飲食、改變不良生活習(xí)慣、堅(jiān)持體育運(yùn)動及保持良好心態(tài)等，而藥物治療目前仍然是老年EH的主要治療措 施[2]。纈沙坦、硝苯地平緩釋片作為常用的降壓藥物之一，纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，硝苯地平屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，本研究旨在探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年EH的療效和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院老年病科2014年3月～2016年3月門診及住院收治的60例患者符合WHO/ISH（國際高血壓協(xié)會）原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：60歲及以下患者；急性心肌梗死、肝腎功能不全、心力衰竭疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將60例入組患者分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡61～79歲，平均為（68.5±4.9）歲；對照組30例，男性18例，女性12例，年齡62～79歲，平均為（68.9±4.8）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料均衡性較好（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予纈沙坦（桂林華信制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20080820，規(guī)格80 mg×7 s）80 mg，1次/d，口服；硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H10930145，規(guī)格10 mg×30 s）20 mg，1次/d，口服。對照組僅給予硝苯地平緩釋片20 mg，1次/d，口服。對比兩組患者臨床療效、副反應(yīng)，治療期間停用其他影響血壓的藥物，要求低鹽低脂飲食及適量運(yùn)動，兩組療程均為4 w。

1.3觀察指標(biāo) 依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》高血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[3]：顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常，或舒張壓雖未降至正常，但降低幅度≥20 mmHg。有效：舒張壓下降≥10 mmHg，或舒張壓下降<10 mmHg并降至正常，收縮壓下降≥30 mmHg。無效：血壓下降未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析時采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用配對四格表χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1降壓療效比較 60例患者均完成2 w的療程治療與隨訪，未見中途退出與失訪患者。表1顯示，觀察組的有效率顯著優(yōu)于對照組（96.67% VS 70.00%，χ2=14.201，P<0.05），見表1。

2.2治療前后血壓變化情況 治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓均無顯著差異（P>0.05），而治療后，觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。隨著社會的發(fā)展和人口老齡化趨勢的加劇，我國老年高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高血壓是常見的心血管疾病，需終身服藥。治療的主要目的是消除高血壓帶來的不適感，同時降低高血壓引起的心血管疾病的病死率。高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜治療高血壓不能簡單地降低血壓，同時還要保護(hù)靶器官。纈沙坦為一類新型血管緊張素受體拮抗劑[4]，它對血管緊張素AT1有高度選擇性，可競爭性的拮抗而無任何激動作用，還可抑制AT所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固酮，減少血管收縮和水鈉儲留，同時不影響緩激肽的降解和滅活，因此沒有咳嗽的副作用，不影響腎小球?yàn)V過率的下降，對腎臟有很好的保護(hù)作用，比較適合于老年患者。

硝苯地平緩釋片是二氫吡啶鈣離子拮抗劑，抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，阻斷興奮-收縮偶聯(lián)，保護(hù)心肌細(xì)胞。硝苯地平還可以抑制血管平滑肌的興奮-收縮偶聯(lián)，擴(kuò)張全身血管和冠脈，降低外周血管阻力，降低血壓，同時CCB類藥物可以通過降低血壓的變異性來降低高血壓患者腦梗死的發(fā)生率。硝苯地平緩釋片降壓平穩(wěn)，血壓波動小，是較為理想的降壓藥物[5]。在本研究中，觀察組的有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且治療后，觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用取長補(bǔ)短，降壓效果與對照組的單一藥物降壓效果比較，取得了更好地療效。

綜上可知，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效確切，安全性好，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃漢菊，盧建雄，楊月嫦，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2154-2155.

[2]牛義貴.滋水平肝湯對老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（14）：3851-3852.

[3]吳麗萍.原發(fā)性高血壓不同中醫(yī)證型間同型半胱氨酸的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：1900-1901.

[4]李鴻飛.纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（8）：926-927.

[5]張學(xué)城，黃尹亭，林慧寧，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（7）：722-724.

編輯/張燕