摘要：目的 探討成人支原體肺炎的CT影像特點，為臨床提供依據(jù)。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的確診為成人支原體肺炎患者80例作為研究對象，入院后對患者行CT檢查，分析患者的CT影響特點。結(jié)果 對支原體肺炎患者的病變部位分析可知，不論是上葉還是下葉，右側(cè)的病變發(fā)生率（43.8%，63.8%）高于左側(cè)（26.3%，38.8%）。散在分布7例，胸膜下3例，呈小葉性分布25例，呈大葉性分布5例累及1個肺葉21例，累及2個肺葉9例，累及3個肺葉5例，累及4個肺葉5例。支原體肺炎患者的CT表現(xiàn)比較多元化，其中磨玻璃影為最主要的特征（45，56.3%），其余依次分別為實變影（18，22.5%）、斑片浸潤影（10，12.5%）、結(jié)節(jié)球形影（7，8.8%）。結(jié)論 根據(jù)支原體肺炎患者的CT影響學特征對其進行CT診斷，有利于提高患者病情發(fā)生初期的診斷效率，在臨床上值得研究推廣。

關(guān)鍵詞：成人支原體肺炎；CT檢查；影像特點

支原體肺炎是臨床上常見的疾病，是一種呼吸道感染伴肺炎，且多數(shù)患者主要由肺炎支原體引起，發(fā)病后臨床上主要以頭痛、乏力、咽痛、發(fā)熱、發(fā)冷、食欲減退、肌肉酸痛、發(fā)燒等為主，部分患者甚至伴隨明顯的呼吸道癥狀，例如咳少量黏痰或黏液膿性痰、陣發(fā)性刺激性咳嗽等[1]。患者發(fā)病早期如果得不到及時有效的治療，將會引起肺間質(zhì)纖維化，威脅患者生命。目前，臨床上對于支原體肺炎主要以特異性抗體檢測為主，該方法雖然能幫助患者確診，但是臨床誤診率或漏診率較高，難以達到預(yù)期的診斷效果。近年來，CT影像學在成人支原體肺炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討成人支原體肺炎的CT影像特點。選取我院2013年7月～2014年7月收治的確診為成人支原體肺炎患者80例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月收治的確診為成人支原體肺炎患者80例作為研究對象。男32例，女48例，患者年齡21～64歲，平均年齡（41.5±11.2）歲?；颊咧?，22例發(fā)熱，17例濃痰，15例合并支氣管充氣，10例肺內(nèi)游走性病變，12例縱膈淋巴結(jié)增大，4例胸腔積液。次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通過醫(yī)院倫理會批準，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義

1.2方法

1.2.1血清檢測 采用被動凝集法對血清中的lgM抗體進行檢測，診斷試劑盒采用日本瑞比歐株式會社生產(chǎn)的SERODIA2MYCOII。間隔10～14 d行2次血清采集，抗體滴度呈現(xiàn)不低于四倍的減低或增高，則確診為支原體肺炎。

1.2.2 CT檢查 采用CT機對患者進行肺部平掃，依據(jù)患者病情對部分患者追加增強掃描。掃描儀準備[3]：管電壓為120 KV，管電流為150 mAs，螺距為0.82，準直厚度為0.5 mm，重組厚層為7.0 mm[4]。

1.3觀察指標 由放射科專家以及呼吸科專家各一名對CT圖像患者進行回顧性分析，在兩名醫(yī)師未經(jīng)協(xié)商討論下判斷達成一致意見。評價指標[4]：病變部位、病變類型、病變范圍。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行 檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1病變部位 對支原體肺炎患者的病變部位分析可知，不論是上葉還是下葉，右側(cè)的病變發(fā)生率（43.8%，63.8%）高于左側(cè)（26.3%，38.8%）。可為臨床研究作參考。

2.2病變范圍 散在分布7例，胸膜下3例，呈小葉性分布25例，呈大葉性分布5例累及1個肺葉21例，累及2個肺葉9例，累及3個肺葉5例，累及4個肺葉5例。

2.3 CT表現(xiàn) 支原體肺炎患者的CT表現(xiàn)比較多元化，其中磨玻璃影為最主要的特征（45，56.3%），其余依次分別為實變影（18，22.5%）、斑片浸潤影（10，12.5%）、結(jié)節(jié)球形影（7，8.8%）。

3 討論

支原體肺炎是臨床上發(fā)病率較高的疾病，主要由于肺炎支原體感染引起，該病原菌能獨立存活，介于病毒和細菌之間的最小的微生物。由呼吸道進入并粘附在上皮黏膜纖毛上皮，造成其破壞，從而引起肺間質(zhì)水腫、充血及炎性細胞浸潤，發(fā)生炎性改變，從而引起肺泡病變[5]。目前，臨床上對于支原體肺炎的發(fā)病部位尚存在較大的爭議。且患者發(fā)病初期臨床診斷中不易發(fā)現(xiàn)，于患者的治療以及康復(fù)不利，需要發(fā)展CT診斷的優(yōu)勢，研究該類病癥的CT影像學特點，提高CT診斷的效率。促進患者及時醫(yī)治以及早日康復(fù)[6]。支原體肺炎的CT影響特點視病情而定，患者發(fā)病后機體免疫相對較差，肺功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肺泡數(shù)量較少，所以患者在支原體感染肺部后，病情發(fā)生較快，對于炎癥的控制力相對較差。本次研究結(jié)果表明，對支原體肺炎患者的病變部位分析可知，不論是上葉還是下葉，右側(cè)的病變發(fā)生率（43.8%，63.8%）高于左側(cè)（26.3%，38.8%）。可為臨床研究作參考。支原體肺炎患者的病情分布范圍：散在分布7例，胸膜下3例，呈小葉性分布25例，呈大葉性分布5例累及1個肺葉21例，累及2個肺葉9例，累及3個肺葉5例，累及4個肺葉5例。CT表現(xiàn)：支原體肺炎患者的CT表現(xiàn)比較多元化，其中磨玻璃影為最主要的特征（45，56.3%），其余依次分別為實變影（18，22.5%）、斑片浸潤影（10，12.5%）、結(jié)節(jié)球形影（7，8.8%）。但是，支原體肺炎的CT檢查結(jié)果特異性并不高，臨床診斷時必須結(jié)合患者的具體表現(xiàn)進行鑒別診斷。對于細菌性肺炎多為密度均勻的肺葉實變，浸潤性肺結(jié)核常表現(xiàn)為不同濃度的片狀陰影，炎癥性支氣管肺泡細胞癌常伴有實變影和磨玻璃密度影。臨床上，患者診斷時應(yīng)該在CT檢查的輔助下結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)及不同病種臨床表現(xiàn)之間存在的差異進行鑒別，必要時可以進行涂片檢查，發(fā)揮不同診斷方法優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，提高臨床確診率。

綜上所述，根據(jù)支原體肺炎患者的CT影響學特征對其進行CT診斷，有利于提高患者病情發(fā)生初期的診斷效率，在臨床上值得研究推廣。

參考文獻：

[1]姜雄.成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，16（30）：130-131.

[2]曲丹，林琳，李勝岐.成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2010，02（34）：269-271.

[3]陳明橋.成人支原體肺炎的CT影像特點[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，02（30）：88.

[4]侯小萍.成人支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，22（34）：3045-3046.

[5]韓曉紅，甘新平，李曉鵬，等.支原體肺炎的CT影像特點及其應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2013，8（30）：635-642.

[6]蔣國華，陳浩，朱文忠.成人肺炎支原體肺炎45例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)院學報，2010，15（31）：2407-2415.

編輯/羅茗柯