摘要：目的 探討強(qiáng)化醫(yī)院消毒管理的有效措施，預(yù)防醫(yī)院感染。方法 從醫(yī)院消毒管理工作存在弊端及加強(qiáng)醫(yī)院消毒工作有效措施進(jìn)行分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)院消毒管理是確保醫(yī)院感染控制的有效環(huán)節(jié)，唯有積極改善醫(yī)院消毒管理工作中存在弊端，消毒管理工作的重要性領(lǐng)導(dǎo)予以重視，消毒供應(yīng)室規(guī)范化管理，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，才能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；消毒管理；有效措施

1 醫(yī)院消毒管理工作中存在的弊端

1.1對(duì)于消毒管理工作的重要性，領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有加以重視。事實(shí)上，消毒工作是最基礎(chǔ)的工作，只有消毒工作做到位了，才有助于抑制病毒的傳播，也有助于防止術(shù)后的感染。目前一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消毒工作的重視不夠，多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為消毒工作是護(hù)理部門和護(hù)士的事情。更不愿意對(duì)消毒工作所使用的儀器進(jìn)行投資。正是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有給予消毒管理工作主觀上的高度重視，導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度松懈不認(rèn)真，舉個(gè)例子：某些醫(yī)院將清潔干凈的物品和處理下來(lái)的污物共同放置于一間辦公室，這種不合理的布局不僅會(huì)造成嚴(yán)重的交叉感染，進(jìn)而導(dǎo)致更加嚴(yán)重的患者的感染。

1.2消毒器械缺乏規(guī)范管理 按照國(guó)家某些規(guī)定，消毒藥械一定要具有在有效期內(nèi)的國(guó)家衛(wèi)生許可批件的各項(xiàng)條件下，才可以流入各大醫(yī)院以及市場(chǎng)投入使用，除此之外，有些市面上銷售的消毒藥械并無(wú)出廠質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明，這是完全禁止的，必須有國(guó)家認(rèn)可的質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明方可進(jìn)入市面上銷售。根據(jù)筆者的深入調(diào)查，部分醫(yī)院對(duì)于采購(gòu)所購(gòu)進(jìn)的消毒藥械并沒(méi)有積極檢查其有無(wú)證件，或者是否在保質(zhì)期內(nèi)等等。

1.3沒(méi)有針對(duì)一次性醫(yī)療藥械完善管理 大部分醫(yī)院對(duì)于一次性醫(yī)療藥械的采購(gòu)，沒(méi)有做到認(rèn)真的檢驗(yàn)和審查，所以一些無(wú)證和不合格的醫(yī)療藥械，出現(xiàn)在大部分醫(yī)院的臨床使用中。比如說(shuō)，一次性引流袋廣泛應(yīng)用于各大臨床中，但是它們?cè)谑褂们按蟛糠置咕囵B(yǎng)及厭氧菌均呈陽(yáng)性，衛(wèi)生完全不達(dá)標(biāo)，主要原因是由于它們之前曾經(jīng)用于侵入性的操作。除此之外，在回收和毀型等各方面，也存在著嚴(yán)重的問(wèn)題。例如，一些稍大一些的醫(yī)院，自己有條件建造的焚燒爐，但是小醫(yī)院大部分沒(méi)有焚燒爐，也沒(méi)有毀型機(jī)，使得這些既沒(méi)有進(jìn)行分類，也沒(méi)有進(jìn)行無(wú)害化和消毒的垃圾泛濫，導(dǎo)致一些見(jiàn)錢眼開(kāi)的人對(duì)沒(méi)有被毀型的垃圾進(jìn)行重新包裝，嚴(yán)重的危害了市場(chǎng)，從而導(dǎo)致了非常嚴(yán)重的后果。

1.4不規(guī)范的使用消毒劑配制 據(jù)筆者的深入調(diào)查，大部分醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)行消毒劑配制方面的指導(dǎo)，而且大部分操作人員不僅不使用量器，導(dǎo)致消毒液的濃度比例不恰當(dāng)，而且還將消毒液長(zhǎng)時(shí)間的放置，使其藥效揮發(fā)從而影響藥效。

2 加強(qiáng)醫(yī)院消毒工作的幾點(diǎn)措施

2.1加強(qiáng)各單位對(duì)消毒和滅菌重要性的認(rèn)識(shí) 首先要對(duì)各大醫(yī)院開(kāi)展消毒工作，從而控制該醫(yī)院有感染案例的發(fā)生。大部分醫(yī)院內(nèi)的感染是這些感染案例的多發(fā)地，都是因?yàn)樵簝?nèi)本身沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。所以各大醫(yī)院的管理者們對(duì)于消毒管理工作應(yīng)該積極努力的落實(shí)，不僅要配備儀器設(shè)備，還應(yīng)該使廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到消毒滅菌的重要性。由于部分醫(yī)院沒(méi)有長(zhǎng)期堅(jiān)持消毒滅菌工作，造成醫(yī)療事故而引發(fā)醫(yī)療糾紛，這跟松懈了消毒工作有最直接的關(guān)系，所以要想提高醫(yī)院在社會(huì)的地位，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，就必須時(shí)時(shí)刻刻的緊抓消毒滅菌意識(shí)，杜絕一切有可能發(fā)生的交叉感染。

2.2培訓(xùn)員工的消毒滅菌意識(shí) 各醫(yī)院要對(duì)所有從事消毒滅菌工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的分期和分批的培訓(xùn)，不僅僅是醫(yī)護(hù)人員，各級(jí)管理以及后勤的人員也要參加，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括了專業(yè)的消毒方面的知識(shí)和《消毒管理辦法》以及《消毒技術(shù)規(guī)范》，培訓(xùn)的最終目的是要將消毒滅菌管理工作切實(shí)的落實(shí)到實(shí)際工作中，如何做到真正的落實(shí)，最重要的就是提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和專業(yè)的消毒滅菌的知識(shí)。

2.3嚴(yán)把消毒藥械關(guān) 醫(yī)院要加大力度，監(jiān)控消毒藥械的采購(gòu)渠道，產(chǎn)品的質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)掌握使用方法。不僅要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格控制藥械的質(zhì)量和渠道，藥械的流通部門例如器械科和藥劑科也要配合領(lǐng)導(dǎo)把控藥械的質(zhì)量，如果供應(yīng)方不具備質(zhì)量檢測(cè)合格證和衛(wèi)生許可證的藥械，要明令禁止購(gòu)買。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消毒藥械的監(jiān)控時(shí)刻不能松懈，要定期對(duì)采購(gòu)的藥械進(jìn)行抽樣的檢測(cè)，下級(jí)部門要配合院領(lǐng)導(dǎo)的檢測(cè)，對(duì)不同批次的消毒藥械要做出質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告，以便于院領(lǐng)導(dǎo)的審核。

2.4嚴(yán)格管理一次性醫(yī)療藥械用品 各醫(yī)院應(yīng)專門指派專業(yè)專職的人員負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療藥械的管理，其負(fù)責(zé)人員必須按照院內(nèi)制定的管理制度執(zhí)行，并了解醫(yī)院內(nèi)部的各部門的程序和聯(lián)系，以便有條不紊的開(kāi)展工作。為了防止一次性醫(yī)療藥械使用后由不法人員又流入到社會(huì)，危害社會(huì)，有條件的醫(yī)院要建立起廢棄物無(wú)害化處理中心。除此之外，還要廣泛的使用利器盒，這就更需要各家醫(yī)院的各個(gè)科室更加努力積極的配合開(kāi)展工作。

2.5對(duì)于基層醫(yī)療單位開(kāi)展消毒滅菌隔離工作 政府部門對(duì)基層醫(yī)療單位要高度重視起來(lái)，要增加對(duì)其的資金的投入，這些投入主要體現(xiàn)在提高基層醫(yī)療工作人員的素質(zhì)，具體有：對(duì)消毒滅菌和隔離的技能的提高；以及基層醫(yī)療單位需要購(gòu)置必備的消毒和隔離設(shè)施，由于各地區(qū)、各單位的能力有所不同，所以有能力檢測(cè)疾病預(yù)防的機(jī)構(gòu)要幫助缺乏經(jīng)驗(yàn)的單位代檢，監(jiān)測(cè)實(shí)際的消毒的結(jié)果，即使發(fā)現(xiàn)了感染隱患，也可以及時(shí)的掌握情況，以便作出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

2.6嚴(yán)格管理消毒供應(yīng)室 影響患者安危和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量的最直接的因素就是各大醫(yī)院的消毒供應(yīng)室，因?yàn)檫@里提供的是各種無(wú)菌的用品、器械以及敷料，因此嚴(yán)格管理消毒供應(yīng)室是非常重要的一項(xiàng)工作。各大醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室的人員要嚴(yán)格控制，必須要有專業(yè)的上崗證，而且要確保工作人員的穩(wěn)定性。另外，消毒供應(yīng)室的無(wú)菌區(qū)域和有菌區(qū)域要嚴(yán)格劃分，確保其安全性。最重要的一點(diǎn)，消毒供應(yīng)室的工作人員要以確保醫(yī)療安全為第一原則，所以要嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌的觀念，所掌握的消毒和滅菌的技術(shù)也要定期自測(cè)，以確保無(wú)醫(yī)療事故的發(fā)生。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院消毒管理是確保醫(yī)院感染控制的有效環(huán)節(jié)，唯有積極改善醫(yī)院消毒管理工作中存在弊端，消毒管理工作的重要性領(lǐng)導(dǎo)予以重視，消毒供應(yīng)室規(guī)范化管理，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，才能夠有效降的低醫(yī)院感染發(fā)生。

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編輯/周蕓霏