摘要：目前，在衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制方面存在不少問題，本文將就衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制的現(xiàn)狀和改進(jìn)的問題進(jìn)行深入的探討以及分析，旨在考察當(dāng)前在衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制方面面臨的諸多挑戰(zhàn)，積極尋找應(yīng)對(duì)的策略，提高我國的疾病控制與應(yīng)急能力。我們從提高衛(wèi)生保健水平、建立有效的疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系、加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督和衛(wèi)生執(zhí)法及充分發(fā)揮相應(yīng)的社會(huì)力量等五個(gè)方面重點(diǎn)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督與疾控工作存在的問題提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。也就是今后需著重加強(qiáng)疾病預(yù)防應(yīng)急制度和應(yīng)急體系的建立，提高急救設(shè)備以及物資的儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)相關(guān)疾控狀況的教育力度等方面入手。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生監(jiān)督；疾病預(yù)防控制；現(xiàn)狀；改進(jìn)策略

近幾年來，國內(nèi)外的傳染病發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，艾滋病進(jìn)入了一個(gè)快速的增長期和死亡高發(fā)期；其他像SARS，禽流感等新發(fā)的傳染病也相機(jī)的出現(xiàn)。自從中國加入WTO之后，在與國際社會(huì)加強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)合作的同時(shí)，也顯著增加了在公共衛(wèi)生等方面的不確定性因素，大幅增加了突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。如此嚴(yán)峻的形勢下，給衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作帶來比以往更大的困難，但是，同時(shí)也為社會(huì)力量的參與提供了新的空間和機(jī)會(huì)[1]。

1 傳染病的衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控是中國公共衛(wèi)生面臨的主要問題

1.1近10年來我國的傳染病疫情呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢，不僅傳染病的種類在持續(xù)的增加之中而且范圍也在逐漸擴(kuò)大。

1.1.1我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的區(qū)域不平衡所導(dǎo)致的差異，各地區(qū)衛(wèi)生條件和人口素質(zhì)的不同，尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，傳染病仍然是這些地區(qū)當(dāng)前面臨的最主要的問題之一。

1.1.2我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也使得各種現(xiàn)有的工程項(xiàng)目、大型建設(shè)工程不斷開展，例如采礦、天然氣、水利工程以及橋梁道路的開發(fā)和建設(shè)，一定程度上改變了原來的生態(tài)環(huán)境。另外隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通便利性的增加，以及人口的流動(dòng)所造成一些本來為局部流行的傳染病快速大范圍的傳播，這也是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展導(dǎo)致這樣一些新問題的出現(xiàn)。

1.1.3伴隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程，無疑也加快了一些地區(qū)性傳染病在各國之間的傳播，進(jìn)年來在我國也出現(xiàn)了一些如黃熱病等輸入性病例。

1.1.4近些年來，有些之前已得到控制的傳染病如結(jié)核病等也呈現(xiàn)卷土重來的態(tài)勢，而且患者主要是一些年輕人和中年人，他們是社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)的中堅(jiān)力量，對(duì)社會(huì)發(fā)展造成的影響無疑是很大的。

1.1.5抗生素過度使用同時(shí)也帶來一些新的問題，比如細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)、新的傳染病連續(xù)出現(xiàn)，據(jù)調(diào)查，在過去的20年間，全國增加了30多種新型的傳染病、病毒。

1.2慢性非傳染疾病的上升 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國非傳染的慢性疾病呈顯著上升的趨勢，也成為未來我國疾病預(yù)防的一個(gè)巨大負(fù)擔(dān)，并且伴隨老齡化社會(huì)的快速到來，我國的此類疾病如心腦血管方面的疾病高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等的發(fā)病人數(shù)逐年增加，這些疾病本身就具有很高的死亡率與致殘率。據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國的高血壓、冠狀動(dòng)脈心臟病、糖尿病和癌癥等病癥致死人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的約70%。另外伴隨著我國工業(yè)化和城市現(xiàn)代化速度的加快，人們的工作模式也發(fā)生了翻天覆地的變化，各種慢性發(fā)病率居高不下，不但加重了個(gè)人以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[2]。因此，要將原有的重醫(yī)療輕預(yù)防模式轉(zhuǎn)換到適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的綜合預(yù)防和干預(yù)模式。

1.3衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防應(yīng)急能力低于國際水平，我國現(xiàn)狀是人口眾多，生態(tài)環(huán)境比較復(fù)雜，自然災(zāi)害也頻發(fā)。特別是最近幾年來，由于城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快導(dǎo)致農(nóng)村以及城市各種人員物資的流動(dòng)循環(huán)速度普遍加快，使得各種新型傳染病暴發(fā)的可能性快速增加，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)增加，而我國承擔(dān)公共衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)由于受人員編制、資金等因素的影響，導(dǎo)致其發(fā)展滯后，工作開展不均衡，有時(shí)不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.4人才培養(yǎng)模式并不明確，我國疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作人員結(jié)構(gòu)主要是歷史遺留組成的，這也就導(dǎo)致了大量非專業(yè)和專業(yè)、無學(xué)位和有學(xué)位的人員同時(shí)存在的現(xiàn)狀。在一些基層疾控單位，這一問題就顯得更加突出。疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員缺乏，臨時(shí)人員增多，缺少長期的人才培養(yǎng)模式，知識(shí)更新的速度無法滿足社會(huì)發(fā)展的需求。另外，地方政府在經(jīng)費(fèi)投入上具有很強(qiáng)的隨意性以及不平衡性，這也就很大程度上導(dǎo)致了無法滿足人才培養(yǎng)的需要。

2 衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防存在問題的一些具體對(duì)策

2.1堅(jiān)持預(yù)防為主 在與傳染病的對(duì)抗中預(yù)防是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，而疫苗則是有效進(jìn)行預(yù)防的主要措施。我國用了10年的時(shí)間消滅了嚴(yán)重危害人類身心健康3000余年的天花。從而建立了一個(gè)比較完善的衛(wèi)生監(jiān)督管理體系和疾病預(yù)防控制體系，大大的提高了對(duì)傳染病疫情和突發(fā)性衛(wèi)生事件的檢測能力與處置能力，并且極大的縮短了具體的響應(yīng)時(shí)間。在案例報(bào)告以及傳染病網(wǎng)絡(luò)通報(bào)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，使得提高的疫情報(bào)告更加及時(shí)和準(zhǔn)確，從而能夠及時(shí)的對(duì)新型病毒進(jìn)行分析，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的傳染病的早期分析檢測以及后期治療提供了可能。

2.2提高整體的醫(yī)療衛(wèi)生保健水平 過去70年間，隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的開展，特別是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步推進(jìn)，國家開展了重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入使得其得到了鞏固和發(fā)展，但是，現(xiàn)階段我國的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是在原先的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)分離設(shè)置的，目前仍存在一些工作方面職能不清等現(xiàn)象，如一些地方在傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)不明確，這就要求對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)一步完善。

2.3加強(qiáng)對(duì)相關(guān)健康產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督 加強(qiáng)對(duì)相關(guān)健康產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，提高我國傳染病管理衛(wèi)生執(zhí)法水平，認(rèn)真做好城市、農(nóng)村的整體醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)劃和建設(shè)。企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)可能產(chǎn)生的相關(guān)職業(yè)危害因素實(shí)施更加嚴(yán)格的檢查，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，徹底消除職業(yè)病的危害，積極倡導(dǎo)社會(huì)力量的參與防治[3]。政府相關(guān)部門應(yīng)該切實(shí)的做好宣傳和動(dòng)員群眾的工作。

2.4加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)

2.4.1加強(qiáng)對(duì)于疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的認(rèn)識(shí)。疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員應(yīng)該具備提供一定基本服務(wù)所必須的能力，這就要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)力度，重點(diǎn)是強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)、注重骨干培養(yǎng)、適應(yīng)履職需要等方面分類培養(yǎng)培訓(xùn)，培養(yǎng)出較高專業(yè)水平和綜合素質(zhì)能力的專業(yè)隊(duì)伍，使本機(jī)構(gòu)獲得強(qiáng)勁的可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力。

2.4.2還要依賴政府的重視和支持程度 各級(jí)政府要建立持續(xù)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入和保障機(jī)制，保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的人員、資金、設(shè)施設(shè)備，專業(yè)的基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、建設(shè)所需資金均由政府預(yù)算安排，各地政府部門也要根據(jù)自身實(shí)際來對(duì)本地的衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防工作進(jìn)行規(guī)劃與支持。

3 結(jié)論

當(dāng)前我國的衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作有挑戰(zhàn)，也有機(jī)遇，政府應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)公共方面的衛(wèi)生投入，也需要呼吁社會(huì)各界給予廣泛的關(guān)注并大力的參與。發(fā)揮我國當(dāng)前公共衛(wèi)生的特點(diǎn)，建立分工明確、細(xì)致高效的衛(wèi)生監(jiān)督以及疾病預(yù)防系統(tǒng)，以更好的為人民的健康事業(yè)服務(wù)。還應(yīng)該加大偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的定向資金投入，提高專業(yè)的防治醫(yī)療隊(duì)伍水平，提高我國農(nóng)民的健康狀況。加大政府各職能部門間、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的合作程度，建立完善的信息預(yù)警系統(tǒng)，提高對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置水平。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏