摘要：為了加強(qiáng)多元統(tǒng)計分析思維能力的訓(xùn)練，提高學(xué)生分析和解決醫(yī)學(xué)研究實際問題的能力，以學(xué)生學(xué)習(xí)成長為中心進(jìn)行教學(xué)改革，通過在醫(yī)用多元統(tǒng)計分析與計算機(jī)應(yīng)用課程中采用案例教學(xué)方法的改革與實踐，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目的和效果。

關(guān)鍵詞：多元統(tǒng)計分析；教學(xué)模式；案例教學(xué)；改革

《醫(yī)用多元統(tǒng)計分析與計算機(jī)應(yīng)用》是流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)中的一門應(yīng)用性、操作性極強(qiáng)的核心專業(yè)課，它是醫(yī)學(xué)院校為全校研究生開設(shè)的主要課程。通過本課程的學(xué)習(xí)，除了使學(xué)生掌握多元統(tǒng)計分析的基本理論、基本方法外，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的軟件操作技能，還注重培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用多元統(tǒng)計分析方法，分析和解決醫(yī)學(xué)實際問題的能力。我們在《醫(yī)用多元統(tǒng)計分析與計算機(jī)應(yīng)用》課程中，采用案例式新的教學(xué)方法已經(jīng)有4年，取得預(yù)期了預(yù)期效果。

1 教師講授方法時結(jié)合案例進(jìn)行講解

多元統(tǒng)計分析是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的工具學(xué)科，只有運(yùn)用所學(xué)知識解決實際問題，才能將學(xué)到的知識進(jìn)行掌握和鞏固。很多研究生，學(xué)習(xí)了多元統(tǒng)計分析方法，并且取得了很好的考試成績，但是在遇到具體的醫(yī)學(xué)問題時，往往不敢自己解決，不會運(yùn)用所學(xué)到的統(tǒng)計思維與方法去分析和解決醫(yī)學(xué)實際問題[1]，另外則有研究生在遇到實際問題時，對多元統(tǒng)計分析方法的應(yīng)用條件不加思考而生搬硬套，從而得出不科學(xué)、與專業(yè)不符的結(jié)論。近年來，醫(yī)學(xué)期刊論文中統(tǒng)計學(xué)方法的誤用濫用現(xiàn)象也非常嚴(yán)重，有文獻(xiàn)報道醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計學(xué)錯誤占25%～75%[2]。論文中多元統(tǒng)計分析方法的誤用是學(xué)習(xí)多元統(tǒng)計分析方法非常好的反面案例。教師可以在課堂教學(xué)中，利用論文期刊中出現(xiàn)的欠缺、問題或錯誤，引導(dǎo)學(xué)生逆向?qū)W習(xí)、舉一反三。

在醫(yī)用多元統(tǒng)計分析與計算機(jī)應(yīng)用的課堂教學(xué)中，采用案例教學(xué)模式，積極發(fā)揮學(xué)生主體的作用，不是要求課堂完全由學(xué)生主體，而仍然要強(qiáng)調(diào)教師在課堂的主導(dǎo)地位。在課堂教學(xué)中，首先由教師教授多元統(tǒng)計分析方法的理論知識和軟件操作過程，讓學(xué)生充分理解多元統(tǒng)計分析方法的基本理論，掌握多元統(tǒng)計分析方法的應(yīng)用背景。這就要求教師在教授多元統(tǒng)計分析方法時，不僅要強(qiáng)調(diào)理論知識的重要性，更要結(jié)合正面和反面的醫(yī)學(xué)實例進(jìn)行講解，教學(xué)案例可以有幾種形式：①教材中的經(jīng)典案例；②科研課題中的實際案例；③期刊論文中的錯誤應(yīng)用案例。在講授錯誤應(yīng)用案例時，首先讓學(xué)生進(jìn)行思考、分析、說明自己對論文的審閱看法，教師進(jìn)行引導(dǎo)和啟發(fā)，讓學(xué)生從不同方面加深對方法及應(yīng)用的理解，解決研究生學(xué)習(xí)與應(yīng)用脫節(jié)的問題。

2 培養(yǎng)學(xué)生參與案例教學(xué)實踐

開展案例教學(xué)模式，不僅要強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)中結(jié)合醫(yī)學(xué)實例介紹多元統(tǒng)計分析方法的相關(guān)知識，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生采用案例分析加深學(xué)習(xí)的印象。在課堂教學(xué)中，教師講授多元統(tǒng)計分析方法的基本理論和應(yīng)用背景之后，讓學(xué)生結(jié)合一個醫(yī)學(xué)實例介紹如何采用相應(yīng)的統(tǒng)計軟件，如SAS、SPSS或者R軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析，包括分析資料的背景、如何選擇正確的多元分析方法、如何編寫程序或者進(jìn)行軟件的窗口操作、如何對分析結(jié)果進(jìn)行解釋、如何做出統(tǒng)計學(xué)和專業(yè)結(jié)論、如何評價不同模型的擬合效果。在學(xué)生講完之后，同學(xué)們可以提出問題，互相討論，這樣不僅活躍了課堂氛圍，而且調(diào)動了同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性。

在課堂教學(xué)中，讓學(xué)生親自參與課堂教學(xué)實踐，使學(xué)生從知識的“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與教學(xué)、參與統(tǒng)計軟件操作、發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計知識、理解統(tǒng)計知識、掌握統(tǒng)計知識的“知識探索者”。案例實踐教學(xué)不僅改變了傳統(tǒng)的教師灌輸知識的教學(xué)模式，而且更新和提高了教學(xué)觀念，把教師和學(xué)生從繁重枯燥的教學(xué)任務(wù)中解脫出來，使學(xué)生在輕松有趣的氛圍中學(xué)到了知識，完成了教學(xué)任務(wù)，提高了學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣，同時也提高了學(xué)生的個人展示、語言表達(dá)和學(xué)術(shù)交流的綜合素質(zhì)，幫助學(xué)生實現(xiàn)全面發(fā)展[3]。而教師在學(xué)生的案例教學(xué)過程中要發(fā)揮主導(dǎo)作用，要有效地組織案例教學(xué)，做好案例的討論和分析。

3 改革考試模式，激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性

醫(yī)用多元統(tǒng)計分析與計算機(jī)應(yīng)用是一門應(yīng)用性極強(qiáng)的課程，而課程考試不應(yīng)該單單采用試卷考試的模式，對于書本上的理論和公式不進(jìn)行重點(diǎn)考察，而是將學(xué)生的案例講解納入考試范圍，更加側(cè)重考察學(xué)生的實踐應(yīng)用能力和綜合分析解決實際問題的能力。這樣在很大程度上調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，會進(jìn)一步督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中積極思考、靈活運(yùn)用所學(xué)的知識，從而解決了以試卷考試為核心的評估體系造成的扼殺學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力的問題。學(xué)生在講解案例之前，會查閱大量的相關(guān)參考資料，充分有效地利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)了學(xué)生良好的思考習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛力，強(qiáng)化學(xué)生軟件編程的練習(xí)，鍛煉學(xué)生嚴(yán)密的邏輯思維能力，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時有助于學(xué)生知識面的拓展，實現(xiàn)知識的自我更新。通過對案例講解的準(zhǔn)備，讓學(xué)生在課堂講授之前就對相應(yīng)的統(tǒng)計分析方法有深刻的了解，加強(qiáng)自身科研素養(yǎng)，并且能夠帶著問題聽課，在課堂上能夠積極參與課堂談?wù)?，從而?yōu)化教學(xué)效果。

4 教學(xué)實踐效果

在課堂教學(xué)中采用案例教學(xué)的方法已越來越多地受到教師的關(guān)注，它改變了傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，解決了學(xué)生被動學(xué)習(xí)的問題，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，案例教學(xué)能夠幫助學(xué)生將多元統(tǒng)計分析方法與軟件操作、實例分析聯(lián)系起來，能夠促使學(xué)生很快地達(dá)到分析和解決實際問題的能力。對于醫(yī)用多元統(tǒng)計分析與計算機(jī)應(yīng)用這門課程而言，案例教學(xué)無疑使一種行之有效的教學(xué)方法，但是對教師和學(xué)生也提出了更高的要求，因此在組織案例教學(xué)的過程中要嚴(yán)格遵循以教師主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，尋找合適的實際案例，靈活運(yùn)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)資源、統(tǒng)計軟件等各種教學(xué)方法，把握案例教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，同時嚴(yán)格要求學(xué)生積極做好案例講解的課前準(zhǔn)備，這樣案例教學(xué)才會取得預(yù)期的效果。

通過問卷調(diào)查方式對參加醫(yī)用多元統(tǒng)計分析與計算機(jī)應(yīng)用課程的21名學(xué)生進(jìn)行課程改革調(diào)查，其中95.24%的學(xué)生對本課程的總體滿意度為滿意或非常滿意，90.48%的學(xué)生對本課程教學(xué)中教師采用案例教學(xué)的滿意度為滿意或非常滿意，85.71%的學(xué)生對本課程教學(xué)中安排學(xué)生參與案例教學(xué)匯報的滿意度為滿意或非常滿意。其中有一些學(xué)生提出增加案例教學(xué)的課時，說明采用案例教學(xué)受到了學(xué)生的認(rèn)可，案例教學(xué)不僅激發(fā)了學(xué)生的求知熱情，使課堂氣氛更加活躍，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲望和自學(xué)能力，同時鍛煉了學(xué)生采用多元統(tǒng)計方法解決科研問題的能力，達(dá)到了預(yù)期的目的與效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬