文/李婷婷

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醫(yī)改背景下公立醫(yī)院如何進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理

文/李婷婷

摘要：隨著新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)行，對公立醫(yī)院的財務(wù)管理提出了全新的要求，公立醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題顯得日益突出，醫(yī)改背景下如何進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院的財務(wù)管理已成為現(xiàn)階段醫(yī)院管理者的工作重點(diǎn)，本文對醫(yī)改背景下醫(yī)院面臨的財務(wù)管理的目標(biāo)與現(xiàn)狀進(jìn)行探討，并提出醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理的對策建議，從而提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革的實(shí)施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院；財務(wù)管理

醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院更要重視其公益性，在藥品實(shí)行零差價、取消以藥養(yǎng)醫(yī)，政府補(bǔ)償不足的情況下，如何提高醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院管理尤其是財務(wù)管理工作，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者面臨的新課題。我國醫(yī)改要求醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，以病人為中心，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極挖掘內(nèi)部潛力，創(chuàng)新財務(wù)管理。創(chuàng)新財務(wù)管理工作既要明確財務(wù)管理的目標(biāo)，又要對醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行全面的認(rèn)識，還要及時分析財務(wù)管理工作出現(xiàn)的問題，并提出解決這些問題的意見與建議，為醫(yī)院管理者提出可靠的依據(jù)。

一、醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)管理的必要性

公立醫(yī)院不僅擔(dān)負(fù)著為廣大群眾服務(wù)的職責(zé)，而且擔(dān)負(fù)著提高社會醫(yī)療水平的職責(zé)，醫(yī)療服務(wù)水平的高低對實(shí)施國家福利政策、保障公民的生命健康發(fā)揮著舉足輕重的作用。醫(yī)改對我國的社會整體醫(yī)療水平發(fā)揮著很大的影響，隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化發(fā)展，公立醫(yī)院的公益性更加受到社會各界的關(guān)注，醫(yī)院的財務(wù)管理工作已成為為醫(yī)院管理工作的核心組成部分。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理工作是促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)和健康發(fā)展的重要措施。

二、醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)管理的目標(biāo)

隨著改革開放的進(jìn)程，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制相應(yīng)地發(fā)生變化。由于受市場化、商業(yè)化的影響，我國的公立醫(yī)院在一個時期也片面的追求經(jīng)濟(jì)效益忽視了社會公益性，影響了其原有的公益性，造成了群眾“看病難、看病貴”現(xiàn)象的發(fā)生，也影響了醫(yī)務(wù)人員的形象。為切實(shí)改變這種現(xiàn)象，我國提出醫(yī)改。

醫(yī)改背景下，要求公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生制度的建設(shè)工作，完善公共醫(yī)療服務(wù)體系，減輕民眾過重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以解決民眾的“看病難、看病貴”問題為目標(biāo)，將公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)作為其改革的重心，不斷增強(qiáng)改革的可操作性，扭轉(zhuǎn)以往傳統(tǒng)的趨利模式，將公立醫(yī)院重新定位于公益性，使醫(yī)院的行為和目標(biāo)與社會利益最大化相趨同。

三、當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

目前我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作包括兩部分：公益性收支和經(jīng)營性收支，但實(shí)際操作過程中，工作人員并未協(xié)調(diào)處理好兩者的關(guān)系，存在醫(yī)院重視自身效益、忽視公益性的現(xiàn)象；伴隨著改革開放的深入發(fā)展和時代的進(jìn)步，財務(wù)管理的風(fēng)險進(jìn)一步加強(qiáng)，但醫(yī)院的財務(wù)管理工作人員的風(fēng)險意識不足，對風(fēng)險的防范能力較差；醫(yī)改背景下醫(yī)院的成本管理工作中缺乏高效合理的管理機(jī)制，管理者忽視了對成本控制工作的重視；大部分醫(yī)院的預(yù)算編制工作不夠科學(xué)，預(yù)算編制工作僅僅局限于對自身的控制，未形成科學(xué)的程序，忽視定期分析檢查制度的制定，獎懲制度的制定與執(zhí)行工作也不嚴(yán)格；總體看來，我國醫(yī)院缺少一支專業(yè)的財務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)能力不足，相應(yīng)地對醫(yī)院的財務(wù)管理工作的質(zhì)量與效果造成影響。

四、醫(yī)改背景下進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理的建議

（一）健全財務(wù)管理制度

醫(yī)院的財務(wù)管理工作應(yīng)重視對財務(wù)管理制度的健全與完善，建立一套規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)程序，建成合理高效、系統(tǒng)專業(yè)的財務(wù)管理體系。財務(wù)管理工作中，要注意專業(yè)財務(wù)管理人員的培養(yǎng)，提高其專業(yè)素質(zhì)能力，定期對醫(yī)院的財務(wù)管理人員開展相關(guān)的培訓(xùn)與專業(yè)教育培養(yǎng)工作，建立高效合理的績效評價體系，健全考核制度，提高財務(wù)管理人員職業(yè)技能水平。醫(yī)院的會計(jì)工作人員應(yīng)發(fā)揮其職能作用，進(jìn)行預(yù)測、決策、監(jiān)督、控制，按時編制精確的財務(wù)報表，交由高層管理者、決策者審核，便于高層管理者、決策者針對財務(wù)管理問題提出對應(yīng)的建議與對策。

（二）提高管理意識和財務(wù)風(fēng)險意識

醫(yī)院要以醫(yī)療實(shí)際為基礎(chǔ)，做好財務(wù)風(fēng)險管理控制工作，適當(dāng)組織財務(wù)人員進(jìn)行知識培訓(xùn)和技能培養(yǎng)，以增強(qiáng)對風(fēng)險意識的重視程度。改善醫(yī)院以往的重視追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會責(zé)任、財務(wù)管理人員只重視成本核算而忽視監(jiān)督工作的現(xiàn)狀，強(qiáng)化醫(yī)院的社會責(zé)任職能，弱化對經(jīng)濟(jì)效益的過分追求，關(guān)注對財務(wù)管理人員的培養(yǎng)工作，控制成本，進(jìn)行成本核算的同時關(guān)注財務(wù)監(jiān)督工作的執(zhí)行效果，注重對財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力的培養(yǎng)工作，結(jié)合現(xiàn)代化的管理手段，使其對醫(yī)院的財務(wù)管理體系進(jìn)行全方位的認(rèn)識與了解，從而進(jìn)一步提高其財務(wù)風(fēng)險意識。

（三）建立科學(xué)的預(yù)算管理制度

建立科學(xué)的預(yù)算管理制度，醫(yī)院可以相應(yīng)地提高資金的利用效率，使?jié)撛诘呢攧?wù)風(fēng)險得以減少。醫(yī)院需要提高高層管理者、財務(wù)管理者對預(yù)算管理工作的重視程度，要結(jié)合及時有效的數(shù)據(jù)編制合理的預(yù)算，制定合理科學(xué)的預(yù)算管理制度，并嚴(yán)格審核編制的預(yù)算，保證其實(shí)施的可行性，在執(zhí)行過程中，本著認(rèn)真嚴(yán)格的態(tài)度執(zhí)行、開展醫(yī)院的預(yù)算管理工作，同時根據(jù)預(yù)算結(jié)構(gòu)開展合理的績效考核工作。財務(wù)預(yù)算報告的編制，要嚴(yán)格參照國家相關(guān)的預(yù)算管理?xiàng)l例，結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)作實(shí)際分析預(yù)算管理情況，梳理目前預(yù)算管理工作中的相關(guān)問題，相應(yīng)地找出原因，制定解決方案；醫(yī)院要遵循“收支平衡、以收定支、確保重點(diǎn)、總體規(guī)劃”的原則，嚴(yán)禁預(yù)算赤字的隨意編制。財務(wù)預(yù)算的實(shí)施要嚴(yán)格按照預(yù)算報表中的數(shù)據(jù)，對日常的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和活動進(jìn)行嚴(yán)格限制，監(jiān)督不同的部門按照批準(zhǔn)后的報表金額進(jìn)行具體落實(shí)，科學(xué)控制實(shí)際金額與預(yù)算金額之間的偏差。

（四）建立合理的成本管理制度

醫(yī)改背景下，面臨涉及更多的管理項(xiàng)

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