文/李晨

醫(yī)用高值耗材存在的問題及對策

文/李晨

隨著近年來中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與科技水平的提高，人們開始越來越注重與自身發(fā)展?fàn)顩r息息相關(guān)的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。而現(xiàn)如今出現(xiàn)的品種繁多、功能各異的醫(yī)用高值耗材在為人們減輕苦難、對抗病魔的同時，卻也在購買與使用中出現(xiàn)了諸多的問題。如何有效合理的解決這些問題，是現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)及行業(yè)發(fā)展所需要迫切面對的重大問題。本文就現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)用高值耗材中存在的普遍問題進(jìn)行分析與討論，并提出相應(yīng)對策。

醫(yī)用高值耗材；合理使用；管理

顧名思義，醫(yī)用高值耗材是指只有極少數(shù)的醫(yī)療科室可以使用的花費(fèi)較高的醫(yī)療器械，它對病人的生命安全發(fā)揮著極其重要的角色，在生產(chǎn)流通過程中應(yīng)嚴(yán)格管理。近年來，醫(yī)療水平與技術(shù)提高使得醫(yī)療高值耗材有了更加寬廣的范圍，除了設(shè)備上的突破之外，更出現(xiàn)了諸多植入性耗材，如：骨科、齒科植入材料，植入性人工器官、支架等。技術(shù)發(fā)展的背后總會引發(fā)各種各樣的問題，本文就醫(yī)用高值耗材在管理、臨床方面出現(xiàn)的問題展開分析，并提出對策。

一、醫(yī)用高值耗材中存在的問題

（一）購買管理分離，倉儲管理混亂

醫(yī)院各科室作為醫(yī)用高值耗材的管理使用者，卻并不能直接參與這些耗材的購買。相反，現(xiàn)如今的醫(yī)用耗材大多數(shù)由醫(yī)院統(tǒng)一采購，這就導(dǎo)致了醫(yī)用高值耗材購買管理與使用的脫節(jié)。并且由于臨床科室可以更好地對相關(guān)醫(yī)用耗材的質(zhì)量作出評判，為了減少不必要的麻煩與時間的浪費(fèi)，他們便經(jīng)常會直接將質(zhì)量不符合規(guī)定或型號不適用的產(chǎn)品與生產(chǎn)廠家進(jìn)行協(xié)商、調(diào)換或退貨。這種跳過醫(yī)院高值耗材管理部門的行為使得耗材的信息并不能完整正確的記載，導(dǎo)致醫(yī)院賬目與實(shí)際的不一致，在醫(yī)院突發(fā)狀況發(fā)生時，可能會帶來喪失患者生命的危險。

（二）分類過于籠統(tǒng)，信息統(tǒng)計(jì)困難

高值耗材雖然在我們生活中發(fā)揮著不可或缺的作用，然而我們對于它的分類卻并沒有做到系統(tǒng)化與精準(zhǔn)化。許多的醫(yī)院僅僅將醫(yī)用高值耗材進(jìn)行簡單的科室分配，對于其詳細(xì)的信息并不能記載提供。并且由于現(xiàn)如今高值器材生產(chǎn)廠家的差異，即使相同的產(chǎn)品之間也往往存在著細(xì)微的差異，故信息的不準(zhǔn)確性直接增加了醫(yī)院購買、管理、使用部門的負(fù)擔(dān)。同時由于醫(yī)用過程的高度緊張與時間的緊迫性，醫(yī)療使用過程中發(fā)生失誤也更加頻繁。

（三）來源渠道復(fù)雜，安全隱患明顯

醫(yī)用高值耗材與患者的健康與生命息息相關(guān)，故各大醫(yī)院極其重視醫(yī)用高值耗材的生產(chǎn)、采購等環(huán)節(jié)，由此直接造成醫(yī)用高值耗材的采購時間的延長。極個別的科室為了節(jié)約時間成本，出現(xiàn)了引導(dǎo)患者跳過醫(yī)院直接向生產(chǎn)廠商或中間銷售商購買產(chǎn)品，而跳過了該類產(chǎn)品使用前質(zhì)量及各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)。這類行為使得醫(yī)用高值器材存在的安全隱患明顯增多，影響著患者的生命安全。

二、對醫(yī)用高值耗材的建議及對策

（一）規(guī)范醫(yī)用高值耗材的準(zhǔn)入資質(zhì)管理以及采購程序

為規(guī)范醫(yī)用高值耗材的管理使用與購買，各相關(guān)人士應(yīng)當(dāng)一同努力。首先，國家相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)對醫(yī)用高值耗材的生產(chǎn)商實(shí)行統(tǒng)一管理，在提供產(chǎn)品時出具生產(chǎn)資質(zhì)證書或復(fù)印件，在生產(chǎn)許可到期前一個月應(yīng)當(dāng)要求出具新的資質(zhì)證書，否則不具有向醫(yī)院提供資質(zhì)。其次，醫(yī)院應(yīng)建立一個統(tǒng)一的醫(yī)用高值耗材管理部門，在專業(yè)化與精準(zhǔn)化采購的同時，能夠?qū)Ω咧岛牟陌凑諊?yán)格與專業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)的分類，并且能夠詳細(xì)的記載產(chǎn)品的信息以便于各相關(guān)人員操作。除此之外，醫(yī)用高值耗材管理部門的人員應(yīng)當(dāng)具備基本的醫(yī)用高值耗材的采購知識，能夠?qū)I(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行基本的評估，更加專業(yè)化與技能化的對高值耗材進(jìn)行管理。

（二）建立分級倉儲管理，保證信息完整無誤

醫(yī)用高值耗材的管理看似簡單，但在實(shí)際操作過程中也存在著諸多困難。對醫(yī)用高值耗材進(jìn)行分級管理是解決當(dāng)前醫(yī)用高值耗材管理有效可行的辦法。醫(yī)院可以對分級分配更加清晰明確的管理任務(wù)。如一級高值耗材管理部門負(fù)責(zé)產(chǎn)品的購進(jìn)、退換、銷毀與相關(guān)信息的登記與維護(hù)，二級高值管理部門負(fù)責(zé)產(chǎn)品的精細(xì)分類以及產(chǎn)品詳細(xì)信息的登記與保管，并兼顧相關(guān)科室的領(lǐng)用、發(fā)放與計(jì)費(fèi)工作。各部門應(yīng)該負(fù)擔(dān)起各自相應(yīng)的責(zé)任，使得高值耗材管理更加清晰條理，也是的臨床使用更加方便與高效。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療耗材監(jiān)管，提高大眾醫(yī)療耗材認(rèn)識

人們對醫(yī)用高值耗材的認(rèn)識，僅僅停留在其能有效遏制病魔的侵襲，拯救患者的生命，卻并不能客觀認(rèn)識醫(yī)用高值耗材在使用中存在的風(fēng)險問題。為此，醫(yī)用高值耗材管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高值耗材在使用過程中的規(guī)范化管理，并且在日常過程中加強(qiáng)對臨床使用的監(jiān)督，使得醫(yī)療耗材的使用更加高效與專業(yè)。同時，相關(guān)人員在平時與患者及其家屬的交流過程中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其增加醫(yī)用高值耗材的風(fēng)險防范意識。醫(yī)院也應(yīng)適當(dāng)?shù)拈_展座談會、培訓(xùn)會來提高人們對高值耗材的認(rèn)識，使其能夠防范風(fēng)險，減少不必要的損失。

三、總結(jié)

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)用高值耗材的在我們生活中已變得越來越普遍，然而其存在的問題必將會制約它的強(qiáng)化與提升，故現(xiàn)階段我們應(yīng)當(dāng)采取合適恰當(dāng)?shù)拇胧﹣斫鉀Q高值耗材使用中出現(xiàn)的問題，使得高值耗材在未來的而生活中更將造福于人類。

［1］王志康，婁海芳，樓亞艷.我院醫(yī)用高值耗材信息化管理的實(shí)踐和體會［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，6.

（作者單位：武漢市中心醫(yī)院）