文/黃玉輝

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑和有效監(jiān)管

文/黃玉輝

在新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，以能夠滿足新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新要求，強(qiáng)化監(jiān)管有助于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題，從而顯著提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑和有效監(jiān)管進(jìn)行探討。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新路徑；有效監(jiān)管

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，醫(yī)院必須通過(guò)改革才能適應(yīng)變化發(fā)展了的社會(huì)環(huán)境。其中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革是醫(yī)院改革中的重要內(nèi)容之一，它的好壞直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，我們必須認(rèn)識(shí)到完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性，認(rèn)清我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，從而探討出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略與監(jiān)管措施。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者缺乏專業(yè)性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者通過(guò)社會(huì)統(tǒng)一組織的事業(yè)單位考試進(jìn)入醫(yī)院財(cái)務(wù)人員編制。而事業(yè)單位的考試考察了入編人員的知識(shí)廣泛性，他們對(duì)醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)缺乏了解，有的因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)少，缺乏實(shí)際操作的能力，甚至有的醫(yī)院還存在一些“關(guān)系戶”、低學(xué)歷的管理者。這些因素導(dǎo)致醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理專業(yè)性較低。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制缺乏科學(xué)性

在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念影響下，有的醫(yī)院醫(yī)用耗材、器械、藥品等資產(chǎn)所占比例較大，流動(dòng)資金較少，財(cái)務(wù)管理的組織結(jié)構(gòu)不科學(xué)。有的醫(yī)院在沒(méi)有進(jìn)行全面的成本核算的情況下盲目投資。有的醫(yī)院沒(méi)有有效的財(cái)務(wù)分析報(bào)表，不能對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行分析。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)缺乏先進(jìn)性

有的醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視性，看到的僅僅是財(cái)務(wù)管理的表明工作，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況的監(jiān)管功能，這不利于發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，從而影響了財(cái)務(wù)管理工作功能的發(fā)揮。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑及有效監(jiān)管策略

面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，為了促進(jìn)醫(yī)院管理工作的發(fā)展，必須對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出新的策略，并完善監(jiān)管措施。

（一）提高財(cái)務(wù)管理工作者的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院要適時(shí)地組織一些在職學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)交流、專家講座活動(dòng)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者的專業(yè)水平，使他們?cè)谪?cái)務(wù)管理工作實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，從而提出新的管理方法。除此之外，醫(yī)院也要積極引進(jìn)那些專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的高素質(zhì)人才，從而提高財(cái)務(wù)管理工作者的整體水平。

（二）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

每個(gè)醫(yī)院都要根據(jù)自身發(fā)展的實(shí)際，建立和完善符合現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理要求，并且與醫(yī)院自身發(fā)展相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)院在完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制時(shí)要把內(nèi)部控制和外部監(jiān)管結(jié)合起來(lái)。

1.進(jìn)行外部監(jiān)管時(shí)，把被監(jiān)管者置于第三方的位置，依據(jù)法律規(guī)章制度，強(qiáng)化對(duì)第三方的監(jiān)管力度。在監(jiān)管過(guò)程中，第三方必須加強(qiáng)監(jiān)管力度，可以不定期地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查或?qū)ｍ?xiàng)檢查，對(duì)違反財(cái)務(wù)管理制度規(guī)定的行為必須給予相應(yīng)處罰。

2.醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制時(shí)，要對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)處理并提出相應(yīng)的對(duì)策，保證經(jīng)濟(jì)的順利進(jìn)行，確保會(huì)計(jì)信息的安全。要對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行的每個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真檢查，保證醫(yī)院的安全。要規(guī)范化會(huì)計(jì)工作的流程，杜絕工作中的舞弊現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院要使經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合同化，以便于法律保護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，確立新的財(cái)務(wù)管理觀念

財(cái)務(wù)管理工作者要適應(yīng)新形勢(shì)的要求，提高自身的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，形成新的財(cái)務(wù)管理觀念。

1.新的醫(yī)院理財(cái)觀念。醫(yī)院在進(jìn)行新項(xiàng)目的投資時(shí)，要綜合考慮科室的業(yè)務(wù)開(kāi)展情、業(yè)務(wù)計(jì)劃等因素從而制定出不同的預(yù)算方案，為醫(yī)院的決策提供參考依據(jù)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)者要參與到醫(yī)院決策管理中去，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行管理，從而實(shí)現(xiàn)資金的合理利用，保證醫(yī)院預(yù)算的完成。

2.新的競(jìng)爭(zhēng)觀念。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)醫(yī)院改革的進(jìn)行，醫(yī)院要通過(guò)借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院改革的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身的實(shí)際情況，制定出符合自身發(fā)展的改革方案，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作逐漸規(guī)范化，滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，使醫(yī)院在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中不斷進(jìn)步，取得較好的發(fā)展。

3.新的資本運(yùn)營(yíng)管理觀念。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新形式下，醫(yī)院的發(fā)展必須實(shí)現(xiàn)最大化的經(jīng)濟(jì)效益和資本增值。這就使財(cái)務(wù)管理工作者形成新的資本運(yùn)營(yíng)管理理念。在進(jìn)行資本運(yùn)營(yíng)時(shí)注重資本投入產(chǎn)出的效益，優(yōu)化組合醫(yī)院的內(nèi)部資源，或者通過(guò)一些融資手段，使資本保值、增長(zhǎng)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)。

4.新的目標(biāo)成本管理觀念。醫(yī)院新的成本管理模式的建立要根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)對(duì)不同的醫(yī)療科室，臨床的費(fèi)用支出、目標(biāo)成本、定額消耗的計(jì)算。每個(gè)科室、臨床要在每個(gè)月末，計(jì)算自己的實(shí)際成本，比較分析與目標(biāo)成本的差異，找出存在差異的原因，并把相關(guān)的問(wèn)題責(zé)任到人。

三、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化、新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)出臺(tái)、社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷增強(qiáng)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加強(qiáng)的新形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作制定出新的策略與監(jiān)管措施勢(shì)在必行。只有這樣才能不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，才能促進(jìn)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中不斷發(fā)展。

［1］楊曉芳.芻議我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑［J］.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2011，08:199.

［2］周紅山，龍向林.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究現(xiàn)狀文獻(xiàn)綜述［J］.經(jīng)濟(jì)師，2011，11: 12-14.

［3］張彤彤，趙國(guó)華.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.科技信息，2011，35:698+689.

（作者單位：河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院）