文/殷勤東

醫(yī)院會計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性研究

文/殷勤東

醫(yī)院是帶有社會公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，如果過度追求經(jīng)濟(jì)效益，就會使醫(yī)院的社會形象遭到損壞，也會使國家的形象受到嚴(yán)重?fù)p害，所以醫(yī)院要想長期穩(wěn)定的運(yùn)行，就要對醫(yī)院會計(jì)成本核算和質(zhì)量效益進(jìn)行深入分析。本文將具體探究醫(yī)院會計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性，分析當(dāng)前醫(yī)院會計(jì)成本核算和效益關(guān)聯(lián)的發(fā)展現(xiàn)狀，并對提升醫(yī)院會計(jì)成本核算和效益的方法進(jìn)行了探究。

醫(yī)院會計(jì)；成本核算；效益；提升方法

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也實(shí)現(xiàn)了翻天覆地的變化，尤其是在經(jīng)驗(yàn)理念上。并且由于新醫(yī)改的提出和實(shí)行，醫(yī)院需要更加突出其公益性。而醫(yī)院收取的醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)者也由原來的個(gè)人變?yōu)楦訌?fù)雜的個(gè)人、政府及社會三個(gè)方面。為此，醫(yī)院要在政府支持的前提下，強(qiáng)化醫(yī)院的管理工作，尤其是成本管理；加強(qiáng)對其管理的重視程度，進(jìn)而逐步建立完善的會計(jì)成本核算體系，結(jié)合相應(yīng)的效益分析，發(fā)揮良好財(cái)務(wù)管理在市場競爭中的絕對優(yōu)勢，以獲取更好的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的良好長久發(fā)展。

一、醫(yī)院會計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性

醫(yī)院要將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集、分?jǐn)?，?jì)算出核算期內(nèi)總實(shí)際成本和單位實(shí)際成本。醫(yī)院會計(jì)成本核算的結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)院的效益，并對醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。醫(yī)院會計(jì)成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益相輔相成，規(guī)范醫(yī)院成本核算工作，強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，提高衛(wèi)生資源使用效率，為醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展決策提供客觀準(zhǔn)確的依據(jù)。通過成本核算降低各項(xiàng)開支，提高醫(yī)院的社會公益性和經(jīng)濟(jì)效益，減少某些付費(fèi)困難患者的醫(yī)療費(fèi)用支出。同時(shí)通過成本核算可規(guī)范各科室績效，增強(qiáng)各科室醫(yī)務(wù)人員的成本費(fèi)用意識，有利于醫(yī)務(wù)工作更快更好地開展，有利于促進(jìn)監(jiān)督機(jī)制的健全，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制。為進(jìn)一步提高醫(yī)院效益，應(yīng)分析醫(yī)院各項(xiàng)日常數(shù)據(jù)，例如化驗(yàn)人數(shù)、掛號人數(shù)、門診人數(shù)、手術(shù)及病床使用率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低日常固定成本開支，提高綜合效益；經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，只有不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，才能為醫(yī)院配備先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，引入先進(jìn)的醫(yī)療資源，提升醫(yī)院的整體形象，為社會提供更加舒適優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而獲得更加深入的社會效益。綜上所述醫(yī)院成本核算與效益之間是相輔相成的，互相依存，互相促進(jìn)，密不可分，醫(yī)院成本核算不精確會影響醫(yī)院的績效考核；醫(yī)院效益得不到提升，醫(yī)院也無法長期運(yùn)營下去。只有兩者相互作用，才能促進(jìn)醫(yī)院健康、長久的發(fā)展。

二、醫(yī)院會計(jì)成本核算和效益關(guān)聯(lián)的存在問題

(一)缺乏完善的成本核算體系

目前各醫(yī)院會計(jì)成本核算管理中還沒有形成完善的成本分析體系，醫(yī)院內(nèi)關(guān)于會計(jì)成本核算相應(yīng)的科學(xué)性及權(quán)威性軟件也未得到完善，外加醫(yī)院財(cái)務(wù)信息建設(shè)系統(tǒng)缺乏全面性，致使計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的優(yōu)勢難以在醫(yī)院會計(jì)成本核算及效益分析當(dāng)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

(二)醫(yī)院的會計(jì)成本核算和績效管理認(rèn)識不到位

醫(yī)院大部分管理者和員工都簡單的認(rèn)為成本核算單單只是財(cái)務(wù)部門的責(zé)任，績效管理是管理部門的責(zé)任，和醫(yī)院中的其他部門之間聯(lián)系不大。其實(shí)不然，因?yàn)獒t(yī)院的成本核算涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，醫(yī)院的績效管理也需要各科室之間的共同配合，僅僅依靠管理部門和財(cái)務(wù)部門會使醫(yī)院長期健康良好的發(fā)展受到阻礙。

(三)費(fèi)用的分?jǐn)側(cè)狈茖W(xué)性

目前醫(yī)院在會計(jì)成本核算中所應(yīng)用分?jǐn)偡椒?，缺乏科學(xué)性及合理性，無法高效降低醫(yī)院的成本。其根本原因是醫(yī)院成本分?jǐn)倲?shù)據(jù)沒有科學(xué)性和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集困難，比如說人員工資分?jǐn)?，?yīng)按接診人次、工作時(shí)間、工作強(qiáng)度等方面綜合考慮，現(xiàn)在沒有形成科學(xué)統(tǒng)一的方案，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集也沒有統(tǒng)一，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)千差萬別，沒有可比性。

三、針對醫(yī)院會計(jì)成本核算和績效考核中存在問題提出幾點(diǎn)對策

(一)做好前期數(shù)據(jù)的采集以及基礎(chǔ)工作

在成本核算與會計(jì)核算時(shí)，兩者的結(jié)構(gòu)應(yīng)相一致并相互對應(yīng)。其次為了保證與核算結(jié)果相一致和醫(yī)院賬目的真實(shí)性，應(yīng)對科室相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審查，包括醫(yī)院各科室的房屋面積、人員、設(shè)備等，也包括工作數(shù)量和質(zhì)量。最后，成本核算以及會計(jì)核算應(yīng)建立權(quán)責(zé)分明的制度，當(dāng)期的成本以及費(fèi)用都要當(dāng)期核算，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合理性，避免出現(xiàn)成本差異問題。

(二)合理資源配置，控制成本費(fèi)用，合理進(jìn)行核算

為了實(shí)現(xiàn)效益最大化，醫(yī)院將效益和成本核算指標(biāo)下達(dá)到各科室的負(fù)責(zé)人手中，以此增強(qiáng)醫(yī)院各科室人員的成本優(yōu)化和控制意識，樹立正確的成本核算觀念，將成本控制納入各科室人員的績效和獎(jiǎng)金分配，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，也應(yīng)合理分配醫(yī)院的現(xiàn)有資源，發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)特長，降低醫(yī)院的勞動成本，爭取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)樹立成本意識，開展成本效益分析

成本涉及到醫(yī)院的各個(gè)方面，需要全院上下協(xié)調(diào)配合，醫(yī)院全員都應(yīng)當(dāng)樹立成本意識。醫(yī)院要對成本進(jìn)行分析，對醫(yī)院固定成本和變動成本、可控成本和不可控成本分別加以分析和控制，開展成本效益分析，用最少投入和成本解決患者醫(yī)療需求，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

四、結(jié)語

對醫(yī)院的會計(jì)成本核算及效益相關(guān)性分析，能夠認(rèn)清醫(yī)院成本核算與績效管理直接的關(guān)系，為醫(yī)院的工作的進(jìn)一步開展奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)，有效的避免醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟(jì)利益而不顧患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行治療，分配上良莠不齊等問題，可在合理控制醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，節(jié)約資源。因此醫(yī)院應(yīng)不斷改進(jìn)會計(jì)成本核算和效益質(zhì)量的管理，提高醫(yī)院綜合管理水平，從而提高醫(yī)院的市場競爭力，保障醫(yī)院使用持久、健康的發(fā)展。

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[3]高錄濤，姜福康.醫(yī)院成本核算的方法與趨勢[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008(12).

(作者單位：荊門市第二人民醫(yī)院)