康偉民（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，長春 130062）

醫(yī)院信息系統(tǒng)中信息檢索與信息統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用

康偉民
（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，長春 130062）

目的：探討醫(yī)院信息系統(tǒng)中信息檢索與信息統(tǒng)計(jì)在臨床診斷中的應(yīng)用。方法：從醫(yī)院信息系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、住院電子病歷、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)等幾個(gè)方面在醫(yī)院發(fā)展和存儲(chǔ)的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行信息檢索和信息統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：大量數(shù)據(jù)進(jìn)行深挖掘后顯示出，臨床診斷水平由此得到了進(jìn)一步提高。結(jié)論：醫(yī)院信息系統(tǒng)在臨床中信息檢索與信息統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用有助于進(jìn)一步提高臨床診斷水平，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。更便于衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生質(zhì)量的評(píng)估。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；信息檢索；信息統(tǒng)計(jì)

1　信息檢索的方法

首先我們要明確什么是信息檢索，信息檢索就是把信息按一定的方式組織起來，并根據(jù)信息用戶的需要找出有關(guān)的信息的過程和技術(shù)。通常狹義的信息檢索是信息檢索過程的后半部分，即從信息集合中找出所需要的信息的過程，也就是我們常說的信息查詢，信息檢索有兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)是查全，一個(gè)是查準(zhǔn)。這兩者往往難以兼顧，查全不可能很準(zhǔn)，準(zhǔn)又不可能很全面。在實(shí)際操作中，我們就要根據(jù)檢索的要求、檢索的需要去權(quán)衡，從而確定相對(duì)最合適的檢索方法。一般信息檢索的方法都采用的是布爾邏輯檢索即“and”“but”“or”，其中“and”指的是兩者全包括，“but”是排除后者，“or”指的是兩者中有一個(gè)成立就可以，在使用過程中要注意靈活應(yīng)用，如我們想查某醫(yī)院2014年出院的腫瘤患者的人數(shù)，便得同時(shí)滿足兩個(gè)條件，一個(gè)是出院日期得是2014年，另一個(gè)出院診斷應(yīng)為腫瘤，這樣才能完全的滿足檢索條件。查詢編碼時(shí)，可在“診斷編碼”或“手術(shù)編碼”條件下，輸入所需檢索信息的“首字母”或“中文名稱”，并根據(jù)要求選擇相應(yīng)細(xì)目或者擴(kuò)大到類目、亞目進(jìn)行相應(yīng)檢索，檢索中直接錄入編碼檢索時(shí)不需要在下拉框中選定編碼條目，而“首字母”或“中文名稱”檢索必須注意要在下拉框中選定編碼條目，否則檢索結(jié)果為空。多條件檢索可在“檢索條件”目錄下進(jìn)行，也可在“檢索條件”和“并發(fā)條件”目錄下同時(shí)進(jìn)行。在“檢索條件”目錄下，同一條件為“or”的關(guān)系，不同條件為“and”關(guān)系；在“并發(fā)條件”目錄下，所需并發(fā)條件與“檢索條件”目錄下同一條件為“and”關(guān)系，也可通過改變邏輯運(yùn)算符改變。

2　信息統(tǒng)計(jì)的方法

醫(yī)院的功能分為臨床醫(yī)療科室、醫(yī)技檢查科室、行政后勤科室，所以我們要統(tǒng)計(jì)的種類很多，如各科室的收入、各科室的就診人數(shù)、醫(yī)療設(shè)備的利用率、某月病床的利用率，某種病一年的發(fā)病人數(shù)等，我們可以根據(jù)各種條件進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)，如統(tǒng)計(jì)某醫(yī)院出院病人中，患有甲狀腺惡性腫瘤，同時(shí)又患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者人數(shù)。首先要提取字段：甲狀腺惡性腫瘤，診斷編碼：C73，然后再進(jìn)行邏輯組合。這里注意要有并發(fā)條件，即甲狀腺功能亢進(jìn)—診斷編碼：E05。這是包含有排除條件的統(tǒng)計(jì)，還有包括條件的統(tǒng)計(jì)，如：請(qǐng)統(tǒng)計(jì) 2006年 1月 1日到 2015年12月31日10年間所有干燥綜合癥，不包括腎活檢的人數(shù)。首先我們要提取字段包括出院時(shí)間：20060101－20151231和干燥綜合征—診斷編碼：M35.0然后進(jìn)行邏輯組合，并排除條件：腎活檢—手術(shù)編碼：55.2901，55.2301，55.2401。還有一些統(tǒng)計(jì)是需要進(jìn)一步計(jì)算的，如算總費(fèi)用或平均值，如請(qǐng)統(tǒng)計(jì)某醫(yī)院2015年12月，住院天數(shù)超過30天的患者人數(shù)。并計(jì)算其平均住院日及平均住院費(fèi)用。首先我們要提取字段有出院時(shí)間：20151201－20151231和住院天數(shù)≥30，并在結(jié)果里提取字段住院天數(shù)和總費(fèi)用，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，求得平均數(shù)。統(tǒng)計(jì)的方法很多，條件也多種多樣，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用也是比較重要，我們要靈活使用。

隨著衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)的加強(qiáng)，使醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)將有效的整合在一起。面對(duì)如此多的信息系統(tǒng)和海量的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)應(yīng)發(fā)揮數(shù)據(jù)倉庫的作用，提出有價(jià)值的信息，這并不是簡單意義上的病人資料管理、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)檢索、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、報(bào)表輸出等功能及系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)無縫連接，統(tǒng)計(jì)工作也將不再是毫無關(guān)聯(lián)的數(shù)字，而應(yīng)在數(shù)據(jù)倉庫的基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和深加工。醫(yī)院信息系統(tǒng)中信息檢索和信息統(tǒng)計(jì)使醫(yī)院的信息真正做到對(duì)各種病情隨年份、季節(jié)及每個(gè)病人病情的預(yù)見性和感知性。這樣才能使臨床信息學(xué)做到信息為病人服務(wù)、為醫(yī)生服務(wù)、為醫(yī)院的管理者服務(wù)。

10.3969/j.issn.1673-0194.2016.17.104

TP391

A

1673-0194（2016）17-0185-02

0引言

2016-07-11

隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)中的深入發(fā)展，以及醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改變，醫(yī)院信息化建設(shè)也得到了進(jìn)一步的完善與提高，網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為一種普及的醫(yī)院運(yùn)營管理模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生體制的改革與發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，已成為現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的重要基礎(chǔ)設(shè)施。醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用大多體現(xiàn)在信息檢索與信息統(tǒng)計(jì)方面。