李超杰

（阜寧縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224400）

急性心肌梗死患者搶救中急診護(hù)理流程的優(yōu)化分析

李超杰

（阜寧縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224400）

目的探討急性心肌梗死患者搶救中急診護(hù)理流程的優(yōu)化措施。方法 選擇2014年4月～2016年2月我院收治的急性心肌梗死患者75例，將收治的患者隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)化組。常規(guī)組行常規(guī)搶救護(hù)理；優(yōu)化組搶救中實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化措施。對比搶救護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 （1）優(yōu)化組患者家屬滿意度明顯高于常規(guī)組，院內(nèi)再PCI率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率顯著比常規(guī)組低（P＜0.05）；（2）優(yōu)化組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、分診時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間顯著比常規(guī)組短（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者搶救中急診護(hù)理流程的優(yōu)化措施實(shí)施效果確切，可縮短急救時(shí)間，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，減少不良事件的發(fā)生，提升患者家屬滿意度，對規(guī)避醫(yī)療糾紛有益，值得推廣。

急性心肌梗死患者；搶救；急診護(hù)理流程；優(yōu)化措施

急性心肌梗死為冠脈急性閉塞導(dǎo)致血流中斷所致局部心肌缺血性壞死，患者可出現(xiàn)心力衰竭、胸骨疼痛和心律失常等癥狀，為常見急性心血管病變，發(fā)病急且疾病進(jìn)展快，死亡率高[1]。本研究就急性心肌梗死患者搶救中急診護(hù)理流程的優(yōu)化措施進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2016年2月我院收治的急性心肌梗死患者75例作為研究對象，將收治的患者隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)化組。常規(guī)組37例，男26例，女11例，年齡43～75歲，平均年齡（54.73±5.28）歲。優(yōu)化組38例，男25例，女13例，年齡43～74歲，平均年齡（54.16±5.01）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)搶救護(hù)理，按傳統(tǒng)急診護(hù)理流程開展。優(yōu)化組搶救中實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化措施。（1）院前搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)。接到呼救電話后5 min內(nèi)出診，救護(hù)車上經(jīng)電話指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行院前急救，穩(wěn)定患者情緒。達(dá)到現(xiàn)場后給予吸氧、輸液，生命體征監(jiān)測，緩解患者心理壓力。后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)操作輕柔，上車后接通氧氣，連接心電監(jiān)護(hù)，避免輸液管脫落、扭曲，并做好除顫器等準(zhǔn)備。電話告知醫(yī)院做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。（2）接診。實(shí)施首診護(hù)士責(zé)任制，對疑似心梗者做好檢測，快速建立靜脈通道，進(jìn)行心肌酶、血常規(guī)檢查，結(jié)合病史作出診斷。（3）PCI術(shù)前準(zhǔn)備。對確診心梗者，建立靜脈通道，進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，并遵醫(yī)囑給予藥物服用，備皮，協(xié)助患者更衣，囑咐患者排尿，做好患者心理疏導(dǎo)工作。（4）送導(dǎo)管室。評估患者病情，記錄監(jiān)護(hù)儀、除顫器等資料，安排醫(yī)生、護(hù)士將患者送至導(dǎo)管室，并跟介入護(hù)士交接患者基本情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（1）家屬滿意度、院內(nèi)再PCI率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率；（2）急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、分診時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 家屬滿意度、院內(nèi)再PCI率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率比較

優(yōu)化組患者家屬滿意度明顯高于常規(guī)組，院內(nèi)再PCI率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率顯著比常規(guī)組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者家屬滿意度、院內(nèi)再PCI率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率比較 [n（%）]

2.2 急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、分診時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間比較

優(yōu)化組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、分診時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間顯著比常規(guī)組短（P＜0.05）。見表2。

表2 急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、分診時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間比較（±s，min）

表2 急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、分診時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間比較（±s，min）

進(jìn)出急診室時(shí)間優(yōu)化組 78.23±5.34 0.53±0.12 3.73±1.13 42.44±7.55常規(guī)組 120.72±35.95 2.46±0.25 7.67±2.82 55.23±12.66 t 8.274 9.024 10.235 9.262 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 急診球囊擴(kuò)張時(shí)間 分診時(shí)間 靜脈通道建立時(shí)間

3 討 論

急診護(hù)理流程優(yōu)化措施的實(shí)施可確?；颊甙踩焖俎D(zhuǎn)運(yùn)接受灌注治療，可提高患者搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，減少轉(zhuǎn)運(yùn)、院前檢查所需時(shí)間，提高分診效率，確?；颊叩玫郊皶r(shí)針對性搶救[3]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化組患者家屬滿意度明顯高于常規(guī)組，院內(nèi)再PCI率、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率顯著比常規(guī)組低，優(yōu)化組急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、分診時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間顯著比常規(guī)組短，說明急性心肌梗死患者搶救中急診護(hù)理流程的優(yōu)化措施實(shí)施效果確切，可縮短急救時(shí)間，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，減少不良事件的發(fā)生，提升患者家屬滿意度，對規(guī)避醫(yī)療糾紛有益，值得推廣。

[1]朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,09(6):13-15.

[2]王 曼,李 蓉,辜麗梅,等.優(yōu)化護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,24(8):9-11,24.

[3]魏寶英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):811-812.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.093.02