陳 征

（河南省人民醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診，河南 鄭州 450052）

連續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的影響

陳 征

（河南省人民醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診，河南 鄭州 450052）

目的探討連續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的影響。方法 選取2014年9月～2015年9月我院收治的腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。將兩組患者的神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、生活能力量表（BI）評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效緩解腦梗死患者的病情，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高日常生活活動(dòng)能力。

連續(xù)性護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能；日常生活活動(dòng)能力

腦梗死是指由于腦供血不足導(dǎo)致腦組織壞死的一種急性腦血管疾病，發(fā)病率占腦卒中總數(shù)的60～70%[1]。腦梗死后遺癥是中國(guó)成年人殘疾的首要原因，不僅給患者身心健康造成極大威脅，還給患者家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死患者治療的主要目在于改善患者神經(jīng)功能缺損情況，恢復(fù)日常生活能力[2]。早期溶栓是治療腦梗死的主要手段，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理進(jìn)行康復(fù)治療，能有效提高患者生活能力。本研究應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)比常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月我院收治的腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。均經(jīng)核磁共振確診，無(wú)顱腦損傷、凝血及精神障礙者，且對(duì)本研究知情。對(duì)照組男16例，女14例；年齡58～76歲，平均年齡（63.7±5.6）歲；病程15～24天，平均病程（18.1±2.6）天。觀察組男17例，女13例；年齡60～78歲，平均年齡（64.1±5.5）歲；病程16～26天，平均病程（18.4±2.5）天。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括督促患者用藥；保持患者健側(cè)臥位；幫助患者戒酒、戒煙；密切監(jiān)測(cè)患者體征變化。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，措施如下。

（1）心理護(hù)理

腦梗死患者發(fā)病時(shí)多會(huì)喪失部分行動(dòng)、交談能力，易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員及時(shí)向患者解釋病情，并列舉臨床治療成功案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

（2）飲食護(hù)理

督促患者多吃富含纖維素、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，少食多餐。

（3）康復(fù)訓(xùn)練

患者腦梗初期臥床休息，采取平臥方式，以助腦血流供給；生命體征穩(wěn)定后，偏癱患者進(jìn)行肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者肢體及肌肉力量；失語(yǔ)患者從音節(jié)開(kāi)始練習(xí)，由簡(jiǎn)到難，提高語(yǔ)言表達(dá)能力。

（4）技能指導(dǎo)

指導(dǎo)患者及家屬護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練技能，增強(qiáng)患者自理能力，在患者出院后制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，防止二次腦梗。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理1、3、6個(gè)月后，對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分并對(duì)比。神經(jīng)功能缺損評(píng)定：采用NIHSS量表評(píng)分，滿分40分，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重則分?jǐn)?shù)越高[3]；生活能力評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行BI評(píng)分，包括行走、吃飯、穿衣、大小便等10項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則生活能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月對(duì)照組（n=30） 11.3±3.1 9.6±4.3 8.2±2.5觀察組（n=30） 9.3±2.8 7.2±3.4 5.2±2.3 t 2.622 2.398 4.837 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者BI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組的BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者BI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者BI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月對(duì)照組（n=30） 45.6±10.9 43.1±10.1 40.1±10.4觀察組（n=30） 54.7±12.2 60.8±6.3 64.2±6.6 t 3.047 8.144 10.717 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死是一種急性腦血管疾病，冠心病、糖尿病、高脂血、高血壓等均是致病危險(xiǎn)因素，且本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在臨床治療中結(jié)合相應(yīng)護(hù)理措施可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高日常生活能力[5]。

連續(xù)性護(hù)理干預(yù)是臨床重要的護(hù)理模式之一，主要包括常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、技能指導(dǎo)等，目的在于促使患者身體恢復(fù)健康[6]。本研究中，觀察組護(hù)理后的NIHSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明給予腦梗死患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者神經(jīng)功能受損程度。分析原因在于通過(guò)心理護(hù)理可以有效緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心及護(hù)理配合度，提高了護(hù)理質(zhì)量；患者在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，經(jīng)長(zhǎng)期反復(fù)的訓(xùn)練，形成許多條件反射，使腦神經(jīng)受到有效的生理刺激，達(dá)到修復(fù)并增強(qiáng)患者病后殘存的腦神經(jīng)組織活動(dòng)的反應(yīng)性、靈活性、興奮性的效果。觀察組BI評(píng)分評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明患者日常生活能力得到加強(qiáng)，生活質(zhì)量得到提高。護(hù)理人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，可減少護(hù)理不當(dāng)，患者病情得到有效緩解；通過(guò)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，著重培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力，提高了護(hù)理人員的專業(yè)能力及患者出院后的日常生活能力，減輕了患者及家庭的生活及心理負(fù)擔(dān)，提高了整體生活質(zhì)量。

綜上所述，采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解腦梗死患者的病情，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高日常生活活動(dòng)能力。

[1]胡秀香,黎 華.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后遺癥患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(05):26-30.

[2]孟曉旭,朱浩猛.早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(03):444-447.

[3]焦俊杰,郭洪亮,劉麗杰,等.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)急性腦卒中后偏癱患者早期神經(jīng)功能的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(16):1968-1971.

[4]李曉杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生活能力及神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(06):1041-1043.

[5]羅宏丹.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后遺癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(08):31-33.

[6]金小紅,任 燕,陳美華,等.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(02):237-238.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.161.02