◎畢建杰

整合重點，實現(xiàn)社會保險統(tǒng)一管理

◎畢建杰

城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險屬于社會保險模式，其中要著重體現(xiàn)出公平性和互濟性的原則。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合進行統(tǒng)一式基本醫(yī)療保險的內(nèi)容，符合社會保險的運行法則，我國在這方面所做出的工作和部署非常正確。保險對人們的生活是一種保障，在保險的庇佑下能夠極大的減輕人們的生活負擔(dān)，一旦出現(xiàn)疾病等等問題，也能夠讓人們的生活更加有保障。在對城鄉(xiāng)保險進行研究的基礎(chǔ)上，本文主要對整合重點，實現(xiàn)社會保險的統(tǒng)一管理進行研究分析。

在城鄉(xiāng)保險工作中要重點的體現(xiàn)出公平性和互濟性，并且將城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保和新農(nóng)合做好分步驟的研究，促進其融合，這樣不但能夠方便人們的使用，還能夠讓管理更加方便。以下就具體闡述以下在整合以及統(tǒng)一管理過程中的具體做法。希望能夠?qū)ξ覈ｋU的發(fā)展起到積極的促進性作用。

關(guān)于整合體制的研究和分析

在推行整合體制的過程中主要爭議的焦點就是要不要進行統(tǒng)一性的管理，群眾的呼聲表明答案是肯定的。很多人都知道，管理體制的問題對資源的配置和權(quán)利的分配起到了決定性的作用。體制和體制是決定性的關(guān)系，什么類型的體制決定了運行怎樣的工作模式和效率。城鄉(xiāng)居民在基本養(yǎng)老保險制度方面的整合，需要對管理體制進行整合，這樣能夠決定整合是否有效，是否能夠更加公公平的環(huán)節(jié)醫(yī)療保險體系中的矛盾，和社會中的保險制度一樣，城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險上存在的問題和矛盾一般都集中于養(yǎng)老體制以及待遇標注和基金幾個方面上。在同一個部門管理下，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保才能夠擁有統(tǒng)一性的籌資標準，并且籌資渠道和籌資結(jié)構(gòu)也更加完善。統(tǒng)一的內(nèi)容主要有定點機構(gòu)的統(tǒng)一，目錄的統(tǒng)一以及支付標準的統(tǒng)一，以此實現(xiàn)對基金從預(yù)算一直到支付再到監(jiān)督的積極性管理。若是管理體制不統(tǒng)一，那么就會出現(xiàn)各自為政的局面。各自制定各自的規(guī)則，這樣耗費了較多的管理資源，管理成本也不協(xié)調(diào)，給居民的醫(yī)保和福利劃出一道鴻溝，這些對新型城鎮(zhèn)化的推進非常不利，更不利于醫(yī)保制度本身的公平性，違背了社會保險的基本原則。

整合的路徑

如何整合，怎樣整合已經(jīng)成為當前的重點問題。從城鄉(xiāng)居民的角度分析，管理的問題不是最為關(guān)心的問題，居民將保費交給政府，并且待遇也是從政府中獲得，居民更為關(guān)心的是費用辦理過程中的順利性，繳費是否更加方便、保險報銷的效率以及待遇享受這些方面的問題。城鄉(xiāng)中的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的結(jié)合需要在同一個部門中進行繳費和領(lǐng)取，這樣更加便捷順利。當前的社會保險辦理機構(gòu)，一般都是城鄉(xiāng)的街道還有社區(qū)，很多地方已經(jīng)實現(xiàn)了社會保險服務(wù)圈的建立，也規(guī)定了工作辦理的時間，人社部門在研發(fā)和管理的過程中，實行社會保障卡，并且人社部門的管理優(yōu)勢也極大的體現(xiàn)出來，從醫(yī)療服務(wù)提供人員的情況上看，對于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的費用收取需要進行研究，在醫(yī)院中減少看病貴、看病難的問題，使用集中的網(wǎng)絡(luò)平臺形式，在一家經(jīng)辦機構(gòu)就能夠進行費用的結(jié)算。筆者在某個地區(qū)進行調(diào)研的過程中就看到，很多醫(yī)院紛紛反映向著不同的部門進行繳費，這樣結(jié)算非常不便利，可以使用和一家進行結(jié)算的方式。社保部門和城鎮(zhèn)居民也希望能夠?qū)⑿罗r(nóng)合于社保部門整合在一起，這樣對醫(yī)院和其他人員來講都十分便捷，節(jié)省了更多的資源，也讓辦事效率得到有效的提升，促進資源的合理配置，方便了百姓生活，并且在健康推進的過程中也有了更多的作用。社會保險的多個險種都在人社部門管理體系中，將設(shè)備劃分給其他部門，這違背了行政效能的基本原則，于社會保險的同一性也不相符合。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革

和每一種改革一樣，城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險管理體制上的改革需要解決的問題主要是動力方面的問題。整合和改革主要動力就是方便群眾，為群眾服務(wù)，這種動力來自于中央，也來自于醫(yī)療保險的長期發(fā)展。在不斷推進城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的過程中需要進行不斷的分析，以此推進改革的基本策略，完成改革的基本任務(wù)。第二個問題就是阻力，在改革過程中勢必遇到一定的阻力，在進行成像居民醫(yī)療保險整合時，很多阻力都是來自狹隘的部門，他們只是關(guān)注自己部門的利益，沒有從整體出發(fā)進行分析，還有一些部門已經(jīng)擁有了先入為主的思維方式，這種態(tài)度會讓其在改革過程中固守自己的陣地，不去思索自身存在的問題。并沒有意識到自己的責(zé)任是為百姓服務(wù)，是為群眾謀福利，因此將單位和部門看成自己的家園，是自己施展權(quán)利的地方，是自己勢力范圍之內(nèi)的就不允許有改動的現(xiàn)象。這樣的阻力需要做好思想教育工作，使每一個部門都意識到自己的時代使命，積極的配合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的改革，多個部門統(tǒng)一在一起。最后是發(fā)展方面的問題，此項問題是在公平合理的基礎(chǔ)上，建立起可持續(xù)性的社會保障制度，并且促進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理體制的統(tǒng)一，政府部門要做到相互聯(lián)系，齊心協(xié)力，統(tǒng)一的對社會保險事物進行管理；同時，衛(wèi)生部門也需要著力的完成改革，不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系，促進醫(yī)療保障改革事業(yè)的不斷進步。

綜上所述，本文對整合重點，實現(xiàn)社會保險統(tǒng)一管理進行了分析和研究。在此基礎(chǔ)之上，需要聯(lián)合各個部門的力量，扎根實際，從城鄉(xiāng)的具體情況出發(fā)，做到具體問題具體分析，以此實現(xiàn)城鄉(xiāng)社保和新農(nóng)合的統(tǒng)一管理，做到，便民、為民、利民，只有這樣才能讓百姓在醫(yī)療保險的發(fā)展基礎(chǔ)上進行不斷的改革，促進各項事業(yè)的完善。作為城鄉(xiāng)居民，也需要配合管理體制和機制的改革，可以給相關(guān)部門提出改革的意見和建議，以此作為改革的參考，并且也能夠逐步的推進改革的進步，促進社會向著更好的方向發(fā)展。希望本文的探索和分析對實現(xiàn)社會保險的統(tǒng)一管理能夠起到正面的積極促進作用。

（作者單位：威海市文登區(qū)社會保險服務(wù)中心）