詹艷霞

【中圖分類號】R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病，隨著人口老齡化趨勢的加深以及糖尿病、高血壓等疾病的多發(fā)，該病在臨床中的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢。早期防治能夠有效預(yù)防冠心病的出現(xiàn)，對于維護(hù)人體健康具有積極影響[1]。中成藥是指以中藥材為原料，經(jīng)過不同方法加工而成的中藥制劑，且經(jīng)過臨床研究證實有較好的療效和較低的毒副作用，被廣大患者所接受。許多中成藥在預(yù)防冠心病方面具有較好的應(yīng)用效果[2]。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床中的實踐，中西藥結(jié)合成為臨床治療中的普遍方法，但是中成藥在與西藥聯(lián)用時要注意有無配伍禁忌，不能盲目用藥，否則可能會出現(xiàn)醫(yī)療事故。因此，文章主要針對防治冠心病常用中成藥與西藥配伍禁忌展開研究，報道如下。

1.復(fù)方丹參滴丸

復(fù)方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七等中藥材，其具有活血化瘀、疏通脈絡(luò)、理氣止痛之效，常用于胸悶、心絞痛的治療中。由于該中成藥中含有丹參，因此在與西藥聯(lián)用中要注意以下一些問題：①不能與抗酸藥合用，例如復(fù)方氧化鎂合劑、三硅酸鎂、胃得樂、胃舒平等藥物，這主要是由于丹參酮中的羥基氧、酮基氧能夠與抗酸藥中的金屬離子產(chǎn)生絡(luò)合反應(yīng)進(jìn)而生成了螯合物，這對復(fù)方丹參滴丸的生物利用度造成了一定的影響，進(jìn)而降低了藥物的效果。②不能與抗腫瘤藥物合用，例如環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等藥物，這主要是由于復(fù)方丹參滴丸具有活血功能，能夠加速腫瘤細(xì)胞增長，與抗腫瘤藥物聯(lián)用容易影響藥物效果，并且加速腫瘤轉(zhuǎn)移[3]。③不能與阿托品聯(lián)用。這主要是由于阿托品是一種膽堿受體拮抗劑，能夠阻滯迷走神經(jīng)對心臟的抑制效果，進(jìn)而加速心跳速率，若復(fù)方丹參滴丸與阿托品聯(lián)合使用，可能導(dǎo)致復(fù)方丹參滴丸的降血壓效果受到影響。④不能與雄性激素藥物聯(lián)用，例如甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等藥物，這主要是由于復(fù)方丹參滴丸具有拮抗雄激素的效果，兩者聯(lián)用可能導(dǎo)致雄性激素藥物活性降低，影響臨床療效。⑤不能與抗凝血藥物聯(lián)用，例如華法林三硅酸鎂、胃得樂、阿司匹林等藥物，這主要是由于復(fù)方丹參滴丸能夠降低血壓，與抗凝血藥物聯(lián)合應(yīng)用可能導(dǎo)致出血加重，引發(fā)大出血，對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。

2.冠心蘇合丸

冠心蘇合丸主要是由蘇合香油、檀香、冰片、朱砂等中藥材制成的，具有理氣止痛、舒絡(luò)寬胸之效，臨床中多用于外邪入侵、郁氣于胸、脈絡(luò)阻滯引起的胸痹、胸悶以及心絞痛等疾病中。冠心蘇合丸在與西藥聯(lián)用中存在以下配伍禁忌：①不能與含有溴化物、碘化物、硫酸亞鐵、亞硝酸鉀類藥物聯(lián)用，這主要是由于朱砂中的硫化汞可與上述藥物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，形成溴化汞、碘化汞、硝酸汞等化合物，容易發(fā)生藥源性疾病或汞中毒等癥狀[4]。②不能與抗菌藥或清熱止痛藥聯(lián)用，容易造成消化道損傷甚至腸穿孔等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.舒心口服液

舒心口服液的主要成分為黨參、紅花、當(dāng)歸等中藥材，具有益氣健脾、活血化瘀之效，能夠用于郁結(jié)于胸引起的胸悶、胸疼、冠心病及心絞痛患者的治療中。舒心口服液在與西藥合用的過程中需要注意以下配伍禁忌：①不能與含鋁、鎂、鈣的藥物聯(lián)合應(yīng)用，這主要是由于舒心口服液中含有黃酮組份，能夠與上述藥物生成金屬絡(luò)合物，導(dǎo)致藥效降低或喪失。②不能與乳酶生合用，會導(dǎo)致乳酸桿菌活性喪失而失去效果。

4.樂脈沖劑

樂脈沖劑的主要成分為丹參、川芎、山楂等中藥材，具有活氣補(bǔ)血、活血化瘀之效，主要用于防治冠心病。樂脈沖劑由于含有丹參，與復(fù)方丹參滴丸的配伍禁忌相同。同時由于樂脈沖劑含有山楂，還存在以下配伍禁忌：①不能與磺胺類藥物聯(lián)合應(yīng)用，這主要是由于山楂含有有機(jī)酸，能夠酸化尿液，導(dǎo)致磺胺乙?；噬撸绊懟前奉愃幬锏纳锎x，并且促使磺胺類藥物在尿管中結(jié)晶的機(jī)率升高，容易造成尿管堵塞。②不能與含堿藥物合用，例如胃舒平、乳酸鈉、碳酸鈣等藥物，兩者聯(lián)用會產(chǎn)生酸堿中和效果，導(dǎo)致藥效降低或消失。③不能與紅霉素聯(lián)用，有機(jī)酸會導(dǎo)致紅霉素分解，無法發(fā)揮作用。④不能與利福平、阿司匹林等藥物聯(lián)用，會增加這些藥物的生物毒性。

5.補(bǔ)心氣口服液

補(bǔ)心氣口服液的主要成分為黃芪、人參、石菖蒲等中藥材組成，具有益氣活血、理氣止痛的效果，主要用于心氣虧損型心痛或胸悶。補(bǔ)心氣口服液在與西藥聯(lián)用存在以下配伍禁忌：①不能與強(qiáng)酸類藥物聯(lián)用，例如維生素C、煙酸、胃酶合劑等藥物，這主要是由于補(bǔ)心氣口服液中含有苷類，在pH值>7的環(huán)境中容易被分解為苷元和糖，導(dǎo)致藥物療效受到影響。②不能與降糖類藥物聯(lián)用，這主要是由于補(bǔ)心氣口服液中含有類糖皮質(zhì)激素，能夠促使糖元易生，繼而降低人體組織的葡萄糖吸收率，使得血糖升高，加重糖尿病病情。③不能與鎮(zhèn)靜解痙藥物聯(lián)用，兩者聯(lián)用可能會增強(qiáng)對中樞神經(jīng)的抑制效果，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)生命危急。

總而言之，防治冠心病常用中成藥與西藥配伍在臨床中是非常普遍的，但是中成藥在與西藥配伍過程中存在配伍禁忌，要提高藥物聯(lián)用的科學(xué)性，避免安全事故的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張春艷.冠心病治療的常用中成藥種類及與西藥配伍的藥師告誡[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，23（8）：16-16，18.

[2]周會麗，曹榮.防治冠心病常用中成藥與西藥配伍禁忌分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：333-334.

[3]李小佳.探討治療冠心病常用中藥與西藥配伍的注意事項[J].中外女性健康研究，2015，43（23）：74，73.

[4]張根榮.防治冠心病的常用中成藥與西藥合用配伍禁忌[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（8）：248.