沈佩華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R478.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科今年收治的帕金森患26例，均為男性，年齡68～85歲。

1.2 方法

1.2.1 口頭講解 針對(duì)病情，講解疾病的過(guò)程、癥狀、治療方法等。

1.2.2 示教模仿 由護(hù)士進(jìn)行功能鍛煉的示范動(dòng)作演示，讓患者反復(fù)模仿練習(xí)直到掌握。1.2.3 文字圖冊(cè)閱讀 將帕金森知識(shí)、合理用藥知識(shí)、放松情緒方法、功能鍛煉知識(shí)等制成宣傳卡片，發(fā)給患者或家屬仔細(xì)閱讀，護(hù)士給予必要的解釋。

2.健康教育的內(nèi)容

2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系耐心傾聽(tīng)患者的訴求、細(xì)心解釋患者的病因、發(fā)病過(guò)程、轉(zhuǎn)歸，讓患者了解自己，并讓患者明白該如何康復(fù)。尊重患者，稱(chēng)呼患者不要用床號(hào)代替，鼓勵(lì)患者積極參與各種娛樂(lè)活動(dòng)，向患者傳遞社會(huì)信息，幫助患者與患者交往，激勵(lì)戰(zhàn)勝疾病信心，提高帶病生活質(zhì)量

2.2注意膳食和營(yíng)養(yǎng)：帕金森患者飲食宜給予低脂，富含高纖維易消化吸收的食物。避免高蛋白飲食，因其可影響左旋多巴藥物的療效，注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時(shí)服用。本病主要見(jiàn)于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對(duì)增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理.患者出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。

2.3功能鍛煉（1）平衡訓(xùn)練：雙足分開(kāi)25～30 cm 向左右前后移動(dòng)重心，保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進(jìn)行大幅度擺動(dòng)。（2）步態(tài)訓(xùn)練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時(shí)兩上肢做前后擺動(dòng)。（3）手部鍛煉：經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手掌接觸桌面，反復(fù)練習(xí)手指分開(kāi)和合攏的動(dòng)作。（4）語(yǔ)言訓(xùn)練：堅(jiān)持練習(xí)舌頭重復(fù)地伸出和縮回，快速地左右移動(dòng)，并沿口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖，重復(fù)數(shù)次，反復(fù)地做張嘴閉嘴動(dòng)作。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行大聲朗讀和唱歌練習(xí)。（5）面部動(dòng)作鍛煉：帕金森患者面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，可以做皺眉動(dòng)作，盡量皺眉，然后用力展眉。也可以做鼓腮鍛煉，反復(fù)做露齒和吹口哨動(dòng)作，或者對(duì)著鏡子，做微笑、大笑等動(dòng)作。[2]（6）其他：幫助并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)輕揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，每日4～6次，每次30分鐘。鍛煉呼吸肌，如每日練習(xí)深呼吸4～6次，每次5min；提肛法鍛煉會(huì)陰部肌肉等。堅(jiān)持獨(dú)立完成日常生活如洗臉、刷牙、進(jìn)食起等。

2.4藥物指導(dǎo) PD的藥物治療最主要的是左旋多巴及復(fù)方左旋多巴，此外還有金剛烷胺，溴隱亭等。在服用息寧或美多巴時(shí)在吃肉類(lèi)前30-60分鐘服用，保證藥物的吸收不受食物干擾，服藥要遵醫(yī)囑，不要自行加減或停，在用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振，失眠，血壓升高或者直立性低血壓和不隨意運(yùn)動(dòng)等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，以獲得指導(dǎo)

2.5安全護(hù)理 防止患者摔倒和發(fā)生意外，帕金森病患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，因此，要特別注意患者的看護(hù)。注意生活設(shè)施的布置，家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動(dòng)方便著想。注意喂食安全 ，病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。

2.6并發(fā)癥的預(yù)防 天氣好，溫度適中的時(shí)候可以出去散步鍛煉身體，注意增減衣物，注意預(yù)防感冒，晚期的臥床病人，在床上要注意翻身，拍背，按摩關(guān)節(jié)和肌肉。勤擦洗，讓病人舒適，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。

3.小結(jié)

帕金森是一種慢性進(jìn)展性疾病，通過(guò)給予系統(tǒng)的健康教育，使其掌握健康知識(shí)和自我保健技能，更好地配合治療和護(hù)理，自愿采取有利健康的行為和生活方式，從而促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐靜 帕金森病患者健康教育效果調(diào)查 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2015年 第16期p27

[2] 李先明，譚清華 帕金森患者的健康教育 中國(guó)中醫(yī)藥資訊 2011年1月中第3卷第2期p183