羅能川

【中圖分類號】R198.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

農(nóng)村兒童的健康，是我們基層工作者的工作內(nèi)容之一。國家十分重視這項工作，除了在各級設(shè)立了許多相關(guān)機構(gòu)，比如，兒童基金會、兒童保健院等，還每年都在為這項工作做出了非常大的投入。

我們基層衛(wèi)院也成立有專門為兒童健康工作的團隊，為兒童開展預(yù)防接種各種疫苗、兒童健康檢查、兒童健康評估、兒童健康指導(dǎo)等等，筆者也屬于本團隊之一員。

為使我們下一步的工作有明確的方向和方法，為使我們?yōu)閮和】档墓ぷ鞣椒óa(chǎn)生良好的效果，不負(fù)黨和人民重望，特為我地區(qū)農(nóng)村兒童健康開展了一次科學(xué)的統(tǒng)計調(diào)查分析之旅。

對象：七歲以下參加過健康體檢的兒童。

目的：兒童家長對兒童的保健意識、兒童家長對兒童預(yù)防性接種疫苗是主動性還是被動性、是否存在重男輕女的思想觀念等。

方法：隨機抽取七歲以下參加過健康體檢的兒童713人，將體檢情況統(tǒng)計，對HBsAg陽性的兒童的家長實行實地調(diào)查、電話調(diào)查或邀請調(diào)查，對部份HBsAg陰性的兒童的家長實行實地調(diào)查、電話調(diào)查或邀請調(diào)查?，F(xiàn)將713名兒童體檢HBsAg情況統(tǒng)計于下表：

現(xiàn)依據(jù)這個統(tǒng)計表，男性兒童375人中，檢出HBsAg陽性的兒童7人，算得感染率為1.78%，女性兒童338人中，檢出HBsAg陽性的兒童11人，算得感染率為3.25%，通過感染百分率來看，女性兒童感染百分率高于男性兒童。從感染百分率來分析判斷，得出男性兒童家長對兒童的保健意識要比女性兒童家長強、男性兒童家長對兒童預(yù)防性接種疫苗是主動性要比女性兒童家長強、農(nóng)村仍然存在重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象。

用感染百分率來分析判斷得出的這個結(jié)果是否合情合理，還很難以說是科學(xué)的斷言，現(xiàn)筆者試用卡方（X2）檢驗這個工具，來對七歲以下參加過健康體檢的男女兒童進行分析、判斷乙肝病毒的感染情況，其差別有無顯著性，以之作為一個恒量男女兒童的健康水平和兒童家長對男女兒童的健康的預(yù)防保健意識以及重視情況有無差別或差別有無顯著性的一個依據(jù)。

第一步：建立檢驗假設(shè)。假設(shè)七歲以下參加過健康體檢的男性兒童和女性兒童乙肝病毒的感染率相同，乙肝病毒感染率均為：

第二步：計算檢驗理論數(shù)據(jù)。根據(jù)相同的理論數(shù)感染率2.52%，計算出男性兒童375人中感染乙肝病毒的理論陽性數(shù)為9.45人，男性兒童未感染乙肝病毒的理論陰性數(shù)為365.55人，女性兒童338人中感染乙肝病毒的理論陽性數(shù)為8.55人，女性兒童未感染乙肝病毒的理論陰性數(shù)為329.45人，將計算得的這些理論數(shù)分別填入前面統(tǒng)計表的相應(yīng)格子內(nèi)的括號中。

第三步：計算X2值。根據(jù)卡方（X2）檢驗的計算公式，把實際數(shù)（A）和理論數(shù)（T）分別代入X2計算公式即可求得X2值：

第四步：確定概率。根據(jù)本統(tǒng)計表的特征，得其自由度為1，根據(jù)自由度查X2值表得X20.05（1）=3.84，今X2=1.370.05。

第五步：判斷結(jié)果。因為概率P>0.05，這表示七歲以下參加過健康體檢的男性兒童和女性兒童乙肝病毒的感染率相同的概率大于5%，檢驗假設(shè)成立，接受檢驗假設(shè)，即男性兒童和女性兒童乙肝病毒的感染情況無顯著性差別。

討論：通過卡方（X2）檢驗，得出男性兒童和女性兒童乙肝病毒的感染情況差別有無顯著性，體現(xiàn)男性兒童家長和女性兒童家長對兒童的健康的預(yù)防保健意識以及重視情況的差別無顯著性，男性兒童家長和女性兒童家長對兒童預(yù)防性接種疫苗是主動性和被動性的差別無顯著性，農(nóng)村重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象的差別無顯著性。而用感染百分率來分析判斷，得出男性兒童家長對兒童的保健意識要比女性兒童家長強、男性兒童家長對兒童預(yù)防性接種疫苗是主動性要比女性兒童家長強、農(nóng)村仍然存在重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象。

卡方（X2）檢驗和百分率，這兩種方法為什么會得出兩種不同的結(jié)果呢？感染百分率是從另一個角度來反映感染情況；卡方（X2）檢驗則是從一個整體的角度來反映感染情況。更有此情況，在一定的時間內(nèi)，有部分HBsAg陽性的男性兒童未來參加體檢，導(dǎo)致陽性百分率低于女性兒童；或部分HBsAg陰性的女性兒童未來參加體檢，導(dǎo)致陽性百分率高于男性兒童。

為得到真實的情況，筆者抽出時間，開展了長達三個多月的調(diào)查研究。對HBsAg陽性的兒童的家長全部進行了調(diào)查，對部份HBsAg陰性的兒童的家長也實進行了調(diào)查。

得出兒童感染乙肝病毒的原因有：懷孕時其孕母已患有乙肝，胎傳，兒童出生就已感染；兒童出生后未及時接種乙肝疫苗；兒童出生后已及時接種乙肝疫苗，但未產(chǎn)生有效的預(yù)防效果；在外地超生未接種過乙肝疫苗。

兒童未感染乙肝病毒的原因有：兒童出生后及時接種乙肝疫苗；兒童出生后未及時接種乙肝疫苗，但后來已帶小孩去接種乙肝疫苗；在外地超生未接種過乙肝疫苗，實屬個體免疫力良好或未接觸過傳染源。

結(jié)論：獨生子女和家里都是女孩的家長不表現(xiàn)出重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象。而一男一女和一男多女的家庭中個別的家長表現(xiàn)出重男輕女的思想、觀念和做法的現(xiàn)象特別明顯，差別顯著。這種差別主要表現(xiàn)在對兒童的態(tài)度上、關(guān)心上、保護上、保健上和營養(yǎng)上。通過這次統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果分析，兒童是否感染乙肝病毒，確實是存在很多原因的，除了兒童家長方面的因素，還有醫(yī)務(wù)工作者方面的因素，也有預(yù)防手段與措施方面的因素，也還有兒童個體方面的因素。

為使男性兒童和女性兒童都獲得同等的健康成長機會，需要我們以上多方的共同努力與協(xié)作，我們大家要知道，男性兒童和女性兒童都是祖國的未來希望，是我們的接班人，我們要去除重男輕女的思想、觀念和做法，只有男性兒童和只有女性兒童的社會其結(jié)果都是不可想象的。我們要同等的培養(yǎng)教育愛護保護好男性兒童和女性兒童，是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻：

[1]1987年，四川科學(xué)技術(shù)出版社，全國中等衛(wèi)生學(xué)校教材《衛(wèi)生學(xué)及衛(wèi)生檢驗技術(shù)》

[2]2009年至2015年，凱口衛(wèi)生院兒童體檢檔案