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        坦度螺酮片聯(lián)合度洛西汀治療抑郁癥療效的觀察

        2016-12-29 13:17:09章曉梅耿松
        特別健康·下半月 2016年11期
        關(guān)鍵詞:螺酮坦度洛西汀

        章曉梅+耿松

        【中圖分類號】R720.25 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2016)11-0-01

        抑郁癥是臨床常見的心理疾病,有易復(fù)發(fā)和致殘性高等特點,其發(fā)病率逐年升高,我國北京、上海年患病率分別為2. 5%和1. 7%[1]。目前抑郁癥的治療主要是使用抗抑郁藥物,據(jù)報道,給予足療程的抗抑郁藥物治療,仍有約25% ~ 50%的患者僅部分有效或無效[1]本次我們進行了大樣本、前瞻性、不同劑量坦度螺酮聯(lián)合度洛西汀提高抑郁癥患者療效的研究,取得了理想的結(jié)果。現(xiàn)報道如下。

        1.對象和方法

        1.1對象 全部病例來自2015.3.1-2016.3.1我院住院治療的首發(fā)抑郁癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合ICD-10抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)HAMD≥17分且≤24 分。;(3)年齡18-65歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有器質(zhì)性疾病及心、肝、腎等嚴(yán)重軀體疾??;(2)合并精神活性物質(zhì)的精神障礙;(3)合并酒依賴患者;(4)入組前未使用過任何抗抑郁藥物。所有病例入組征得病人或家屬的知情同意。退出研究者不進入統(tǒng)計分析。對符合要求的患者,按事先確定的隨機數(shù)字表分別入組,分為度洛羅西汀聯(lián)合坦度螺酮治療組( 研究A 組)80 例,單一度洛西汀治療組( B組)80例。度洛西汀為固定劑量。研究中途共脫落33例,其中研究A 組16 例(4 例因胃腸道反應(yīng)退出),B組17例(4 例因口干退出), A組實際完成64例,男27 例,女37 例,平均(29.7±9.7)歲,對照組實際完成63例,男性22例,女性41例,平均(30.2±10.6)歲,兩組患者的性別比、年齡、病程分布無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0. 05)。

        1.2方法

        (1) 研究設(shè)計:本研究為前瞻性、開放性、隨機性設(shè)計,研究為期8 周。入組時評定HAMD、HAMA量表基線得分,治療后第1、2、4、8 周末,復(fù)評HAMD、HAMA 及副反應(yīng)量表(TESS),隨時記錄用藥不良反應(yīng)。入組及第2、8 周末分別檢查心電圖,血常規(guī),肝腎功能。

        (2).服藥方法:兩組患者度洛西汀為固定劑量,患者的具體情況在入院2 周內(nèi)達到60mg。入組當(dāng)日聯(lián)合坦度螺酮,坦度螺酮無固定的劑量。度洛西汀為早餐后服,坦度螺酮分早、中、晚三次服。研究期間禁止使用其他抗抑郁藥,也不允許使用其他有抑郁增效作用的藥物。

        (3) 療效及不良反應(yīng)評定:治療后的第1、2、4、8周末分別評定HAMD、HAMA、TESS 評分[2]。HAMD 減分率≥50% 為有效,< 50% 為無效。HAMD≤7 分為痊愈[3-4]

        2.統(tǒng)計學(xué)分析

        治療前后的各量表分的數(shù)據(jù)用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件包進行X2及t 檢驗,P <0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.結(jié)果

        2組療效比較從表1 可以看出入組時2組患者HAMD、HAMA 得分無顯著性差異,資料具有可比性。治療第1 周A組HAMA、HAMD得分下降比對照組明顯,有顯著差異。從治療的第2 周開始A組HAMD、HAMA 得分下降均比對照組顯著,差異非常顯著。A 組患者經(jīng)過8 周的治療達到臨床治愈30 例(46.87%,30/64);臨床有效27 例(42.18%,27/64);B組患者臨床治愈27例(46.03%,29/63),有效27例(42.85%,27/63)。2 組患者的臨床治愈率、有效率均無顯著性差異(P >0.05)。

        4.討論

        度洛西汀[5]是經(jīng)美國食品藥物管理局( Food andDrug Administration,F(xiàn)DA)批準(zhǔn)可以用于治療抑郁癥的5一羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,也是目前我國臨床上廣泛使用的抗抑郁藥物。坦度螺酮作[6-7]為新型抗焦慮和抗抑郁藥物,可以選擇性激動性大腦邊緣系統(tǒng)的5-HTIA自身受體,并調(diào)節(jié)投射至海馬的5-HT,有效抑制行動系統(tǒng)的5-HT效應(yīng),發(fā)揮抗焦慮作用。研究發(fā)現(xiàn)SNRI類藥物聯(lián)合坦度螺酮治療抑郁癥可以有效地提高抑郁癥患者的臨床緩解率( 治愈率) 和有效率[8]。度洛西汀聯(lián)合坦度螺酮治療抑郁癥不良反應(yīng)輕微,治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能是必要的。

        參考文獻

        [1] 周東豐. 精神病學(xué)[M]. 北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2007:79-80,125.

        [2] 張明園. 精神學(xué)評定量表[M]. 武漢:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:122-132,134-137,198-202.

        [3]Rush AJ,Trivedi M,Carmody TJ,et a1.One-year clinicalouteomes of depressed public sector outpatients:a benchmark forsubsequent studies.Biol Psychiatry,2004,56:46-53.

        [4] Rost K,Nutting P,Smith JL,et a1.Managing depression as achronic disease:a randomised trial of ongoing treatment in primarycare.BMJ,2002,325:934.

        [5] wong DT,Bymaster FP,Mayle DA,et a1.LY248686,a new in—hibitor of serotonin and n0repinephrine uptake[J].Neuropsy—chopharmacology,1993,8:23—33.

        [6] 龐乃山.坦度螺酮聯(lián)合艾司西酞普蘭治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物,2012,38(10):156—158.

        [7] 劉靜,趙永剛,杜文志.草酸艾司西酞普蘭合用坦度螺酮或丁螺環(huán)酮治療焦慮性抑郁臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2011,37(3):113—115.

        [8] Robinson DS. Clinical effects of the 5-HT1Apartial agonists indepression:a composite analysis of buspirone in the treatment ofdepression[J]. J Clin Psychopharmacol,2010,10(3 Suppl):67-76.

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