韓善良

【中圖分類號】R670 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

急性腰扭傷又稱“閃腰”、“岔氣”，屬于中醫(yī)“腰痛病”范疇，為臨床常見病。好發(fā)于中青年，多因勞作時姿勢不良所致，引起腰部肌肉、筋膜、韌帶，關(guān)節(jié)等軟組織損傷，腰椎小關(guān)節(jié)錯位，滑膜嵌頓等，甚至形成血腫[1]，出現(xiàn)局部疼痛，肌肉痙攣，活動不利。 我科自2015年4月成立之日起開展威靈仙水提液治療急性腰扭傷，現(xiàn)報道如下：

1.臨床資料

治療對象100例均為我科住院及門診患者，有急性勞作史，排除其他疾病，按隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組。治療組50例，其中男28例，女22例，平均年齡（36.03±8.17）歲；對照組50例，其中男30例，女20例，平均年齡（38.33±9.02）歲。急性起病，1-3天不等，均未行特殊治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法

2.1 治療組采用威靈仙水提液治療

威靈仙水提液的制備：取武當山道地藥材威靈仙200g，洗凈，切斷，置入煎藥罐，清水一升，浸泡半小時，大火煎開后，文火慢熬十分鐘，得導(dǎo)入原液1號，加入等量95%醫(yī)用酒精稀釋，再經(jīng)減壓蒸發(fā)回收乙醇，得水溶液用氯仿試劑萃取，氯仿層減壓濃縮回收，氯仿棕色油狀物為導(dǎo)入液1號（含白頭翁素粗品），水層再用水飽和正丁醇多次萃取蒸干得導(dǎo)入液2號，殘渣丟棄。

分別用導(dǎo)入原液，導(dǎo)入液1號，導(dǎo)入液2號，按1：1：1比例均勻混合，作為威靈仙水煎液的提取試劑，加熱保溫60度密閉取用，通過NPD骨質(zhì)增生中藥離子導(dǎo)入儀（ 江蘇平安醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，標號YZB蘇揚0118-2013），在腰部定量輸入中頻1250-4000Hz±10%電流，定時20分鐘，以患者可以接受的幅度為準，每日一次，6天為一療程，2療程為一次治療。 另基礎(chǔ)治療：口服紅花威靈丸及要椎小關(guān)節(jié)整復(fù)。

2.2 對照組僅選用口服紅花威靈丸及及腰椎小關(guān)節(jié)錯位整復(fù)手法，每天一次，配合理療。療程同前。

3.治療結(jié)果

3.1 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。治愈：腰痛消失，已恢復(fù)正常的工作，生活。顯效：腰痛基本消失，對正常的工作，生活稍有影響。有效：腰痛減輕，部分恢復(fù)正常的工作，生活。無效：未達到有效治療標準者?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗。

3.2 兩組臨床療效比較

4.討論

急性腰扭傷是臨床上的常見病、多發(fā)病，是腰部突然受暴力或用力過度及勞動姿勢不當而導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、腰骶關(guān)節(jié)及骶髖關(guān)節(jié)的急性損傷。中醫(yī)稱之為“瘀血腰痛”?！夺t(yī)部全錄》說：“腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也，故機關(guān)不利而腰不可以轉(zhuǎn)也?！卑l(fā)病以后，腰部活動不利，甚者動輒痛極，不得轉(zhuǎn)側(cè)。故《金匱翼》：“蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，其脈澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。”腰為腎之府，督脈、膀胱經(jīng)從起所過，《臨證指南要案》曰：“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)，經(jīng)主氣，脈主血”扭傷早期傷在氣分，局部以經(jīng)絡(luò)氣滯為主，滯點當在阿是穴。屬經(jīng)脈受損，導(dǎo)致氣滯血瘀，不得宣通，不通則痛而致陰陽失衡。治宜理氣止痛，活血化淤，通調(diào)督脈與膀胱經(jīng)經(jīng)氣。方中威靈仙、紅花活血通經(jīng)，對急性疼痛有明顯緩解作用[3]。多年來，我們在治療中醫(yī)風(fēng)濕病的過程中通過不斷總結(jié)，提出了“天人相應(yīng)、形神兼?zhèn)?、臟和精充、骨正經(jīng)通”的學(xué)術(shù)思想，急性腰扭傷病在經(jīng)和骨，通經(jīng)正骨是大法[4]。紅花威靈丸是我科內(nèi)制劑，主要針對急性期疼痛，疼痛緩解療效明顯。配合腰椎小關(guān)節(jié)復(fù)位手法，通過對照觀察，療效明顯。

此次通過中藥普查，我們對武當?shù)赖厮幉耐`仙的研究進展進行了綜述。研究表明，威靈仙化學(xué)成分復(fù)雜， 包括白頭翁素、糖、糖蛋白、皂苷及生物堿類、黃酮類、酚類、內(nèi)醋、氨基醋及有機酸類等，還有Zn、Ca、Fe、Mg等微量元素[4]，其醇提取物的消炎作用在于它能夠抑制一組與炎癥產(chǎn)生有關(guān)的酶的作用[5]，此外還有免疫抑制、降血壓、降血糖、降血清膽固醇、利膽抗利尿、引產(chǎn)等各。中醫(yī)認為威靈仙性溫而味辛，走竄而不留邪，去濕而活血， “祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)”為主要功效，但現(xiàn)在隨著威靈仙各種藥理的新發(fā)現(xiàn)，不論其單方、復(fù)方在臨床 上 都被廣泛應(yīng)用，具有廣泛的生物學(xué)活性。近年來，國內(nèi)外對威靈仙的各化學(xué)成分的藥理作用機制及其構(gòu)效關(guān)系的研究不斷深入，然臨床提取液的運用很少報道，缺乏大量的數(shù)據(jù)支撐[8]。此次對照觀察，發(fā)現(xiàn)威靈仙提取液電離導(dǎo)入治療急性腰扭傷，療效確切，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]袁橋妹，洪恩四，汪文強. 單穴治療急性腰扭傷的機理分析[J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，01：10-12.

[2]鐘麗環(huán)，李桂針，龔友梅，陳凱. 多克自熱炎痛貼聯(lián)合中藥熱奄包治療急性腰扭傷50例[J]. 陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，02：58-60.

[3]葉潔，雷一鳴，許金海，馬俊明，莫文，施杞. 芍紅健腰顆粒治療急性腰扭傷的隨機陽性藥對照臨床研究[J]. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，03：434-440.

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[4]劉仕琦，李菲，李俊蓮，羅秀夏. 威靈仙不同炮制品抗炎鎮(zhèn)痛作用的研究[J]. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，04：16-18.