朱家立

【中圖分類號(hào)】R464 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種疾病。臨床實(shí)驗(yàn)室目前主要依靠免疫學(xué)方法檢測(cè)HBV血清學(xué)標(biāo)志物，俗稱兩對(duì)半，即HBsAg和HBsAb、HBeAg和HBeAb、以及HBcAb，診斷HBV感染。血清中存在HBV DNA是診斷HBV感染最直接的證據(jù)。本文主要通過(guò)兩者的結(jié)果比較，探討兩者之間關(guān)系，以及聯(lián)合檢測(cè)在HBV感染者的臨床判斷、輸血安全等方面的臨床價(jià)值。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 標(biāo)本來(lái)自我院2015年3月至2016年5月的肝炎住院患者，隨機(jī)收集血清標(biāo)本300例，分別對(duì)其血清學(xué)五項(xiàng)標(biāo)志物和HBV DNA含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.2方法

1.2.1乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物定性采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法，試劑采用科華生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒。HBV DNA定量采用PCR法，試劑盒采用湖南圣湘生物科技有限公司的試劑盒。各項(xiàng)操作均按試劑附帶的說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

將測(cè)得的300例定性結(jié)果按血清免疫學(xué)標(biāo)志不同分為8組。FQ-PCR法測(cè)得的HBV DNA結(jié)果采用求對(duì)數(shù)平均值的方法計(jì)算HBV DNA的平均拷貝數(shù)，陰性結(jié)果不參與統(tǒng)計(jì)，具體結(jié)果見表1。

3.討論

由表1可知：在300例血清中，有220例HBsAg陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性患者中有155例HBV DNA陽(yáng)性，陽(yáng)性率為70.45%，在159例HBV DNA陽(yáng)性的血清中，檢出HBeAg有102例，陽(yáng)性率為64.15%，且Ⅰ、Ⅲ組的HBV DNA值顯著高于其他組，提示HBV DNA含量與HBe系統(tǒng)有良好的相關(guān)性，從DNA水平上證實(shí)了HBeAg為反映病毒復(fù)制的良好指標(biāo)。HBeAg陽(yáng)性提示HBV DNA復(fù)制活躍，e系統(tǒng)轉(zhuǎn)化后，HBV復(fù)制減弱。由此可見，HBV DNA的復(fù)制與HBsAg、HBeAg的含量有很大的關(guān)系。

Ⅰ組的模式臨床上習(xí)慣稱為大三陽(yáng)，其HBV DNA陽(yáng)性率為97.65%，并非100%。主要是由于近年來(lái)一些抗病毒藥物的應(yīng)用，乙肝病毒本生發(fā)生變異，與設(shè)計(jì)的引物不匹配，導(dǎo)致某些即使是HBeAg陽(yáng)性的乙肝患者，HBV DNA卻呈現(xiàn)陰性結(jié)果。Ⅱ組，臨床上常稱小三陽(yáng)，HBV DNA的檢出率為40.79%，說(shuō)明HBeAg的消失、抗HBe的出現(xiàn)，并不能代表病毒水平的降低或傳染性低，HBV陰轉(zhuǎn)并非病毒停止復(fù)制，沒有傳染性，提示臨床上在檢測(cè)“乙肝五項(xiàng)”的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合HBV DNA的定量分析，這樣可彌補(bǔ)因病毒變異和其它原因造成HBeAg陰性的 “誤導(dǎo)”。HBV DNA的存在是HBV有活躍復(fù)制能力的最確切標(biāo)志，是確定是否進(jìn)行病毒治療和療效觀察的重要指標(biāo)。

以上分析表明，ELISA檢測(cè)的血清免疫學(xué)標(biāo)志能較好地反映機(jī)體對(duì)乙肝病毒感染的免疫應(yīng)答情況，而外周血存在有HBV DNA則是乙肝最為直接可靠的病原學(xué)依據(jù)，臨床上應(yīng)引起臨床重視[1]。將兩種方法相結(jié)合，不僅對(duì)乙肝患者治療方案的選擇及療效的判斷提供有力證據(jù)，而且在輸血、研究HBV基因變異等方面也具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張健，杜葉平，厲淑青.慢性乙型肝炎患者乙型肝炎e抗原與病毒DNA相關(guān)性的分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（6）：622～623.