我今年34歲,1年前得過急性盆腔炎,經(jīng)治療得以控制。但最近3個(gè)月時(shí)而反復(fù),變?yōu)槁耘枨谎琢?。我最近想要二孩,不知像我這樣慢性盆腔炎未治愈時(shí),是否可以懷孕,還是一定要等到治愈后?
答:盆腔炎是一種急性炎癥過程,以往所說的慢性盆腔炎其實(shí)是急性炎癥之后的后遺癥,多由于盆腔炎性疾病未得到及時(shí)和徹底治療或患者體質(zhì)較差、病程遷延所致。病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成,而并沒有急性炎癥的表現(xiàn)。因此現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎這一概念的使用是不恰當(dāng)?shù)模鴮⒋瞬》Q為“盆腔炎性疾病后遺癥”。楊女士曾經(jīng)得過急性盆腔炎,近3個(gè)月時(shí)有反復(fù),說明楊女士落下了盆腔炎性疾病后遺癥的病根,這個(gè)病是很難完全治愈的。如果有妊娠的打算,還是應(yīng)該盡早懷孕。理由如下:
1. 近2/3的盆腔炎患者存在輸卵管炎,可造成輸卵管與周圍組織粘連而引起輸卵管狹窄、迂曲,甚至導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水、積膿,出現(xiàn)慢性盆腔痛、急性炎癥反復(fù)發(fā)作以及輸卵管妊娠、不孕等。盆腔炎癥也可以累及卵巢,使卵巢功能遭到破壞,卵泡不能正常發(fā)育成熟或發(fā)生卵泡破裂,可出現(xiàn)月經(jīng)提前或錯(cuò)后、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量少等各種月經(jīng)失調(diào),甚至閉經(jīng)、不孕等病癥。研究發(fā)現(xiàn)由盆腔炎導(dǎo)致輸卵管阻塞引起的不孕占20%~40%,不孕發(fā)生率隨著盆腔炎發(fā)作次數(shù)增加和病程延長(zhǎng)而增加。另外,盆腔炎后異位妊娠發(fā)生率是正常婦女的8倍~10倍,也與發(fā)作次數(shù)有關(guān)。
2. 女性出生時(shí)即決定了一生的卵泡儲(chǔ)備量,隨著年齡增長(zhǎng),卵泡不斷閉鎖退化,35歲以后的女性卵巢儲(chǔ)備功能會(huì)出現(xiàn)生理性減退,生育潛能會(huì)出現(xiàn)明顯下降,妊娠幾率減少。
但是,若盆腔炎近期頻繁發(fā)作,則還應(yīng)積極進(jìn)行治療,而且要足量、足療程,爭(zhēng)取一次性治愈,以免遷延成盆腔炎性疾病后遺癥。對(duì)于有多次盆腔炎發(fā)作史或者嚴(yán)重盆腔炎史的女性,建議在妊娠前先行子宮輸卵管造影,以評(píng)估輸卵管通暢情況,避免發(fā)生異位妊娠。沒有妊娠計(jì)劃者,要注意避孕和搞好個(gè)人衛(wèi)生,避免發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥。有妊娠計(jì)劃且年齡在35歲及以上者,應(yīng)在癥狀較穩(wěn)定的情況下盡早懷孕,不能寄希望于盆腔炎性疾病后遺癥完全治愈后才計(jì)劃妊娠。