隨著暑夏季節(jié)的到來(lái),越來(lái)越多的患者被濕疹所困擾。起初,癥狀較輕時(shí),多數(shù)患者會(huì)選擇聽(tīng)之任之,有的人甚至都不知道這就是濕疹。之后,濕疹的范圍逐漸擴(kuò)大,癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重,此時(shí)才尋醫(yī)治療。
我們一起來(lái)看看,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的治療手段都有哪些:
1. 系統(tǒng)治療 抗組胺藥:根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)抗組胺藥止癢抗炎,常用的有氯雷他定、西替利嗪等;抗生素:對(duì)于伴有廣泛感染的濕疹患者,建議系統(tǒng)應(yīng)用抗生素7天~10天;維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過(guò)敏作用,可以用于急性發(fā)作瘙癢明顯者。
2. 局部治療 有水皰、糜爛、滲出時(shí),建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠;大量滲出時(shí)應(yīng)選擇生理鹽水或雷凡諾爾(液)進(jìn)行冷濕敷;有糜爛但滲出不多時(shí)可用氧化鋅油劑。亞急性期皮損建議外用氧化鋅糊劑。
外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療濕疹的主要藥物。像累及范圍小的輕度濕疹建議選弱效糖皮質(zhì)激素,如氫化可的松等;對(duì)于時(shí)有瘙癢,累及身體多處的中度濕疹建議選擇中效激素,如糠酸莫米松等;而像重度肥厚性皮損,且呈全身彌漫性發(fā)作的重度濕疹則建議選擇強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,如鹵米松等;針對(duì)兒童患者、面部及皮膚皺褶部位的皮損,一般選用弱效或中效糖皮質(zhì)激素便可。強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素連續(xù)應(yīng)用一般不超過(guò)2周。
為避免糖皮質(zhì)激素的副作用,可選用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等,尤其是頭面部和皮膚皺褶如腋下、腹股溝處的濕疹。
3. 物理治療 紫外線療法包括UVAI(340納米~400納米)照射、UVA/UVB照射以及窄譜UVB(310納米~315納米)照射,對(duì)慢性頑固性濕疹具有較好療效。
此外,避免誘發(fā)或加重的因素也很重要。仔細(xì)查找各種可疑病因及誘發(fā)或加重濕疹的因素,以達(dá)到去除病因的治療目的。再者,恢復(fù)和保護(hù)皮膚屏障功能需時(shí)刻記在心里。潤(rùn)膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā),還能修復(fù)受損的皮膚,減弱外源性不良因素刺激,從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。每日至少使用2次親水性基質(zhì)的潤(rùn)膚劑,沐浴后應(yīng)該立即使用保濕劑、潤(rùn)膚劑。
得了濕疹,積極治療重要,日常的防護(hù)也很重要。只不過(guò),有些治療與防護(hù)的理念,需引起大家的重視,若不注意,則對(duì)濕疹的預(yù)后不利。
除上述有效治療手段外,治療濕疹也要避免走入以下誤區(qū):
1.濕疹要保持皮膚干燥
專家解析:對(duì)濕疹患者而言,其皮膚的屏障功能已被破壞,此時(shí),保濕對(duì)促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)很關(guān)鍵。濕疹患者應(yīng)有規(guī)律地應(yīng)用保濕劑,不只是洗澡后使用,應(yīng)堅(jiān)持每天使用,必要時(shí)可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器,使房間濕度保持在50%左右。
2.濕疹患者盡量少洗澡
專家解析:基礎(chǔ)皮膚護(hù)理對(duì)特應(yīng)性濕疹的治療非常重要,沐浴有助于清除或減少表皮污垢和微生物,在適宜的水溫(32℃~40℃)下沐浴,每日1次或隔日1次,每次10分鐘~15分鐘。推薦使用低敏無(wú)刺激性的潔膚用品,其pH值最好接近表皮正常生理酸堿度(pH約為6)。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔用品的使用次數(shù),盡量選擇不含香料的清潔用品。沐浴結(jié)束擦干皮膚后,即可外用保濕劑、潤(rùn)膚劑。
3.激素副作用大,得了濕疹千萬(wàn)不要用激素
專家解析:從我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,外用糖皮質(zhì)激素是濕疹的首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏可能會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或沉著,以及誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等,但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長(zhǎng)期大劑量不合理使用造成的。
只要根據(jù)病情和皮損部位,針對(duì)不同年齡選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏,便可發(fā)揮激素的強(qiáng)大抗炎、抗過(guò)敏作用,同時(shí)又能避免其不良反應(yīng)。再者,每次外涂激素的范圍不超過(guò)體表面積的30%,且很少透皮吸收,一般炎癥控制后,便會(huì)逐漸過(guò)渡到非激素類制劑及醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的使用上。
4.濕疹患者不能游泳
專家解析:可以游泳。泳池的水中添加了氯進(jìn)行消毒,這對(duì)于皮膚有一定的殺菌作用,但水中余氯濃度較高,游一會(huì)兒上來(lái),你會(huì)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)像干草一樣,渾身皮膚上的油脂損失殆盡,所以游泳完,一定要將皮膚沖洗干凈。
5.濕疹患者需嚴(yán)格忌食“發(fā)物”
專家解析:濕疹雖與食物有一定的相關(guān)性,但無(wú)需過(guò)度忌口。很多濕疹患者認(rèn)為濕疹是由食物引起的,而且“查過(guò)敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過(guò)敏的食物,更加重了這方面的顧慮而過(guò)度忌口。臨床上,有些濕疹患者因?yàn)槲窇帧鞍l(fā)物”,而過(guò)度忌口,反而引起營(yíng)養(yǎng)的不均衡,這倒會(huì)進(jìn)一步加重濕疹。
除非是非常明確的某種食物過(guò)敏,否則不應(yīng)刻意限制飲食。對(duì)于嬰兒,牛奶的限制應(yīng)謹(jǐn)慎。辛辣刺激性食物和酒等則應(yīng)盡量避免。
6. 通過(guò)治療可徹底根治濕疹
專家解析:濕疹不能根除,要學(xué)會(huì)管理。濕疹由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā),但遺傳體質(zhì)不是一成不變的,有些隨體質(zhì)的變化,對(duì)以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過(guò)敏而自愈,所以目前沒(méi)有任何一種治療方法能夠絕對(duì)根治濕疹。盡管如此,治療還是非常重要的,合理用藥和恰當(dāng)護(hù)理能控制病情和避免復(fù)發(fā),可減輕濕疹對(duì)生活質(zhì)量的影響。
7. 濕疹會(huì)傳染
專家解析:不會(huì)。濕疹是一種與自身免疫相關(guān)的遲發(fā)超敏反應(yīng)性疾病,是體內(nèi)自身抗體作用于自身組織導(dǎo)致的,并不是由細(xì)菌或病毒感染所致,因此不具有傳染性。