有一種病折磨得人白天不愿出門（有礙美觀），晚上無法入睡，嚴(yán)重點(diǎn)，身上撓得到處留疤痕，這便是濕疹惹的“禍”。濕疹反復(fù)發(fā)作，不易治愈。但很多患者，初患時往往較為急躁，容易陷入濕疹的諸多誤區(qū)中，本期我們邀請皮膚科的有關(guān)專家進(jìn)行答疑。

前段時間，一個久未聯(lián)系的大學(xué)同學(xué)忽然給我打電話，說他女兒得了“濕疹”，癢得不行，已經(jīng)有一段時間了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過，效果不顯著。想問問我有什么好辦法。因遠(yuǎn)在外地，來京就診不易，所以想先咨詢一下，如有必要再過來。我讓他把皮損的照片發(fā)過來，并電話問了他女兒幾個問題，是不是瘙癢？在什么情況下就癢得厲害？他女兒回答說，“主要在工作緊張時發(fā)作，時斷時續(xù)，而且集中在后脖子和左胳膊肘?！蓖ㄟ^了解，我大概知道是怎么回事了。

我說，這是神經(jīng)性皮炎，與慢性濕疹不是一回事。后來，按照我的建議：一是積極進(jìn)行藥物治療，二是注意調(diào)節(jié)情緒，緩解工作壓力，勞逸結(jié)合。沒多久，病就好了。要真是濕疹，可沒那么容易。

慢性濕疹多伴有多形性皮疹

濕疹是由多種內(nèi)外因素所引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病。其皮損具有多形性，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出、結(jié)痂、浸潤和肥厚等，伴有劇烈瘙癢，易于復(fù)發(fā)。當(dāng)急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，便可轉(zhuǎn)化為慢性濕疹。但也有患者一發(fā)病即表現(xiàn)為慢性濕疹樣皮損。慢性濕疹的皮膚損害形態(tài)不一，主要病變?yōu)榛继幤つw干燥粗糙、脫屑結(jié)痂、浸潤肥厚、呈苔蘚樣變和皸裂，皮疹顏色為暗紅色或者淡褐色，有少量鱗屑、點(diǎn)狀滲出、抓痕血痂，病程日久則出現(xiàn)色素沉著，或者有色素脫失。

再一個便是癢，其瘙癢較劇烈或呈陣發(fā)性，遇熱或入睡時瘙癢尤為嚴(yán)重。很多時候，患者情不自禁地抓撓，哪怕只圖一時痛快也在所不惜，但抓撓后，又有丘皰疹或水皰出現(xiàn)，形成滲出糜爛面，如此反復(fù)發(fā)作，病程可遷延數(shù)月或數(shù)年，經(jīng)久不愈。

神經(jīng)性皮炎，好發(fā)于中青年，又稱慢性單純性苔蘚，以陣發(fā)性瘙癢及皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳎且环N慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。好發(fā)于頸部、雙肘和骶尾部，初發(fā)時先感覺局部陣發(fā)性瘙癢，經(jīng)反復(fù)搔抓后，患處出現(xiàn)成群粟粒至米粒大小圓形或多角形扁平丘疹，日久皮疹逐漸融合，形成皮紋加深、皮脊增高的斑片，表面肥厚粗糙，似皮革狀。神經(jīng)性皮炎多為限局性，若皮疹泛發(fā)全身，則稱為播散性神經(jīng)性皮炎。本病常伴有失眠、焦慮不安、頭暈、煩躁等神經(jīng)衰弱癥狀。病情呈慢性經(jīng)過，亦不易痊愈。

原因千變?nèi)f化

說起濕疹很多人都想知道這究竟是怎么得的，但從現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)來看，其確切的原因還是不太明了，可能是多因素所致，例如過敏原，內(nèi)分泌及代謝障礙，非致病因素如紫外線照射、天氣寒冷或炎熱、昆蟲叮咬等，及感染性因素如扁桃體炎、腸寄生蟲病等。

濕疹之我見

中醫(yī)認(rèn)為，濕疹的基本病因源于風(fēng)、濕、熱之邪相搏于皮膚，所以在治療中不忘疏風(fēng)、利濕、清熱等多法并舉。若是慢性濕疹，其皮損往往呈現(xiàn)出浸潤肥厚性斑片，色澤黯淡、瘙癢不止、肌膚干燥、粗糙、抓痕累累等癥狀。由于病程日久，多表現(xiàn)為氣陰兩傷證，所以治療應(yīng)以扶正健脾，滋陰養(yǎng)血為基本治療原則。同時由于皮疹瘙癢劇烈，可以輔以重鎮(zhèn)安神之品，常用藥物有黃芪、炒白術(shù)、炒蒼術(shù)、生地、元參、知母、當(dāng)歸、沙參、地骨皮、白僵蠶、龍骨、牡蠣、珍珠母等。

西醫(yī)對濕疹的治療原則是盡快控制皮膚炎癥，緩解瘙癢，通過延緩和減輕發(fā)作，恢復(fù)或加強(qiáng)皮膚屏障功能，改善癥狀。中醫(yī)通過辨證論治，采用內(nèi)服與外用相結(jié)合，針對濕疹不同時期的不同皮損和伴隨癥狀，予以不同的治法，有低毒、用藥靈活、減少復(fù)發(fā)、提高療效的優(yōu)勢。

專家答疑

問：用自己的血回輸?shù)姆椒▉硎棺陨懋a(chǎn)生抗體治療濕疹，這可信嗎？

答：這種方法稱為自血療法，民間有用這種方法治療某些疾病的報道，但是只是一些個別報告，并不是公認(rèn)的治療方法，其療效及安全性并未經(jīng)過大樣本的臨床驗(yàn)證，所以還是應(yīng)該慎重使用。

問：慢性濕疹治療過程中，經(jīng)常見到皮屑，想問一下見到皮屑脫落是好還是不好？

答：慢性濕疹的皮疹本身應(yīng)該伴有皮屑，治療過程中如果皮屑逐漸減少，瘙癢減輕是皮疹好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，如果持續(xù)有皮屑脫落說明濕疹皮損未見好轉(zhuǎn)。