上個月，門診來了一位唐女士，她是一名退休教師，今年65歲，素來身體健康，最近左眼前突然出現(xiàn)幾個一閃一閃如蚊蟲飛過的東西，但視力沒有明顯影響?？粗谖颐媲耙荒樈辜钡奶婆?，我告訴她，“可能是您眼內玻璃體出了問題，結果需要等我給您做完檢查后才能確定”。最后，檢查的結果證實了我最初的判斷，唐女士的確是眼內玻璃體混濁了，不過病情不算很嚴重。經過近1月的治療，這次唐女士來復診時，我又給她做了檢查，基本恢復了，就連她自己也說，最近沒再出現(xiàn)過“飛蚊”。

唐女士所說的“飛蚊（癥）”，被稱為玻璃體混濁。玻璃體為透明的膠樣組織，清晰而明亮，主要成分是由膠原纖維構成的網狀架，其中充填著吸附分子的透明質酸，它可使玻璃體凝膠性能穩(wěn)定，保證玻璃體及其周圍的視網膜在眼球轉動或受震動時得到緩沖。且視野中清晰無暇，保證了視力的敏銳度。如果玻璃體內出現(xiàn)了除正常結構以外的不透明體，則稱為玻璃體混濁，又叫飛蚊癥。

臨床上經常會碰到這樣一些老年病人，他們經常感覺到眼前有一根頭發(fā)絲或一只小蟲或一團灰云樣的東西在飄動，用手揮之不去，很是難受，因而懷疑自己得了白內障或青光眼等眼部疾病，感到非常緊張。其實這種現(xiàn)象大多是飛蚊癥引起的。

“黑影”從何而來

發(fā)生飛蚊癥的原因要從人眼的解剖結構說起。人眼球后部4/5的空間填充著玻璃體，在正常狀態(tài)下，玻璃體呈凝膠狀，無色透明，由膠原形成的支架和交織其中的透明質酸分子構成，其間99%為水，外界事物都需通過它在視網膜上成像。當玻璃體凝膠狀態(tài)發(fā)生破壞，變?yōu)橐后w，也就是玻璃體液化。當玻璃體周圍組織的一些細胞脫落，在液化腔內形成一些白色混濁小點或膜狀物；或是由于玻璃體液化使其發(fā)生后脫離形成后裂孔，均可導致內部的透明度降低，如果混濁物或后裂孔正好位于光線通路上，就會使人眼前出現(xiàn)一些飛舞的黑影。飛蚊癥屬于生理性病變，多見于近視眼（主要為高度近視）和老年人，這里我們主要談老年人的飛蚊癥。

明亮環(huán)境黑影更明顯

隨著年齡的增長，發(fā)生飛蚊癥的可能性越來越大。老年性飛蚊癥通常發(fā)生于40歲以后，主要表現(xiàn)為：眼前出現(xiàn)如發(fā)絲、灰云、小圈、蚊蟲、蒼蠅、小黑點、線條甚至一幅圖畫等黑影，有時伴有閃光感，無法擦去或抹掉，眼睛本身不痛不紅，不影響視力。最大特點是這些黑影會飄動，一般都能隨眼球的轉動而發(fā)生運動，位置相對固定，但數(shù)量不多且較淡。病變的發(fā)展也較為穩(wěn)定，長期無明顯變化，在陽光下或明亮的環(huán)境中較為明顯，在夜晚或房內則會淡化。

對于老年飛蚊癥一般無需過分緊張，只需做好日常保健即可。平時注意休息，避免用眼過度、勞累、搬運重物、遭受外傷等。尤其盡量不要長時間看書、看報、看電視、玩電腦、搓麻將等，晚上要保證充足的睡眠。此外，還可用一些含碘的滴眼劑如氨碘肽滴眼液和服用改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片等。通過這些方法，大多數(shù)人的癥狀可得到改善甚至消失，但也有一部分人無明顯變化。

中醫(yī)：與“肝”最相關

“肝開竅于目”，因此眼睛的問題與肝密切相關。肝與膽互為表里，兩者相互影響。臨床看來，飛蚊癥多為肝血不足或肝膽有熱，可選用小柴胡湯、杞菊地黃丸及磁朱丸合方加減治療。小柴胡湯可以去肝膽之熱，杞菊地黃丸可滋肝腎之陰血，因此常被選用來治療飛蚊癥。另外，磁朱丸也是治飛蚊癥的良藥，該方由磁石、朱砂、神曲3味藥組成，其中朱砂內含水銀，有毒（使用時需請專業(yè)醫(yī)師開方）。中醫(yī)認為，飛蚊癥屬肝的功能失調，是肝之精華由其目竅飛越于外，磁石、朱砂有很強的震懾、收斂作用，可收攝精華回歸于肝，加上二藥的鎮(zhèn)靜安眠作用，可保證充足的睡眠，使血液充分回流于肝，以更好地養(yǎng)目。

需要提醒的是，如果是首次出現(xiàn)飛蚊，或者癥狀較為嚴重者，應立即去醫(yī)院請?？漆t(yī)生做散瞳檢查以明確診斷，排除視網膜裂孔、玻璃體出血等其他疾病。要積極治療原發(fā)病，如控制炎癥、激光或藥物治療眼底出血性疾病、玻璃體切割術治療纖維增生性視網膜病變。

三款藥膳驅走老年性飛蚊癥

決明海帶湯——玻璃體炎性混濁（痰濕上泛型）

【原料】海帶20克，決明子10克。

【做法】將海帶、決明子加清水2碗，熬至1碗。

【功效】清肝、明目、化痰、散結。

谷精旱蓮銀耳飲——玻璃體出血性混濁（陰虛火旺型）

【原料】銀耳10克，谷精草10克，墨旱蓮10克。

【做法】將銀耳、谷精草、墨旱蓮共煎，每劑煎2次。

【功效】滋陰補腎、涼血止血、明目。

枸杞地黃粥——玻璃體退變性混濁（肝腎陰虛型）

【原料】枸杞子15克，熟地黃50克，粳米100克。

【做法】將熟地黃用水泡1小時，煎煮2次，去渣取汁。將后2味淘洗干凈，放入藥液中，大火煮沸，改小火慢熬。

【功效】滋陰補腎、益精明目。